ما الذي يسبب هذا الشرط؟
الرجفان الأذيني هو عدم انتظام ضربات القلب شائع جدا. في جميع أنحاء العالم ، هو واحد من أكثر حالات عدم انتظام ضربات القلب التي يراها الأطباء في ممارساتهم.
يرتبط انتشار الرجفان الأذيني بقوة بالعمر. في حين أن أقل من 1 في المائة من البالغين دون سن الخمسين يعانون من الرجفان الأذيني ، فإن 9 في المائة من الأشخاص الذين يبلغون من العمر 80 سنة أو أكثر يحصلون عليها. في دراسة تبعت ما يقرب من 4000 مجند للقوة الجوية لمدة 44 سنة ، تطورت نسبة 7.5٪ من الرجفان الأذيني مع تقدمهم في السن.
ما الذي يسبب الرجفان الأذيني؟
يبدو أن الرجفان الأذيني مرتبط بالتغيرات التي يمكن أن تحدث داخل العضلة الأذينية ، والالتهاب الرئيسي ، والتليف ، والضغط المتزايد في الغرف الأذينية. يمكن لهذه التغييرات أن تعطل الطريقة التي تتعامل بها الأنسجة الأذينية مع النبضات الكهربائية للقلب ، ويمكن أن ينتج الرجفان الأذيني .
أحد الحالات التي تنتج هذه التغييرات الفاسدة في الأنسجة الأذينية هي الرجفان الأذيني نفسه. حالما يحدث الرجفان الأذيني ، فمن المرجح أن تعود مرة أخرى - وأن تزداد سوءًا مع مرور الوقت. يعبر بعض الخبراء عن هذا الأمر ، "الرجفان الأذيني يولد الرجفان الأذيني". هذا هو أحد الأسباب التي يُعتقد أن الرجفان الأذيني يمثل مشكلة تقدمية ، حيث تصبح الحلقات أكثر تكرارًا وتدوم لفترة أطول مع مرور الوقت.
حالات القلب المرتبطة بالرجفان الأذيني
تقريبا أي أمراض القلب يمكن أن تزيد من الضغط على الأنسجة الأذينية ، وتنتج أنواع الالتهاب والتليف المرتبطة بالرجفان الأذيني.
مشاكل القلب التي من المرجح أن يصاحبها الرجفان الأذيني هي:
- مرض القلب الصمامي ، وخاصة أمراض القلب الروماتزمية
- مرض الشريان التاجي
- فشل القلب
- عضلة القلب الضخامي
- مرض قلب خلقي
- مرض العقدة الجيبية (متلازمة سينوس الجيبية)
- عدم انتظام ضربات القلب الأخرى ، وخاصة عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (SVT)
- ارتفاع ضغط الدم المزمن
الحالات غير القلبيّة المرتبطة بالرجفان الأذيني
العديد من الحالات الطبية غير القلبية تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني. وتشمل هذه:
- التهاب رئوي
- داء السكري
- مرض الكلى المزمن
- فرط نشاط الغده الدرقيه
- جراحة القلب
يعاني الأشخاص المصابون بأي من هذه الحالات الطبية ، سواءً القلب أو غير القلب ، من خطر متزايد للإصابة بالرجفان الأذيني.
عوامل الخطر الأخرى للرجفان الأذيني
العوامل الوراثية: على الرغم من أن ميل الرجفان الأذيني يبدو أعلى في بعض الأسر ، إلا أن المساهمة الجينية في عدم انتظام ضربات القلب معقدة للغاية. لا يزال ، تاريخ الرجفان الأذيني في قريب قريب يزيد بشكل كبير من خطر تطوير هذا عدم انتظام ضربات القلب.
ارتفاع الوزن عند الولادة: يبدو أن الأطفال الذين لديهم زيادة في الوزن عند الولادة لديهم خطر أكبر للرجفان الأذيني مدى الحياة.
الكحول: على الرغم من أن تناول المشروبات المعتدلة لا يؤدي عادة إلى الرجفان الأذيني ، إلا أن الإفراط في شرب الخمر لا يحدث كثيرًا. في معظم الأحيان ، يحدث الرجفان الأذيني عند من يشربون الخمور في ليلة أو في نهاية الأسبوع من شرب الخمر ، وهي حالة تعرف باسم " قلب العطلة ".
تلوث الهواء: في دراسة استطلاعية واحدة على الأقل ، ارتبط تركيز تلوث الهواء بالجسيمات بزيادة خطر الارتجاف الأذيني.
البدانة: الأشخاص الذين يزيد مؤشر كتلة جسمهم عن 30 كجم / م 2 - أي أولئك الذين يصنفون على أنهم بدناء طبيًا - يكونون أكثر عرضة للرجفان الأذيني من أولئك الذين يكون مؤشر كتلة جسمهم أقل من 25. ارتفاع الضغط الأذيني الأيسر ، وأيضا مع زيادة الدهون التامور (الرواسب الدهنية على التامور ، وهي الطبقة الخارجية للقلب). ويعتقد أن كلا من هذه العوامل يساهم في الرجفان الأذيني المرتبط بالسمنة.
أسلوب الحياة المستقرة: أثبتت عدة دراسات الآن أن نمط الحياة المستقر جدًا يمكن أن يؤهب الأشخاص للرجفان الأذيني. وبالفعل ، أظهرت دراستان على الأقل أنه في حالة البدانة ، الأشخاص المستقرون الذين يعانون من الرجفان الأذيني ، فإن برنامج تعديل نمط الحياة الصارم الذي أدى إلى فقدان الوزن والتكييف الجسدي قد قلص بشكل كبير ، وأحيانًا القضاء على ، خطر الإصابة بالرجفان الأذيني اللاحق.
الكافيين: على الرغم من حقيقة أن الأطباء غالباً ما يخبرون المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني (وعدم انتظام ضربات القلب الأخرى) لتجنب الكافيين ، فقد فشلت الدراسات في إثبات أن الكافيين ، بكميات تستهلك عادة ، له أي تأثير على الإطلاق على أي عدم انتظام ضربات القلب.
منع الرجفان الأذيني
في حين أن العديد من الأطباء يعتبرون الرجفان الأذيني "مجرد واحد من تلك الأشياء" - وهو شيء يحدث لأشخاص معينين دون سبب معين - كل ما عليك القيام به هو النظر إلى قائمة عوامل الخطر الموضحة في القسم الأخير لرؤية أنه يوجد بالتأكيد طرق لتقليل خطر الإصابة بالرجفان الأذيني.
وكما تبين ، فإن معظم الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر الإصابة بالرجفان الأذيني هي نفس الأشياء التي يجب عليك القيام بها على أي حال ، لتقليل المخاطر القلبية الوعائية بشكل عام. وإذا اتخذت خطوات لتجنب مرض الشريان التاجي ، وفشل القلب ، وأمراض القلب الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم ، فسوف تخفض من خطر الإصابة بالسكري ، وتوقف التنفس أثناء النوم ، والسمنة ، والصمة الرئوية ، وجراحة القلب. تجنب كل هذه الشروط سيزيل بعض من أقوى عوامل الخطر للرجفان الأذيني.
كيفية تقليل مخاطر الاصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
إليك الأشياء التي يجب على الجميع القيام بها لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك ، الرجفان الأذيني:
- لا تدخن ربما يكون تدخين التبغ هو الطريقة الأقوى والأكثر موثوقية لزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب.
- ابق على وزنك.
- تناول نظام غذائي صحي للقلب. في حين أن النظام الغذائي "الأفضل" للوقاية من أمراض القلب هو نقطة جدال مستمر ، يتفق معظم الخبراء الآن على أن اتباع نظام غذائي على الطراز المتوسطي مفيد للنظام القلبي الوعائي.
- الحصول على الكثير من التمارين الرياضية. نمط الحياة المستقرة أمر سيئ لصحتك بطرق كثيرة. يمكننا الآن إضافة الرجفان الأذيني إلى القائمة.
- افحص ضغط الدم بانتظام ، وإذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم تأكد من أنه تم علاجه بشكل مناسب.
- تأكد من أن طبيبك يفحص مستويات الكولسترول لديك ، ويفكر في ما إذا كنت بحاجة إلى اتخاذ إجراءات لتحسين تلك المستويات.
- إذا كنت تشرب الكحول ، فقم بذلك فقط باعتدال - ولا تنزعج أبدًا.
لا يبدو أن أيا من هذه النصائح غير عادي. لقد سمعت عنها طوال حياتك ما قد يكون جديدًا هو أن هذه النصيحة نفسها تنطبق أيضًا على الوقاية من الرجفان الأذيني.
الخطوات الأخرى التي قد تساعد في الحد من مخاطر الرجفان الأذيني تشمل تجنب الهواء الطلق في أيام تلوث الهواء الجسيمات العالية ، وتناول الأطعمة الغنية بأحماض أوميجا -3 الدهنية (مثل الأسماك).
الرجفان الأذيني: مرض نمط الحياة؟
أصبح الأطباء يدركون الآن إلى أي مدى يعتبر الرجفان الأذيني مرضاً في نمط الحياة. من المرجح أن المريض العادي الذي يراه الطبيب مع الرجفان الأذيني ليس له سبب كامن محدد (أي لا يوجد أي أمراض هيكلية في القلب أو مرض السكري أو انقطاع التنفس أثناء النوم أو أي من الحالات الأخرى المذكورة). لكنهم في كثير من الأحيان كبار السن ، يعانون من زيادة الوزن ، ومستقرة. أصبح من الواضح أكثر فأكثر أن زيادة الوزن وعدم الحصول على الكثير من التمارين يرتبطان بقوة بالرجفان الأذيني.
علاوة على ذلك ، أظهر الباحثون الآن أنه في المرضى الذين يعانون من السمنة والحياة المستقرة ، من الممكن الحد بشكل كبير أو حتى القضاء على الرجفان الأذيني من خلال وضع برنامج صارم للغاية لتغيير نمط الحياة للحث على فقدان الوزن وتحسين التكييف الفيزيائي. هذه التحسينات التي يحدثها نمط الحياة في الرجفان الأذيني مصحوبة بتحسينات قابلة للقياس في القلب نفسه - تخفيضات في رواسب التامور للدهون ، وفي التليف الأذيني والالتهاب. تشير هذه النتائج إلى أن وجود الدهون والمستقرة له تأثير مباشر على الأنسجة الأذينية بطريقة تجعل الرجفان الأذيني أكثر احتمالا - وأكثر من ذلك ، أن هذه الآثار القلبية يمكن عكسها عن طريق فقدان الوزن وممارسة الرياضة.
لا يمكن لأحد منا تجنب كبار السن. ولكن إذا عملنا على ذلك ، فربما يمكننا تجنب أن نصبح أكثر من الوزن ومستقرة. بالطبع هذا لا يعني أن الحفاظ على وزن صحي والحصول على الكثير من التمارين الرياضية أمر سهل. بالنسبة للكثيرين ، كثير من الناس هو أمر صعب للغاية ، وربما أصعب شيء سيتعين عليهم القيام به.
> المصادر:
> Abed HS، Wittert GA، Leong DP، et al. تأثير خفض الوزن وإدارة عوامل الخطر القلبية الوعائية على عبء الأعراض وشدته في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني: تجربة سريرية عشوائية. JAMA 2013 ؛ 310: 2050.
> CT January، Wann LS، Alpert JS، et al. 2014 AHA / ACC / HRS التوجيهي لإدارة المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة القلب الأمريكية جمعية على المبادئ التوجيهية الممارسة وجمعية إيقاع القلب. تداول 2014 ؛ 130: E199.
> Pathak RK، Middeldorp ME، Lau DH et al. دراسة قوية لخفض عامل الاختطار للرجفان الأذيني وآثارها على نتائج الاجتثاث: دراسة أتراست-أرابست. J Am Coll Cardiol 2014؛ 64: 2222.