يعتمد علاج عدوى الجيوب الأنفية على نوع التهاب الجيوب الأنفية ومصدر الالتهاب أو العدوى في جذوره. التهاب الجيوب الأنفية الفيروسي الحاد يمكن أن يحل من تلقاء نفسه والعلاج هو فقط لتخفيف الأعراض ، في حين أن التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد يمكن عادة الشفاء مع جولة من المضادات الحيوية. علاج الحساسية التي قد تساهم في عدوى الجيوب الأنفية الحادة أو المزمنة يمكن أن يساعد أيضًا.
قد يكون التهاب الجيوب الأنفية المزمن أكثر تعقيدًا بعض الشيء ، لأن الأنسجة المريضة أو غير الطبيعية قد تعوق تجاويف الجيوب الأنفية وتتطلب جراحة. إذا نمت الفطر ، وليس البكتيريا ، داخل الجيوب ، قد تكون هناك حاجة للأدوية المضادة للفطريات والجراحة بالمنظار لإزالتها.
العلاجات المنزلية ونمط الحياة
هناك عدد غير قليل من العلاجات المنزلية التي يمكن أن تقلل إلى حد كبير أعراض العدوى في الجيوب الأنفية. يعتبر الري الأنفي في المياه المالحة أحد العلاجات المفضلة لأعراض التهاب الجيوب الأنفية المزمن عند البالغين ، رغم أن الدراسات لا تُظهر أي فائدة للأطفال. الري الأنفي من السهل القيام به في المنزل باستخدام وعاء neti أو غيرها من طرق شطف الجيوب الأنفية.
قد يساعد استخدام المرذاذ البخاري أو المرطب ذو الضباب الدافئ أو البارد في الحفاظ على مخاطك الرقيق. قد يساعد أيضًا استنشاق البخار الممزوج بالأوكالبتوس أو البابونج أو النعناع. في حين لا يوجد أي بحث علمي أن هذه الإضافات تحسن الأعراض ، قد تجدها مهدئة.
(ملاحظة: المبخرات الساخنة هي خطر حروق ويجب عدم استخدامها حول الأطفال.)
نصائح مفيدة أخرى:
- سوف يعمل الدش الساخن على تخفيف الألم وتعزيز الصرف وفتح تجاويف الجيوب الأنفية.
- قلل من ألم وتورم الوجه عن طريق وضع ضغط دافئ على وجهك.
- شرب الكثير من السوائل والحصول على الكثير من الراحة.
العلاجات بدون وصفة طبية
وباستثناء المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفطريات ، التي هي وصفات طبية ، فإن أي أدوية موصى بها لالتهاب الجيوب الأنفية هي لإدارة الأعراض وليس لعلاج العدوى. ترتبط الأعراض الرئيسية الأكثر علاجًا بألم الجيوب الأنفية والاحتقان وتخفيف الحساسية. على الرغم من أن العديد من الأدوية المدرجة أدناه متاحة بدون وصفة طبية ، يجب عليك دائما مراجعة طبيبك أو الصيدلي قبل تناول دواء جديد أو الجمع بين الأدوية.
الجيوب الانزعاج الإغاثة
يمكن أن يتسبب التهاب الجيوب الأنفية في الصداع ، وجع الاسنان ، والألم والضغط في الوجه. يمكن لمسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية أن تكون مفيدة في إدارة الانزعاج وتشمل:
- تايلينول (اسيتامينوفين)
- أدفيل ، موترين (ايبوبروفين)
- الفى (نابروكسين)
- الأسبرين
يمكن الجمع بين بعض هذه الأدوية ؛ على سبيل المثال ، يمكن أن يتناول معظم البالغين الأصحاء كلا من الأسيتامينوفين والأيبوبروفين في وقت واحد ، طالما أنها تتبع تعليمات الجرعات المدرجة في العبوة. يوصى عادة بعدم الجمع بين الأيبوبروفين والنابروكسين ، لأن عمل هذين العقارين متشابه للغاية. الأسبرين هو مخفف دم قوي ولا ينبغي أن يؤخذ من قبل أي شخص يأخذ بالفعل مذيبات الدم ، أو من قبل الأشخاص الذين يعانون من ظروف شديدة الخطورة.
لا ينبغي إعطاء الأسبرين للأطفال بسبب خطر متلازمة راي.
إذا ازدادت الأعراض سوءًا بعد تناول الأسبرين ، فقد تكون أحد الأشخاص غير المحظوظين الذين يعانون من عدم تحمل الأسبرين الذي يؤدي في الواقع إلى تفاقم أعراض التهاب الجيوب الأنفية. وتشمل المؤشرات الشعور بالضيق في الصدر ، والصفير عند التنفس ، والسعال ، واحتقان الأنف المفاجئ في غضون ساعات قليلة من تناول الأسبرين أو الأيبوبروفين أو النابروكسين. إذا كنت تشك في أنك قد تكون مصابًا بهذا الشرط ، فتجنب تناول هذه الأدوية واستخدم acetaminophen بدلاً من ذلك.
إذا لم تكن مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية فعالة في السيطرة على الألم ، فاستشر طبيبك.
الازدحام احتقان الأنف
يمكن أن يكون احتقان الأنف وسيلان الأنف والتنقيط بعد الإنفراز كلًا من أعراض التهاب الجيوب الأنفية. يعمل بخاخ الأنف الملحي و Mucinex (guaifenesin) على تقليل المخاط وتساعده على التخلص من السوائل بسهولة ، مما قد يساعد في تخفيف حدة الازدحام. مثل غيرها من أساليب الري الأنفي ، ينصح رشاش الأنف المالحة للبالغين المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد والتهاب الجيوب الأنفية المزمن.
هناك مجموعة متنوعة من أدوية الاحتقان التي لا تستلزم وصفة طبية المتاحة للسيطرة على الأعراض لدى المصابين بالتهاب الجيوب المزمن. يجب أن يقتصر الاستخدام على ثلاثة إلى خمسة أيام لتجنب احتقان الارتداد ، والذي يحدث عندما يتفاعل الجسم مع مزيل الاحتقان عن طريق زيادة التورم. لا ينصح باستخدام أدوية مزيلة للاحتقان للبالغين أو الأطفال المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية الحاد ، حيث لم تظهر الدراسات أي فائدة. تتضمن أمثلة مزيلات الاحتقان:
- Afrin (أوكسي ميتازولين) رذاذ الأنف
- سودافد (السودوإيفيدرين)
- PE سودافيد (فينيليفرين)
هناك أيضًا بخاخات أنفية مصنوعة من الستيرويد والتي يمكن أن تساعد في علاج الازدحام وخاصةً التهاب الجيوب الأنفية المزمن. هذه يجب أن تؤخذ على مدى فترة أطول من أجل الحصول على الفائدة الكاملة. فهي آمنة للاستخدام اليومي لفترة طويلة. يشملوا:
- فلوناز (فلوتيكاسون)
- ناساكورت (تريامسينولون أسيتونيد)
مضادات الهيستامين
قد تعمل أدوية مضادات الهيستامين على "تجفيف" المخاط ، ولكنها أكثر فعالية في الأشخاص الذين يصابون بالتهاب الجيوب الأنفية نتيجة للحساسية. كما هو الحال مع مزيلات الاحتقان ، لا ينصح بها للبالغين أو الأطفال الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد. بعض مضادات الهيستامين تسبب النعاس ، والتي قد تكون مفيدة إذا كنت غير قادر على النوم ليلاً بسبب الأعراض المزعجة. إذا كنت تبحث عن مضادات الهيستامين التي يمكن أن تساعدك أيضًا على الراحة ، فإن ما يلي معروف بتسببه في النعاس:
- بينادريل (ديفينهيدرامين)
- Unisom (دوكسيلامين)
تعتبر مضادات الهيستامين التالية غير نعسان:
مضادات الهيستامين بخاخ الأنف هو متاح أيضا. هذه الأدوية لا تشكل خطرا من ازدحام الارتداد.
في حين أن الأدوية قد تكون مفيدة في علاج التهاب الجيوب الأنفية ، قد تحتاج أيضًا إلى تجربة اقتراحات أخرى ، مثل الري الأنفي أو تغيير نمط الحياة ، لتقليل أعراض التهاب الجيوب الأنفية.
وصفات
قد يصف طبيبك الأدوية التي يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض وكذلك علاج السبب الكامن وراء التهاب الجيوب الأنفية.
أدوية الوصفة الستيرويدية
إذا لم تعمل بخاخات الستيرويد الأنفية بدون وصفة طبية لك ، فقد تستجيب بشكل أفضل لأدوية الستيرويد بوصفة طبية ، بما في ذلك:
- ناسونكس (موميتازون)
- رينوكورت (بوديزونيد)
هذه هي بخاخات الأنف الستيرويدية التي تعمل على فتح الممرات الأنفية عن طريق تخفيف الالتهاب. فهي متفوقة على أدوية الستيرويد التي تتخذ في شكل حبوب منع الحمل لأنها لا تملك الكثير من الآثار الجانبية في جميع أنحاء الجسم. ومع ذلك ، إذا كان البخاخات الأنفية غير فعالة في علاج الازدحام ، قد يصف الطبيب الخاص بك الستيرويد عن طريق الفم (بريدنيزون). يفضل المنشطات عن طريق الفم لالتهاب الجيوب الأنفية الفطرية التحسسية.
يمكن أيضًا استخدام بخاخات الأنف الستيرويدية أو القطرات أو الكورتيكوستيرويدات الفموية إذا كنت مصابًا بالبولبات الأنفية التي تساهم في التهاب الجيوب الأنفية. لا يوجد خطر من ازدحام الارتداد مع استخدامها.
معدلات Leukotriene
قد تكون مجموعة أخرى من الأدوية الفموية تسمى معدّلات الليكوترين مفيدة لبعض الأشخاص المصابين بالتهاب الجيوب المزمن وأولئك الذين لديهم التهاب الجيوب الأنفية المرتبط بحساسية الأسبرين. وتشمل هذه الأدوية وصفة طبية:
- Singulair (مونتيلوكاست)
- المعزولة (zafirlukast)
مضادات حيوية
لا تعطى المضادات الحيوية حتى يكون هناك مؤشر على أن العدوى بكتيرية أكثر من كونها فيروسية. يفترض التهاب الجيوب الأنفية الحاد البكتيري عند الأطفال والبالغين عندما لا تتحسن الأعراض بعد 10 أيام ، فهي شديدة لأكثر من ثلاثة أيام ، أو يكون هناك ضعف في الرؤية بعد ثلاثة إلى أربعة أيام (تتحسن الأعراض ، ثم تسوء مرة أخرى). قد يستخدم الطبيب فترة ملاحظة لمدة ثلاثة أيام قبل وصف المضادات الحيوية لمعرفة ما إذا كان هناك تحسن دونها لتجنب وصف الأدوية دون داع.
يمكن معالجة الأطفال والبالغين غير المعرضين لخطر الإصابة بعدوى البكتيريا المقاومة بجرعة منتظمة من الأموكسيسيلين . يجب أن تستمر المعالجة بالمضادات الحيوية في البالغين لمدة خمسة إلى سبعة أيام. في الأطفال ، ينبغي أن تعطى لمدة 10 إلى 14 يوما.
وتشمل عوامل الخطر لمقاومة المضادات الحيوية كونها أقل من عامين أو أكثر من 65 سنة ؛ بعد تناول المضادات الحيوية في الشهر الماضي ؛ بعد دخول المستشفى في الأيام الخمسة الماضية ؛ يجري immunocompromised. أو وجود حالات صحية أخرى مرتبطة بها. أما الأشخاص المعرضون لخطر متزايد للإصابة بعدوى بكتيرية مقاومة والذين لا يتحسنون على الأموكسيسيلين بعد ثلاثة إلى خمسة أيام ، فيمكن إعطاؤهم جرعة عالية من الأموكسيسيلين أو جرعة عالية من الأوجمنتين ES (amoxicillin-clavulanate).
يمكن أن تشمل البدائل Omnicef (cefdinir) ، Ceftin (cefuroxime) ، Vantin (cefpodoxime) ، أو ، إذا كان شخص ما يعاني من القيء ، لقطة من Rocephin (سيفترياكسون). بالنسبة للأطفال والبالغين الذين يعانون من حساسية خطيرة للبنسلين ، يمكن استخدام Biaxin (كلاريثروميسين) ، Zithromax ( أزيثروميسين ) ، أو Cleocin (الكليندامايسين). ونظراً لأن العديد من البكتيريا تقاوم المضادات الحيوية الأقدم ، فإن باكتريم (تريميثوبريم - سلفاميثوكسازول) وبيديزول (الاريثرومايسين - السلفيسوكسازول) أقل احتمالاً لاستخدامه.
يمكن معالجة الأشخاص الذين يفشلون في الاستجابة لمضادتين حيويتين بالسيفوتكسيم أو سيفترياكسون عن طريق الوريد ، أو يُشار إلى أخصائي الأنف والأذن والحنجرة لأخذ ثقافات الجيوب أو إجراء دراسات تصويرية للبحث عن أسباب غير معدية.
في حالة التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، يمكن استخدام المضادات الحيوية إذا كان لديك عدوى بكتيرية أو إذا لم يستطع الطبيب استبعاد العدوى. قد يمتد مجرى المضادات الحيوية إلى أربعة إلى ستة أسابيع.
مضادات الفطريات
عادة لا تعطى الأدوية المضادة للفطريات لالتهاب الجيوب الأنفية الفطرية التحسسية أو التهاب الجيوب الأنفية الفطري غير الغازية (فطر الكرة أو ورم خبيث). يمكن وصف الأدوية المضادة للفطريات لالتهاب الجيوب الأنفية الفطرية الغازية ، جنبا إلى جنب مع العمليات الجراحية.
العلاج المناعي للحساسية
إذا كان التهاب الجيوب الأنفية يسببه أو يتفاقم بسبب الحساسية (بما في ذلك الحساسية الفطرية) ، يمكن أن يعطيك طبيب الحساسية حساسية ضد الحساسية أو الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم لإبعادك عن تلك المحفزات. هذه مخصصة لكل شخص وتزيد بشكل مطرد من كمية مسببات الحساسية لتقليل حساسيتك. يمكن أيضًا إجراء علاج إزالة الحساسية لأولئك الذين تكون حساسية الأسبرين هي سبب التهاب الجيوب الأنفية لديهم.
إجراءات متخصصة مدفوعة
يمكن للأنسجة المتضخمة ، والنمو غير الطبيعي ، والأنسجة الندبية ، والشذوذات البنيوية أن تعيق الجيوب الأنفية وتساهم في التهابات الجيوب الأنفية المتكررة والمزمنة. هذه غالبا ما تتطلب عملية جراحية لعلاج ويمكن القيام به من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة.
يمكن إجراء جراحة الجيوب الأنفية في كثير من الأحيان باستخدام منظار داخلي ، وهو الحد الأدنى من التدخل الجراحي. يتم تمرير أنبوب الألياف الضوئية الصغيرة من خلال فتحتي الأنف في تجاويف الجيوب الأنفية وليس هناك حاجة إلى شق. وعادةً ما يتم إجراؤه في العيادة الخارجية ، ولكن قد تتلقى تخديرًا عامًا. على الرغم من أنه يمكنك عادة العودة إلى المنزل في نفس اليوم ، يجب أن تكون في رعاية شخص بالغ آخر لمدة 24 ساعة ويجب ألا تقود السيارة.
يمكن إزالة الزوائد الأنفية المكبرة في الجزء الخلفي من الحلق عن طريق استئصال الغدد ، والذي غالبًا ما يتم إجرائه كجراحة يومية ويتم إجراؤه من خلال الفم.
Turbinates هي هياكل في الممرات الأنفية التي ترطب وتدفئ الهواء الذي تتنفسه. يمكن أن تتضخم ويمكن أن تتطور جيوب هوائية في المحارة المتوسطة تسمى بلورة ملتوية. يمكن تصحيح هذه المشاكل بجراحة بالمنظار.
قد يكون لديك الحاجز المنحرف ، قطعة الغضروف التي تقسّم أنفك ، بسبب عيب خلقي أو إصابة. تقوم جراحة septoplasty بإصلاح هذه المشكلة. يمكن أن تتطلب العيوب الخلقية الأخرى في الوجه (مثل الحنك المشقوق) أو الإصابات تصحيحًا جراحيًا إذا كانت تساهم في التهاب الجيوب الأنفية.
الاورام الحميدة الأنفية هي كتل حميدة من الأنسجة التي يمكن أن تتطور بسبب الالتهاب ومن ثم تساهم في منع الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية. يمكن إزالتها بجراحة بالمنظار. تعتبر الأورام الخبيثة أو الحميدة من الأسباب الأقل شيوعًا لانسداد الجيوب والتي يمكن إزالتها عن طريق الجراحة.
قد تتطلب عدوى الجيوب الأنفية الفطرية عملية جراحية في الجيوب الأنفية لحلها ككرة فطرية أو عدوى فطرية مجتاحة قد لا يتم إزالتها بواسطة الأدوية المضادة للفطريات وحدها. يمكن للجراحة بالمنظار تنظيف المواد المعدية وأي الأنسجة التالفة.
الطب التكميلي (CAM)
الري الأنفي هو واحد من العلاجات CAM التي أصبحت الاتجاه السائد والموصى بها من قبل الممارسين الطبيين التقليديين للبالغين المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية. يمكن أيضًا اقتراح علاجات / طرق أخرى في الطبابة البديلة ، مثل ما يلي ، ولكن ليس هناك بحث داعم يكفي للتوصية بها في هذه المرحلة.
بروميلين هي مادة توجد عادة في الأناناس والتي استخدمت في المكملات الغذائية عن طريق الفم. انه يكسر البروتينات ويعتقد أن مخاط رقيقة في إفرازات الأنف ولها آثار مضادة للالتهابات. توافق اللجنة الألمانية E (أي ما يعادل الدولة FDA) على استخدامها لعلاج الجيوب الأنفية والتورم الأنفي. استخدمها الناس لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد وكذلك التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، وكانت هناك دراسات صغيرة تظهر على ما يبدو بعض الآثار.
يعتقد العديد من ممارسي الطب البديل أن حساسيات الطعام يمكن أن تسبب احتقان الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية ، على الرغم من أن هذا لا يدعمه الطب التقليدي بشكل عام. ويزعم أن الحساسيات لمنتجات الألبان والقمح والبرتقال أو السكر تعزز تكوين المخاط ، وقد يفكر البعض في إزالة هذه الأطعمة من نظامهم الغذائي لمعرفة ما إذا كان ذلك مفيدًا.
كما هو الحال مع أي علاج بديل ، من المهم مناقشة استخدام هذه الخيارات أو غيرها من الخيارات مع مقدم الرعاية الأولية أولاً. إن المعالجة الذاتية للحالة وتجنب أو تأخير الرعاية المعيارية قد يكون لها عواقب وخيمة. أيضا ، قد لا تكون المكملات آمنة للنساء الحوامل ، والأمهات المرضعات ، والأطفال ، والذين يتناولون الأدوية التي قد تتفاعل معهم.
مصادر:
> Büttner Lm Achilles N، Böhm M، Shah-Hosseini K، Mösges R. Efficacy and Tolerability of Bromelain in Patients with Chronic Rhinosinusitis - a Pilot Study. ب - الأنف والحنجرة . 2013: 9 (3): 217-25.
> Chow AW، Benninger MS، Brook I، et al. دليل الممارسة السريرية لـ IDSA لالتهاب الأنف الناجم عن البكتيريا الحاد في الأطفال والبالغين. Clin Infect Dis . 2012؛ 54 (8): E72-E112.
> الشيخ N ، والد ER. مضادات الاحتقان ، مضادات الهيستامين و الري الأنفي لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد لدى الأطفال. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 2014. doi: 10.1002 / 14651858.cd007909.pub4.
> علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن. الصحة على الإنترنت: معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072668/.
> والد ER ، Applegate KE ، Bordley C ، وآخرون. دليل الممارسة السريرية لتشخيص وإدارة التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 18 سنة. طب الأطفال . 2013؛ 132 (1): e262-80.