الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية غالباً ما يبلغون عن مشاكل في المرارة.
ليس من غير المعتاد للأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية الإبلاغ عن مشاكل في المرارة. كما يتبين ، قد لا تكون الصلة بين مشاكل الاضطرابات الهضمية والمرارة فقط حكايات: لقد ربطت عدة دراسات مرض الاضطرابات الهضمية وأنواع معينة من مرض المرارة.
ومع ذلك ، هناك بعض الجدل حول ما إذا كان الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات الهضمية هم في الواقع أكثر عرضة للإصابة بأحد أنواع مرض المرارة الأكثر شيوعًا: كالحصوات المرارية.
تؤثر هذه الحالة الهضمية الشائعة والمؤلمة على العديد من الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية أيضًا ، ولكن لا توجد أدلة كثيرة تشير إلى أن الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات الهضمية أكثر عرضة لخطر الإصابة بالحصوات المرارية من الأشخاص الذين لا يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية.
ومع ذلك ، افترض بعض الباحثين أن نوع الضرر المعوي الذي يحدث في مرضى الاضطرابات الهضمية يمكن أن يؤدي إلى ما يسمى ب "المرارة البطيئة" ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى تكوين نوع معين من الحصى الصفراوية.
تابع القراءة للحصول على تفاصيل حول كيفية تأثير مرض الاضطرابات الهضمية على المرارة ، وعلى مخاطر الإصابة بمرض المرارة.
كيف يساعد المرارة في الهضم
المرارة هي عضو صغير على شكل كمثرى يقع أسفل الكبد على الجانب الأيمن ، أسفل القفص الصدري. إنها في الأساس عبارة عن حاوية تخزين: الغرض منها هو جمع الإنزيمات الهاضمة تسمى الصفراء (أو بدلاً من ذلك ، المرارة - ومن هنا اسم "المرارة") من الكبد وإمساك تلك الإنزيمات حتى تحتاجها لمساعدتك على هضم الطعام.
بعد ذلك ، تقوم المرارة بعقد وإطلاق الإنزيمات المخزنة في الأمعاء الدقيقة ، حيث يحدث الهضم الفعلي.
عندما تعمل المرارة بشكل صحيح ، لن تكون على علم بأنها تقوم بعملها. ولكن للأسف ، هناك عدة طرق يمكن أن تتعطل بها المرارة وتسبب مشاكل.
مشاكل المرارة الشائعة
والمشكلة الأكثر شيوعًا التي يعاني منها المرء في المرارة هي تطور حصى في المرارة. في بعض الناس ، تشكل "الحجارة" الصغيرة في الصفراء ، ويمكن أن تسبب الألم والالتهاب. ليس من الواضح لماذا يحدث هذا ، ولكن الأسباب المحتملة تشمل الكثير من الكوليسترول في الصفراء أو البيليروبين (مادة كيميائية صفراء ينتجها جسمك عند تحطيم خلايا الدم الحمراء) في الصفراء.
هناك نوعان مختلفان من الحصاة الصفراوية: حصيات المرارة في الكوليسترول ، وهي الأكثر شيوعًا ، وحصوات المرارة الصباغية ، وهي أقل شيوعًا وتحدث عندما تحتوي الصفراء على كمية كبيرة من البيليروبين. قد تتطور أيضًا حصى في المرارة عندما لا تفرغ المرارة بشكل صحيح.
ليس كل من لديه حصى في المرارة لديه أعراض. ولكن يمكن أن تشمل أعراض الحصوات المرارية: ألم حاد في بطنك الأيمن العلوي الذي يمكن أن ينتقل إلى كتفك والجزء العلوي الأيمن من الظهر والغثيان والقيء. قد تستمر الأعراض بضع دقائق فقط أو قد تستمر لعدة ساعات. تساعد المادة الصفراء المخزنة في المرارة على هضم الدهون في نظامك الغذائي ، ولذلك قد يكون لديك مثل هذا "الهجوم" بعد تناول وجبة غنية أو دهنية خاصة عندما تحاول المرارة أن تنقبض.
إذا كان لديك حصى في المرارة ، خاصة إذا كانت حصيات المرارة تمنع القناة التي تتسرب فيها الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة ، فقد تصبح التهاب المرارة ملتهبًا.
تُعرف هذه الحالة باسم التهاب المرارة. تشمل أعراض التهاب المرارة: ألم (حاد في كثير من الأحيان) على الجانب الأيمن من البطن ، أسفل القفص الصدري مباشرة والغثيان والقيء والحمى. في معظم الأحيان ، سوف تواجه هذه الأعراض في غضون ساعة أو ساعتين بعد تناول وجبة كبيرة. يمكن أن تسبب الوجبات التي تحتوي على الكثير من الدهون أعراض التهاب المرارة.
التهاب المرارة الحاد يمكن أن يؤدي إلى عدوى سيئة في المرارة ، ويمكن أن يسبب تمزق المرارة أو انفجرها. إذا قام طبيبك بتشخيص حالتك ، ستحتاج إلى مضادات حيوية للتحكم في العدوى ، وقد تحتاج حتى إلى دخول المستشفى.
إذا كنت تعاني أكثر من نوبة واحدة من التهاب المرارة ، فسوف يصف لك الطبيب خياراتك. كثير من الناس الذين لديهم التهاب المرارة المتكررة تتطلب إزالة المرارة.
كيف يمكن أن يرتبط مرض الاضطرابات الهضمية بمرض المرارة
يؤدي مرض الاضطرابات الهضمية إلى تآكل بطانة الأمعاء الدقيقة في عملية تسمى ضمور الزغابات . لكنك على الأرجح تعلم أن مرض الاضطرابات الهضمية يؤثر أكثر بكثير من الجهاز الهضمي فقط: يمكن أن تؤثر أعراض الاضطرابات الهضمية على جهازك العصبي ، وعلى خصوبتك ، وعلى المفاصل ، وحتى على جلدك .
بما أن تأثيرات الاضطرابات الهضمية واسعة النطاق ، فلا غرابة في إمكانية ربط الحالة بقضايا المرارة. في الواقع ، من الشائع جدا بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية القول بأنهم قد أزيلت المرارة إما قبل أو بعد التشخيص. قال عدد قليل من الناس إنهم يعتقدون أن مرض الاضطرابات الهضمية قد تسبب في استئصال المرارة ، ولكن من المستحيل بالطبع تأكيد ما قد يكون سببه مرض الزلاقي .
وقد وجدت الدراسات التي أجريت على الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية والذين لا يتبعون النظام الغذائي الخالي من الغلوتين مشاكل مع إفراغ المرارة بعد تناول وجبة دهنية. هذه المشكلة يمكن أن تجعل الشخص أكثر عرضة لتطوير نوع حصيات المرارة المصنوعة من الكوليسترول.
درس الباحثون في إيطاليا 19 شخصاً يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية الذين لم يتبعوا النظام الغذائي الخالي من الغلوتين ، ووجدوا أن المرارة تفرغ ببطء أكثر من المرارة في الأشخاص الذين لا يعانون من هذه الحالة. ثم درس الباحثون وظيفة المرارة في نفس الأشخاص بمجرد خروجهن من الغلوتين ، ووجدوا أن إفراغ المرارة أمر طبيعي.
ومع ذلك ، وجدت نفس الدراسة أيضًا أن الطعام يتحرك ببطء أكثر من خلال الأمعاء الدقيقة للأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من هذه الحالة بغض النظر عما إذا كان الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات الهضمية يتبعون الحمية الخالية من الغلوتين أم لا.
توجد بعض الأدلة على أن الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية قد يعانون من ضعف وظيفة المرارة على الرغم من اتباع النظام الغذائي الخالي من الغلوتين.
هل تزيد نسبة التجمد من خطر حصوات المرارة؟
على الرغم من الأدلة التي تشير إلى أن الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية قد تؤثر على وظيفة المرارة ، فإن الأبحاث القليلة المتوفرة تشير إلى أن الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات الهضمية ليسوا بالضرورة معرضين بشكل كبير لخطر الإصابة بالحصوات المرارية. ومع ذلك ، يتحدى بعض الباحثين هذا الرأي.
وأظهرت دراسة أجريت منذ عدة عقود مضت أن تسعة فقط من أصل 350 شخص يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية قد أزيلت المرارة بسبب حصى في المرارة. في هذه الأثناء ، تشير دراسة حديثة إلى أن الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الاضطرابات الهضمية بعد سن الستين قد يكونون أكثر عرضة للحصى في الحصى الصفراوية ، حيث أن 20٪ من الذين شملتهم هذه الدراسة لديهم حصى في المرارة.
مرة أخرى في الآونة الأخيرة ، افترض الباحثون الذين يكتبون في المجلة الأوروبية للتحقيقات السريرية أن مرض الاضطرابات الهضمية يمكن أن يكون عامل خطر مهم لتشكل حصيات المرارة - على وجه التحديد ، تكوين حصيات المرارة الأكثر شيوعًا في الكوليسترول - لأن مرض الاضطرابات الهضمية قد يؤدي إلى انخفاض مستويات هرمون جسمك يستخدم لتخبر المرارة أن تطلق الصفراء
يتم إنتاج هذا الهرمون ، والمعروف باسم كوليسيستوكينين ، عن طريق بطانة الأمعاء الدقيقة ، والتي تضررت عندما يكون لديك مرض الاضطرابات الهضمية. ويقول الباحثون إن تقليل نسبة الكوليسيستوكينين قد يعني أن المرارة لا تعمل كما ينبغي ، مما يجعلها ما يسمى ب "المرارة البطيئة" ، والتي يمكن أن تؤدي بدورها إلى تكوين حصى في المرارة في الكوليسترول. ومع ذلك ، لم يتم دعم هذه النظرية بعد من خلال البحوث الطبية.
كل من مرض الاضطرابات الهضمية وحصوات المرارة هي أكثر شيوعا في النساء أكثر من الرجال. يتم تشخيص النساء مع مرض الاضطرابات الهضمية ضعف ما يقرب من الرجال. وبالمثل ، فإن النساء في سنواتهن الخصبة أكثر عرضة مرتين تقريباً للإصابة بحصى في المرارة مثل الرجال ، على الرغم من أن الفرق بين الجنسين يضيق مع كبار السن. ومع ذلك ، فإن حقيقة أن الاضطرابات الهضمية والحصوات المرارية أكثر شيوعًا في النساء منها لدى الرجال لا تعني بالضرورة أن الحالتين مرتبطتان. هناك حاجة إلى مزيد من البحوث لتحديد ما إذا كان مرض الاضطرابات الهضمية هو في الواقع عامل خطر للحصى في المرارة.
اتصال بمرض القناة الصفراوية
يؤثر مرض الاضطرابات الهضمية على الكبد ، وهو المسؤول عن جعل الصفراء مخزنة بواسطة المرارة. على سبيل المثال ، يرتبط الاضطراب الهضمي باختبارات الكبد غير الطبيعية وإلى شكل من أشكال مرض الكبد يسمى التهاب الكبد المناعي الذاتي ، حيث يهاجم جهاز المناعة الكبد. في العديد من الحالات المبلغ عنها ، أدى تشخيص الاضطرابات الهضمية والتحول اللاحق إلى الحمية الخالية من الغلوتين إلى إصلاح تلف الكبد لدى الأشخاص الذين كانوا في السابق مرشحين لزرع كبد.
قد يرتبط الاضطراب الهضمي أيضًا بحالة تسمى التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ، وهي حالة مزمنة تتضمن تلفًا تدريجيًا للقنوات التي تتحرك الصفراء من الكبد إلى المرارة.
يقول الباحثون الذين يكتبون في المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي إن التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي قد يشترك في بعض العوامل الوراثية الشائعة مع مرض الاضطرابات الهضمية ، وهو ما قد يفسر الصلة المحتملة بين الحالتين. ومع ذلك ، وفقا للباحثين ، لا يوجد دليل على أن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين يمكنه عكس هذا النوع من التلف في القنوات الصفراوية.
كلمة من
الهضم عملية معقدة ، تلعب المرارة دورًا مهمًا. ومع ذلك ، فأنت لا تحتاج إلى المرارة ، لذلك إذا أوصى طبيبك بإزالتها بسبب مرض المرارة ، فلا داعي للقلق بشأن الموافقة على الجراحة.
يوصي عدد قليل من الأطباء بأن الأشخاص الذين تم تشخيصهم حديثًا بمرض الاضطرابات الهضمية يخضعون لاختبار يستخدم الموجات فوق الصوتية لتحديد ما إذا كانت المرارة تعمل بشكل صحيح ، وما إذا كان هناك ما يسمى بـ "الحمأة" ، أو مقدمة لحصى المرارة ، الموجودة في المرارة. ومع ذلك ، لا يتفق جميع الأطباء على أن هذا الاختبار ضروري. إذا كنت قد تم تشخيص حصوات المرارة لديك في الماضي ، فقد ترغب في مناقشة هذا الأمر مع طبيبك.
بعض الناس يحتاجون إلى نظام غذائي مؤقت خاص قليل الدسم يحتوي على نسبة عالية من الألياف بعد عملية جراحية في المرارة ، في حين أن نظامهم الهضمي يتكيف مع عدم وجود المرارة. إذا كنت تعاني من مرض الاضطرابات الهضمية وتخضع لعملية استئصال المرارة ، يجب أن تتحدث مع طبيبك حول الأطعمة التي يجب تناولها أثناء التعافي. ليست جميع مكملات الألياف خالية من الغلوتين ، ولكن العديد من الأطعمة الخالية من الغلوتين تحتوي على الكثير من الألياف. إذا كنت بحاجة إلى المساعدة في تخطيط وجبات الطعام ، اطلب من طبيبك أن يحولك إلى اختصاصي تغذية متخصص في النظام الغذائي الخالي من الغلوتين.
> المصادر:
> Benini F et al. إبطاء مرارة بطيئة تعود إلى العفرة العادية ولكن الصغيرة المعوية من وجبة فسيولوجية لا تزال بطيئة في المرضى الذين يعانون من الاضطرابات الهضمية خلال اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين. طب الجهاز العصبي والحركية . 2012 فبراير ؛ 24 (2): 100-7 ، e79-80.
> Farnetti S et al. الاضطرابات الوظيفية والتمثيل الغذائي في مرض الاضطرابات الهضمية: الآثار الجديدة على العلاج الغذائي. مجلة الغذاء الطبي . 2014 نوفمبر ؛ 17 (11): 1159-64.
> فريمان HJ. أمراض الكبد والبنكرياس في مرض الاضطرابات الهضمية. المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 2006 مارس 14 ؛ 12 (10): 1503-1508.
> وانغ اتش اتش وآخرون. اختلال إفراز Cholecystokinin المعوي ، وهو ارتباط رائع ولكن لم تشاهد بين مرض الاضطرابات الهضمية ومرض الكوليسترول الحصوة. المجلة الأوروبية للتحقيق السريري . 2017 أبريل ؛ 47 (4): 328-333.