لمحة عامة عن انخفاض ضغط الدم
ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) هو حالة طبية معروفة تؤثر على ما يصل إلى 80 مليون أمريكي. عكسه ، انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ، قد لا يكون أكثر من اسم مألوف ، ولكن الأمر يستحق معرفة المزيد عنه لأنه يمكن أن يسبب مشاكل صحية ، وخاصة عندما يحدث فجأة.
لماذا انخفاض ضغط الدم؟
ضغط الدم هو الضغط في الشرايين ، الأوعية الدموية السميكة التي تحمل الدم مع الأكسجين من رئتيك في جميع أنحاء جسمك.
يقاس ضغط الدم بمليمتر الزئبق (ملم زئبق) وقراءتك لها رقمان:
- الرقم الأعلى هو ضغط الدم الانقباضي ، والذي يشير إلى الضغط الناشئ في الشرايين مع كل نبضة قلب.
- الرقم السفلي هو ضغط الدم الانبساطي ، أو الضغط في الشرايين عندما يستقر القلب بين كل نبضة.
من الصحي الحفاظ على ضغط دمك أقل من 120/80 مم زئبق .
ولكن عندما يكون ضغط دمك أقل من 90/60 ملم زئبقي ، فقد لا يكون عاليًا بما يكفي لتوصيل الدم المؤكسج إلى جميع الأعضاء ، وخاصة الأعضاء الحيوية مثل الدماغ. هذا هو السبب في انخفاض ضغط الدم من هذا القلق.
جسمك وضغط دمك
تحتوي الشرايين على طبقة عضلية تستجيب للإشارات من المستقبلات العصبية في جميع أنحاء الجسم. تشير هذه الإشارات إلى أن الشرايين تتوسع أو تنكمش حسب الحاجة لمواصلة توصيل الأكسجين بكفاءة عندما تحتاج إلى ذلك.
على سبيل المثال ، عندما تقف فجأة أو ترتفع بعد الاستلقاء ، ترسل المستقبلات العصبية في جسمك إشارات عبر الجهاز العصبي المركزي إلى الشرايين ، مما يؤدي إلى انقباض العضلات في جدار الشرايين وزيادة ضغط الدم بما يكفي لإيصال المزيد من الأوكسجين. لتزويد دماغك.
كما أن نظامك العصبي المركزي يشير إلى قلبك للتغلب بسرعة أكبر للتعويض عن التغيير في وضعك.
ومع ذلك ، عندما لا يتفاعل الجهاز العصبي بسرعة للتعويض عن التغير في الضغط ، قد يتجمع الدم في الأجزاء السفلى من الجسم. هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ ، مما تسبب في الشعور بالدوار أو الدوخة وانخفاض في ضغط الدم الفعال الخاص بك ، المعروف باسم انخفاض ضغط الدم الانتصابي أو الوضعي . يمكن أن يحدث ضغط الدم المنخفض بوساطة العصبي أيضًا عند الوقوف لفترة طويلة بدون تغيير موضعه.
بالإضافة إلى انخفاض الاستجابة في الجهاز العصبي المركزي ، قد تتراكم البلاك في الشرايين مع تقدم العمر ، مما يتسبب في ضيق الشرايين التي قد تؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى القلب والدماغ.
الاعتلال العصبي اللاإرادي والاعتلال العصبي المحيطي ، الذي يتميز بتلف الأعصاب ويمكن أن يكون بسبب أمراض مثل مرض السكري ، يؤثر أيضًا على قدرة الجسم على تنظيم ضغط الدم ، مما يسبب انخفاض ضغط الدم الوضعي.
الأسباب الشائعة لانخفاض ضغط الدم
الجفاف ، الذي يمكن أن ينتج عن التقيؤ والإسهال والتعرق المفرط
نزف ، يمكن أن يطغى على قدرة الجسم للتعويض عن انخفاض حجم الدم
الأدوية: بالإضافة إلى أدوية ارتفاع ضغط الدم ، التي يمكن أن تغير ضغط الدم الشرياني ومعدل ضربات القلب ، من المعروف أن النترات المستخدمة لعلاج آلام الصدر ، وأدوية ضعف الانتصاب ، وبعض مضادات الاكتئاب ، والأدوية المضادة للذهان تسبب انخفاض ضغط الدم. ترتبط الأدوية المستخدمة لعلاج الأشخاص المصابين بمرض باركنسون أيضًا بارتفاع ضغط الدم الوضعي.
مشاكل هرمونية ، مثل قصور الغدة الدرقية أو انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم)
- فشل القلب ، مما يؤدي إلى ضخ غير فعال من القلب
- عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ، والتي تمنع القلب من توليد قوة تقلصية كافية
- مرض الكبد
- حمل
- الإجهاد: يمكن أن ينخفض ضغط دمك فجأة ويسبب الإغماء أو الدوخة استجابة لضغط عاطفي كبير. في هذه الحالات ، قد يكون نظامك العصبي المركزي غارقًا.
- الإنتان ، الناجم عن العدوى الساحقة والاستجابة المناعية للجسم
- Anaphylaxis ، وهو رد فعل تحسسي شديد يسبب انخفاض مفاجئ وربما محتمل في ضغط الدم. الأسباب الشائعة للتفاعلات التحسسية تشمل المحار ، والبنسلين ، والمكسرات. يستخدم الإبينفرين لتضييق الشرايين وزيادة ضغط الدم لدى الأشخاص الذين لديهم تفاعل تأقاني.
علامات وأعراض انخفاض ضغط الدم
أيا كان السبب ، يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم إلى نقص الأكسجين إلى الدماغ وإلى أجزاء أخرى من الجسم. إذا كنت تعاني من انخفاض في ضغط الدم ولكنك لا تعاني من أي من هذه الأعراض ، فإن ضغط الدم لديك ليس مشكلة على الأرجح. تشمل علامات وأعراض انخفاض ضغط الدم ما يلي:
- الدوار أو الدوخة
- الإغماء (الإغماء)
- عدم وضوح الرؤية
- صعوبة في التركيز
- بارد ، clammy ، بشرة شاحبة
- الضحلة ، والتنفس السريع
- العطش والجفاف
- إعياء
- غثيان
ما هو العلاج لضغط الدم المنخفض؟
بما أن انخفاض ضغط الدم يمكن أن يكون نتيجة العديد من الحالات المختلفة ، فقد يكون العلاج محددًا للحالة المسببة له.
فيما يلي بعض الأسباب الأكثر شيوعًا لانخفاض ضغط الدم مع العلاجات المرتبطة:
- انخفاض حجم الدم: يمكن أن يحدث هذا نتيجة للجفاف ، أو بسبب فقدان الدم بسبب الصدمة أو النزيف الداخلي. يتم معالجتها عن طريق استبدال الحجم بالسوائل وأحيانًا بمنتجات الدم.
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي أو الوضعي نتيجة لظروف الجهاز العصبي المركزي أكثر شيوعًا مع تقدمنا في العمر. في هذه الحالات ، من المهم البحث عن سبب. هذا قد يتطلب المزيد من الاختبار. حتى يتم التعرف على سبب انخفاض ضغط الدم الوضعي ، من المهم تجنب الأشياء التي يبدو أنها تثير المشكلة ، مثل الاستيقاظ فجأة من وضع الجلوس أو الاستلقاء.
- تشمل الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم حاصرات بيتا ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، ومثبطات ACE ، ومدرات البول ، والتي تستخدم جميعها لعلاج ارتفاع ضغط الدم. قد تكون الأدوية الأخرى ، بما في ذلك مضادات الاكتئاب ، ومضادات الذهان ، والأدوية لعلاج مرض باركنسون ، هي السبب. إذا كنت قد بدأت مؤخراً في علاج دواء جديد ولديك بداية جديدة لضغط الدم المنخفض ، فقد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتقليل الجرعة ، أو استبدال دواء آخر ، أو التوقف عن العلاج. قد تتطور التسامح مع التأثير خلال فترة من الأسابيع.
- تشمل أسباب هرمونية (الغدد الصماء) لضغط الدم المنخفض قصور الغدة الكظرية ، المعروف بمرض أديسون. انخفاض نشاط الغدة الدرقية ( قصور الغدة الدرقية ) ؛ مرض الغدة الدرقية. وانخفاض نسبة السكر في الدم. عندما يكون لديك سبب الغدد الصماء من انخفاض ضغط الدم ، قد تكون هناك حاجة لاستبدال هرمون مفقود. إذا كانت لديك مشكلة الغدد الصماء هي نتيجة للورم ، وهناك مجموعة متنوعة من الخيارات ، وهذا يتوقف على مكان ونوع الورم.
- يمكن أن يتسبب الحمل أيضًا في انخفاض ضغط الدم. يتغير ضغط الدم أثناء الحمل بطريقة يمكن التنبؤ بها ، وهذا يتوقف على مدى سرعة تكيف حجم الدم في الجسم مع احتياجات الجنين. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب الضغط على الأوعية الدموية الرئيسية من الرحم انخفاض ضغط الدم. عندما يحدث ذلك ، هناك حاجة إلى تغيير في الموقف. قرب نهاية الحمل ، من المفيد أن يتكئ على الجانب الأيسر ، مما يقلل الضغط على الأوعية الدموية من الرحم والجنين.
- يمكن أن يسبب نقص التغذية ، بما في ذلك نقص الحديد ، وفيتامين B12 ، وحمض الفوليك ، فقر الدم ، والذي يمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. سيكون العلاج البديل مفيدًا ، لكن بعض الأشخاص سيحتاجون إلى سوائل أو حتى نقل دم.
- يشير انخفاض ضغط الدم عن طريق التنفس العصبي إلى انخفاض ضغط الدم بعد الوقوف لفترة طويلة من الوقت أو انخفاض ضغط الدم مع الغشيان الناجم عن حدث عاطفي مثير مفاجئ. غالباً ما يتأثر الأفراد الأصغر سنًا وعادةً ما يتم حل الحالة بسرعة.
- الحساسية المفرطة هي رد فعل تحسسي شديد يمكن أن يكون مميتًا. يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم الشديد ، ومشاكل في التنفس ، وتورم في الحلق ، وخلايا النحل. وتشمل الأسباب الشائعة حساسية البنسلين وحساسية الفول السوداني والمحار وسعات النحل. يجب على الأفراد الذين يعرفون أن لديهم حساسية شديدة تجنب المادة التي لديهم رد فعل ، ولكن ينبغي أيضا أن تحمل EpiPen ، وهو حاقن الذاتي للدواء ادرينالين. يستخدم الإبينفرين أيضًا لعلاج الحساسية المفرطة في قسم الطوارئ.
- قد تؤدي التغييرات في إيقاع قلبك إلى انخفاض ضغط الدم والإغماء. إذا كانت هذه هي الحالة ، فقد تحتاج إلى دواء مضاد لعدم انتظام ضربات القلب أو جهاز تنظيم ضربات القلب. لتحديد هذا التشخيص ، قد يطلب الطبيب من مراقبتك على مدار 24 ساعة ، والتي سترتديها في منزلك أثناء ممارسة أنشطتك اليومية.
- يمكن أن يسبب قصور القلب انخفاض ضغط الدم في الحالات الشديدة. فشل القلب هو مرض تقدمي يدار بشكل أفضل من قبل طبيب القلب. هناك أدوية يمكن أن تزيد من عمل الضخ في القلب ، لكن بعض الأشخاص قد يحتاجون إلى زرع قلب.
- يمكن أن يسبب مرض الكبد ، بما في ذلك تليف الكبد ، انخفاض في ضغط الدم لأن الكبد غير قادر على إنتاج البروتينات اللازمة للحفاظ على السوائل داخل الأوعية الدموية. تتم إدارة تليف الكبد بشكل أفضل من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو الكبد ، الذي يمكن أن يصف الأدوية للحد من الأعراض. بما أن تليف الكبد هو المرحلة النهائية من مرض الكبد ، فقد يحتاج بعض الأفراد إلى زراعة كبد.
- الصدمة الإنتانية هي نتيجة للإصابة الغامرة والاستجابة المناعية للجسم. يمكن أن يكون بسبب السموم البكتيرية في مجرى الدم. في هذه الحالات ، من المهم علاج العدوى ، ولكن الرعاية الداعمة - بما في ذلك السوائل الوريدية (IV) والأدوية لرفع ضغط الدم (vasopressors) - تتطلب أحيانًا حتى تكون في طريقك إلى الشفاء.
كلمة من
إذا واجهت نوبات من الدوخة أو الدوار عند تغيير موضعك ، فقد تعاني من انخفاض ضغط الدم الوضعي. إذا كنت قد بدأت مؤخرا في تناول دواء جديد ، يجب عليك أن تسأل طبيبك إذا كان يمكن أن يكون عاملا. تأكد من الحفاظ على رطوبة جيدة عند ممارسة الرياضة بقوة في درجات الحرارة القصوى وعندما تتأثر بخلل في الجهاز الهضمي يمكن أن يسبب القيء أو الإسهال. إذا كنت مصابًا وتشعر بالدوار ، فابحث عن أخصائي الرعاية الصحية على الفور لمعرفة ما إذا كنت قد عانيت من انخفاض كبير في حجم الدم لديك. عادة ما يكون انخفاض ضغط الدم أكثر أهمية عند حدوثه فجأة أو عندما يكون ناتجًا عن عملية مرض أخرى.
> المصادر:
> الحساسية المفرطة. (الثانية). تم الاسترجاع من http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/anaphylaxis.aspx
> فريمان ر. الممارسة السريرية. انخفاض ضغط الدم الانتصابي العصبي. إن إنجل جا ميد . 2008 فبراير 7. 358 (6): 615-24. [ميدلاين].
> Mathias CJ. اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي. علم الأعصاب في الممارسة السريرية . بوسطن ، ماساتشوستس: بتروورث-هاينمان 1996. 1953-81.
> Mukai S، Lipsitz LA. هبوط ضغط الدم الانتصابى. كلين. Geriatr. ميد. 18 (2)، 253–268 (2002).
> Oner T، Guven B، Tavli V، Mese T، Yilmazer MM، Demirpence S. Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS) and Vitamin B12 deficiency in Adolescents. طب الأطفال . 2014 يناير 133 (1): e138-42.