كيف يمكن لحالة بكتيريا الحنجرة تسبب تلف صمام القلب
مرض القلب الروماتزمي هو اختلاط خطير للحمى الروماتيزمية . يشير إلى تلف صمام القلب المزمن الذي يمكن أن يتطور بعد سنوات من نوبة الحمى الرثوية ، وغالباً ما يؤدي إلى قصور القلب إذا ترك دون علاج.
الحمى الروماتيزمية هي أمراض المناعة الذاتية الالتهابية التي يمكن أن تتطور نتيجة لحدوث التهاب في الحلق أو الحمى القرمزية .
عندما يحدث هذا ، يستجيب جهاز المناعة بشكل غير طبيعي للالتهاب المزمن والإيداع التدريجي لبلورات الكالسيوم داخل وحول صمامات القلب.
الحمى الروماتيزمية هي الأكثر شيوعا لدى الأطفال والمراهقين. على الرغم من أن التهاب الحلق المنتشر أمر شائع في الولايات المتحدة ، إلا أن الحمى الروماتيزمية تعتبر نادرة في معظم الدول المتقدمة.
سبب أمراض القلب الروماتزمية
يمكن أن تؤدي الحمى الروماتيزمية الحادة إلى التهاب القلب ، إما على سطح القلب ( التهاب التامور ) أو داخل القلب ( التهاب الشغاف ) أو التي تنطوي على عضلة القلب نفسها ( التهاب عضلة القلب ).
في الأشخاص الذين يعانون من التهاب الشغاف ، يمكن أن تسبب الاستجابة الالتهابية تلفًا مستمرًا لواحد أو أكثر من صمامات القلب الأربعة. بمجرد حدوث هذا النوع من الضرر ، فإنه يزداد سوءًا بمرور الوقت.
يؤثر مرض القلب الروماتزمي على حوالي نصف الأشخاص الذين يعانون من حمى روماتيزمية حادة. يتم تشخيص معظم الحالات بعد 10 إلى 20 سنة من وقوع الحادث الروماتيزمي.
أولئك الذين لديهم نوبات متعددة هم أكثر عرضة للخطر.
مظاهر أمراض القلب الروماتزمية
يمكن لأمراض القلب الروماتيزمية أن تظهر بمضاعفات مختلفة اعتمادًا على أي صمام يتأثر وبأي طريقة تلف الصمام.
من بين أكثر أشكال أمراض القلب الروماتيزمية شيوعًا:
- يشير مرض الصمام التاجي إلى الإيداع المفرط للكالسيوم على الصمام التاجي. الصمام التاجي هو الصمام الذي يسمح بتدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر. يمكن لتراكم الكالسيوم أن يمنع الصمام من الفتح تماماً ( التضيق التاجي ) أو الفتح على الإطلاق. وهذا يؤدي في النهاية إلى صمام متسرّب ، يشار إليه عادة باسم قلس الميترالي .
- مرض الصمام الأبهري هو أحد الأمراض التي تؤثر فيها رواسب الكالسيوم المفرطة على الصمام الأبهري الذي يفصل البطين الأيسر عن الأبهر. هذه الرواسب يمكن أن تؤدي إلى تطور تضيق الأبهر أو قلس الأبهر أو كليهما.
- يتضمّن القلس ثلاثي الشرف الصمام ثلاثي الشرف الذي يفصل الأذين الأيمن عن البطين الأيسر. ترافق هذه الحالة عادةً مرض الصمام الأبهري و / أو الميترالي.
- الرجفان الأذيني ، وغالبا ما يرتبط معدل ضربات القلب غير منتظمة وغالبا ما تكون سريعة بسبب انخفاض تدفق الدم ، مع ضيق الصمام التاجي.
علاج أمراض القلب الروماتزمية
من الواضح أن أفضل طريقة للتعامل مع حالة مثل أمراض القلب الروماتيزمية هي منعها. وهذا يتطلب الاستخدام المكثف للمضادات الحيوية لعلاج الحلق العصبي أو الحمى القرمزية ، وكلاهما ينتج عن البكتيريا العنقودية للمجموعة A.
بمجرد إصابة الشخص بالحمى الروماتيزمية ، من المهم منع حدوث نوبات في المستقبل. بالنسبة للأشخاص الذين لديهم دليل على أمراض القلب الروماتيزمية ، يمكن استخدام العلاج المضاد الحيوي المستمر كشكل من أشكال العلاج الوقائي (الوقائي) . للحد من الالتهاب ، يمكن وصف الأسبرين ، الستيرويدات ، أو العقاقير غير الستيرويدية الالتهابية (NSAIDs) .
يجب على الأشخاص الذين عانوا من حمى روماتيزمية حادة الخضوع لفحص بدني سنوي للتحقق من وجود نفخة قلبية محتملة أو أي خلل آخر في القلب.
إذا تم تشخيص الإصابة بأمراض القلب الروماتيزمية ، فمن المهم أن يتم مراقبة حالتك بانتظام باستخدام مخطط صدى القلب والأدوات التشخيصية الأخرى. نظرًا لأن مشاكل صمام القلب تميل إلى التفاقم بمرور الوقت ، يمكن أن تساعد هذه الاختبارات الروتينية في تحديد ما إذا كانت هناك حاجة لإجراء عملية جراحية لاستبدال الصمام .
إن توقيت إجراء عملية جراحية بديلة أمر بالغ الأهمية من حيث أنك ترغب في إجراء العملية قبل أن تتقلص نوعية حياة الشخص بشكل خطير ولكن ليس مبكراً بقدر ما يخاطر الشخص الذي يعيش مدة أطول من العمر الافتراضي للصمام الاصطناعي نفسه.
> المصادر:
> Rothenbühler، M .؛ أوسوليفان ، سي. Stortecky، S. et al. "المراقبة النشطة لأمراض القلب الروماتيزمية في المناطق الموبوءة: مراجعة منهجية وتحليل ميتا للانتشار بين الأطفال والمراهقين". لانسيت Glob الصحة. 2014؛ 2: e717. DOI: 10.1016 / S2214-109X (14) 70310-9.
> واتكينز ، د. جونسون ، سي. Colquhoun، S. et al. "العبء العالمي والإقليمي والوطني لأمراض القلب الروماتزمية ، 1990-2015". إن إنجل جا ميد . 2017؛ 377: 713. DOI: 10.1056 / NEJMoa1603693.
> Zühlke، L .؛ إنجل ، م. Karthikeyan، G. et al. "الخصائص والمضاعفات والثغرات في التدخلات المبنية على الأدلة في أمراض القلب الروماتزمية: السجل العالمي لأمراض القلب الروماتزمية (دراسة REMEDY)." Eur Heart J. 2015؛ 36: 1115. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehu449.