يعد شق الصدر إجراءً جراحيًا كبيرًا يسمح للجراحين بالوصول إلى تجويف الصدر خلال الجراحة. يتم إجراء شق في جدار الصدر ، ويتم الوصول إلى أعضاء تجويف الصدر عن طريق قطع وربما إزالة جزء من الضلع. يتم تنفيذ الإجراء في غرفة العمليات تحت التخدير العام.
أسباب لتخطي واحد
يمكن إجراء بضع الصدر ، لعدة أسباب ، وليس فقط إزالة السرطان.
فتح وتعريض تجويف الصدر والمنصف (المنطقة الواقعة بين الرئتين) يمكن أن يعطي الجراحين إمكانية الوصول إلى القلب والرئتين والمريء والجزء العلوي (الصدر) أو الشريان الأورطي والجزء الأمامي (الجزء الأمامي) للعمود الفقري. بعض المؤشرات تشمل:
- جراحة سرطان الرئة
- جراحة سرطان المريء
- جراحة القلب والأبهري
- صدمة الصدر
- استرواح الصدر المستمر (الرئة المنهارة)
- إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن
- مرض السل
- خزعة وتقييم كتلة المنصف غير معروف
- جراحة للعمود الفقري الأمامي
- شق الصدر البطني الإنسيابي (بضع الصدر الطارئ) - هذا إجراء يتم في غرفة الطوارئ لحالات الطوارئ التي تهدد الحياة مثل نزيف الصدر
أنواع الإجراءات
هناك العديد من الأنواع المختلفة لبضع الصدر التي يمكن إجراؤها ، اعتمادًا على مؤشر الجراحة والحالة التي يتم علاجها. وتشمل هذه:
- شق الصدر الخلفي الوحشي - وهذا هو الإجراء الأكثر شيوعا والطريقة المعتادة للوصول إلى الرئتين لإزالة الرئة أو جزء من الرئة لعلاج سرطان الرئة . يتم إجراء شق على طول جانب الصدر باتجاه الخلف بين الأضلاع. ثم تنتشر الأضلاع (يمكن إزالة الضلع) لتصور الرئتين. قد يقوم الجراحون بعد ذلك بإزالة الرئة ( استئصال الرئة) ، وفص أحد الرئتين ( استئصال الفص ) ، أو جزء أصغر من الرئة ( استئصال إسفين ).
- بضع الصدر المتوسط - في جرح بضع الصدر ، يقوم الجراحون بعمل شق خلال القص (عظم الصدر) للوصول إلى الصدر. عادة ما يتم هذا الإجراء لإجراء عملية جراحية على القلب.
- بضع الصدر الإبط - في بضع الصدر الإبط ، يحصل الجراحون على الوصول إلى الصدر من خلال شق بالقرب من الإبط. عادة ما يتم ذلك لعلاج استرواح الصدر (الرئة المنهارة) ، ولكن يمكن أيضًا إجراء بعض جراحات القلب والرئة.
- بضع الصدر الأمامي الوحشي - هذا الإجراء هو إجراء الطوارئ التي تنطوي على شق على طول الجزء الأمامي من الصدر. ويمكن أن يتم ذلك عقب حدوث صدمة كبيرة في الصدر ، أو السماح بالوصول المباشر إلى القلب بعد توقف القلب.
التخطيط والتحضير
قبل إجراء عملية بضع الصدر ، سيكون لديك تاريخ دقيق وأداء جسدي ، وقد يكون لديك أيضًا دراسات للتحقق من وظيفة القلب والرئة. إذا تم إجراء بضع الصدر الخاص بك لسرطان الرئة ، قد يكون من المهم أيضًا الحصول على رأي ثانٍ . تشير الدراسات إلى أن الأشخاص الذين أجريت لهم هذه العمليات الجراحية في مراكز السرطان التي تؤدي كميات أكبر من هذه الإجراءات قد يكون لها نتائج أفضل. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن استخدام إجراء أقل تدخلاً يعرف باسم جراحة التنظير الصدري بمساعدة الفيديو (VATS) بدلاً من بضع الصدر ، ولكن هذا لا يتوفر في جميع المستشفيات.
الإجراء
يتم إجراء بضع الصدر عادة تحت التخدير العام في غرفة العمليات. يتم إجراء شق طويل على جانب واحد من الصدر ، ويتم فصل الأضلاع للوصول إلى الصدر. طوال العملية ، يتم مراقبة العلامات الحيوية بعناية للتأكد من أنك تتسامح مع الإجراء بشكل جيد. عند الانتهاء من الجراحة ، يتم وضع أنبوب الصدر عادة في تجويف الصدر ويترك في مكانه لفترة من الزمن.
المضاعفات المحتملة
بعض الناس يمرون ببضع الصدر دون التعرض لأي مضاعفات ، في حين أن آخرين قد يواجهون واحدة أو أكثر من النكسات. من المهم التحدث بحرص مع الجراح عن الجراحة الخاصة بك وما يمكن توقعه. ومن المؤكد أن أولئك الذين يتمتعون بصحة جيدة قبل إجراء الجراحة ، سيكونون على الأرجح أكثر سهولة من أولئك الذين يتعاملون مع مخاوف طبية إضافية. وكما هو الحال مع أي عملية جراحية ، يمكن أن يزيد التدخين من خطر حدوث مضاعفات خطيرة.
بعض الآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة لبضع الصدر قد تشمل:
- الحاجة لفترات طويلة للمساعدة التنفسية بعد الجراحة
- استمرار تسرب الهواء مما أدى إلى الحاجة لفترات طويلة لأنبوب الصدر بعد الجراحة
- عدوى
- نزيف
- الجلطات الدموية - تجلط الأوردة العميقة (الجلطات الدموية) والصمات الرئوية (الجلطات الدموية التي تنقطع وتنتقل إلى الرئتين) هي من المضاعفات الشائعة والخطيرة لجراحة الصدر
- مضاعفات التخدير العام
- نوبة قلبية أو عدم انتظام ضربات القلب
- ضعف الحبل الصوتي أو الشلل
- الناسور القصبي - وهذا هو المضاعفات التي يتكون فيها ممر غير طبيعي بين الأنبوب القصبي والفضاء بين الأغشية (غشاء الجنب) بطانة الرئتين
- متلازمة آلام ما بعد الرئية أو متلازمة آلام ما بعد الصدر - قد يستمر الألم في منطقة بضع الصدر في بعض الأحيان لفترة طويلة بعد الجراحة
أسئلة لطرحها مسبقا
فكر في سؤال طبيبك عن الأسئلة التالية ، واكتب أسئلة أخرى قد تكون لديك.
- من سيجري الجراحة؟
- كم من هذه الإجراءات قد فعلت؟
- ما هي بعض المضاعفات التي قد أتوقعها؟
- كم من الوقت ستستغرق العملية؟
- كم من الوقت سأكون على الأرجح في المستشفى بعد الجراحة؟
- كيف يمكنني العودة إلى العمل بسرعة؟
- هل تنصحني بإعادة التأهيل الرئوي بعد الجراحة؟
- ماذا يمكن أن أتوقع على المدى الطويل - على سبيل المثال ، بعد عام من الآن أو بعد 3 سنوات من الآن؟
- من يجب أن أتصل إذا واجهت أي مشاكل بعد العودة إلى المنزل؟
أمثلة: أخبره جراح جيم أنه سيقوم بإجراء بضع الصدر للوصول إلى رئتيه وإجراء استئصال الفص الخاص به لسرطان الرئة.
مصادر:
Bendixen، M.، Jorgensen، O.، Kronborg، C.، Andersen، C.، and P. Licht. الألم بعد العملية الجراحية ونوعية الحياة بعد استئصال الفص عن طريق الجراحة بالعين المجهرية بمساعدة الفيديو أو بضع الشريان الأمامي الجانبي للمرحلة الأولى من سرطان الرئة: تجربة معشاة ذات شواهد. لانسيت أورام . 2016. 17 (6): 836-44.
Fernandez، R.، Kosinski، A.، Burfeind، W. et al. جمعية جراحي الصدر نموذج استئصال سرطان الرئة نموذج: بيانات عالية الجودة ونتائج متفوقة. حوليات جراحة الصدر . 2016 مايو 19. (Epub قبل الطباعة).
Sengupta ، S. مضاعفات الرئة بعد الجراحة بعد بضع الصدر. المجلة الهندية للتخدير . 2015. 59 (9): 618-26.
نظام الرعاية الصحية بجامعة ميتشيغان. التحضير لبضع الصدر. http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf