لا يزال من السابق لأوانه معرفة ذلك ، لكن قد يكون هناك علاج مثير للاهتمام في الأفق
تشير دراسة كندية نشرت في دورية نيوإنجلند الطبية إلى أن الأشخاص الذين يعانون من متلازمة معزولة سريريًا إلى مرض التصلب المتعدد (يُدعى CIS) والذين يأخذون المضاد الحيوي المضاد للدماغ قد يكون لديهم خطر أقل للإصابة بالتصلب المتعدد الكامل.
بالتأكيد ، هناك نداء كبير لأخذ مينوسكلين كعلاج لرابطة الدول المستقلة ، لأنه غير مكلف ، وسهل التناول (وهو دواء عن طريق الفم) ، ولديه لمحة سلامة جيدة بشكل معقول.
ومع ذلك ، كيف يمكن مقارنتها مع غيرها من العلاجات المعدلة للمرض مثل Betaseron أو Avonex؟ بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الدراسة أن فعاليتها صغيرة ، لذا يلزم إجراء تجارب أكبر لتحديد مدى فائدتها.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذا العلاج الناشئة المحتملة. في حين أنه قد ينجح أو لا يعمل ، فإن إدراك "لماذا" وراء كيف يمكن للمضاد الحيوي أن يمنع تطور مرض التصلب العصبي المتعدد هو أمر رائع بحد ذاته.
Minocycline كعلاج محتمل لرابطة الدول المستقلة
قبل أن نلقي نظرة خاطفة على الدراسة وراء مينوسايكلين كعلاج لرابطة الدول المستقلة ، من المهم أن نفهم ما هي متلازمة معزولة سريريا إلى مرض التصلب العصبي المتعدد ، وكيف يمكن اعتبار مينوسكلين حتى كعلاج محتمل.
ما هي متلازمة سريريا معزولة؟
تشير المتلازمة المعزولة سريريًا إلى التصلب المتعدد ، أو CIS ، إلى الأشخاص الذين يعانون من أعراض "MS-like" لمدة 24 ساعة على الأقل ، وهذه الأعراض قد تكون أو لا ترتبط بالآفات التي تظهر في التصوير بالرنين المغناطيسي.
والقاضي هو أنه إلى جانب هذه الحلقة الأولى ، لا توجد أدلة أخرى على أن أي شخص قد عانى من أي انتكاسات سابقة ، إما عن طريق تاريخه أو عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي (لا توجد آفات الدماغ الأخرى ذات الصلة بـ MS).
وبعبارة أخرى ، لا يملك الشخص ببساطة ما يكفي من الأدلة السريرية أو التصوير الإشعاعي لتلقي تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد.
هناك تحد آخر لتشخيص رابطة الدول المستقلة هو أن الطبيب يجب أن يؤكد أن أعراض "MS-like" للشخص (على سبيل المثال ، التهاب العصب البصري ) هي في الواقع بسبب فقدان المايلين - الغطاء الوقائي على الخلايا العصبية في الدماغ والحبل الشوكي.
وقد يتطلب ذلك إجراء مزيد من الاختبارات مثل البزل القطني أو إثارة الاحتمالات ، بالإضافة إلى استبعاد حالات أخرى لمحاكاة مرض التصلب العصبي المتعدد مثل العدوى أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى (على سبيل المثال ، الذئبة الحمامية الجهازية).
هذا هو المكان الذي يمكن أن تصبح الأمور فيه خادعة ، حيث يتعين على طبيب الأعصاب استخدام حكمه لتحديد ما إذا كان الشخص المصاب بمتلازمة معزولة إكلينيكياً إلى مرض التصلب العصبي المتعدد يجب أن يخضع للعلاج باستخدام علاج تعديل المرض.
عادة ، يوصى بالعلاج إذا كان لدى الشخص المصاب بـ CIS صورة بالرنين المغناطيسي (MRI) تصوّر آفاتًا تُرى بشكل كلاسيكي في مرض التصلب العصبي المتعدد.
ما هو مينوسيكلين؟
Minocycline هو مضاد حيوي ، لذلك فهو دواء يستخدم لمنع نمو البكتيريا. تستخدم لعلاج عدد من الحالات الطبية مثل حب الشباب ، أو الرئة ، والأعضاء التناسلية ، والالتهابات الجلدية.
قد تتساءل كيف يمكن أن تستفيد مينوسايكلين من شخص ما في خطر لتطور مرض التصلب العصبي المتعدد. حسنًا ، لقد وجد العلماء أن مينوسيكلين يمتلك خصائص مضادة للالتهابات ، لذلك قد يهدئ نظام المناعة لدى الشخص ، بالإضافة إلى منع انتشار البكتيريا.
من الممكن أن تكون الخاصية المضادة للالتهاب في مينوسيكلين تنبع من قدرتها على تغيير البكتيريا في أمعاء الشخص لأن هذه البكتيريا تلعب دوراً رئيسياً في تنظيم جهاز المناعة للشخص.
ويعتقد أيضا أن مينوسايكلين تمنع هجرة بعض خلايا الجهاز المناعي التي تهاجم المايلين في الدماغ والحبل الشوكي.
وأخيراً ، تشير الأبحاث إلى أن مينوسيكلين يمكن أن يحمي الخلايا العصبية عن طريق منع موتها. هذه هي آلية أخرى من خلالها يمكن أن يستفيد منها مع رابطة الدول المستقلة.
ماذا كشفت الدراسة؟
على مدار 4 سنوات ، تم تعيين 142 مشاركًا مع CIS من 12 عيادة مختلفة من كلية MS الكندية بشكل عشوائي لتلقي إما 100mg من مينوسكلين مرتين في اليوم أو دواء وهمي.
جميع المشاركين قد عانوا من أول الأعراض المرتبطة بهم في رابطة الدول المستقلة خلال 180 يومًا قبل بداية الدراسة. كانت غالبية المشاركين من النساء (68 في المائة) ، وهذا أمر معتاد في رابطة الدول المستقلة (وهو أكثر شيوعاً بين النساء) ، حيث بلغ متوسط العمر 36 سنة تقريبًا.
كانت الدراسة مزدوجة التعمية ، مما يعني أنه لم يعرف المشاركون ولا المحققون ما إذا كانوا يتلقون علاج مينوسايكلين أو دواء وهمي.
استمر المشاركون في تناول الدواء (أو الدواء الوهمي) حتى تم تشخيصهم إما بمرض التصلب العصبي المتعدد أو حتى بعد 24 شهرًا من البدء في أخذ دواء مينوسيكلين (أو دواء وهمي).
وكشفت النتائج أنه في غضون 6 أشهر بعد بدء المشاركين أخذ مينوسيكلين ، تطورت 33 في المئة من مرض التصلب العصبي المتعدد ، مقارنة مع 61 في المئة من المشاركين في تناول الدواء الوهمي. هذا هو الفرق الكبير في ما يقرب من 28 نقطة مئوية.
بعد تعديل عدد آفات MS الأساسية ، انخفض الفرق إلى 18.5 في المائة ، وهو أمر لا يزال قوياً للغاية. سبب هذا التعديل هو أن معايير تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد تم تنقيحها خلال هذه الدراسة. وفقا لمعايير ماكدونالد 2010 المعدلة ، يمكن تشخيص حالة الشخص المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد إذا كان لديهم دليل MRI على آفات الدماغ MS ، حتى لو لم تكن لديهم أي أعراض متعلقة بهذه الآفات.
في حين أن خطر التحول من رابطة الدول المستقلة إلى مرض التصلب العصبي المتعدد كان أقل بشكل ملحوظ في أولئك الذين أخذوا مينوسيكلين في 6 أشهر بالمقارنة مع الدواء الوهمي ، للأسف ، لم يستمر هذا في 24 شهرا.
كيف قارن مينوسيكلين مع العلاجات الأخرى لرابطة الدول المستقلة؟
تتشابه نتائج هذه الدراسة مع المعالجات الأخرى المستخدمة لرابطة الدول المستقلة مثل Betaseron (الإنترفيرون beta-1b) ، Avonex (interferon beta-1a) ، و Aubagio (teriflunomide) ، وهذا يعني عند 6 أشهر ، أظهرت هذه العلاجات جميعها مخاطر أقل مماثلة لتطوير الآنسة.
ومع ذلك ، لا توجد محاكمة من الرأس إلى الرأس لفحص مينوسيكلين إلى واحدة من العلاجات المذكورة أعلاه ، لذلك لا يزال من السابق لأوانه معرفة كيف يقارن حقا.
الكل في الكل ، في حين أن مينوسايكلين جذاب كدواء منخفض التكلفة وأدوية آمنة ، كانت الدراسة التي تفحص فائدتها كعلاج لرابطة الدول المستقلة صغيرة ولديها بعض القيود الأخرى المتعلقة بالدراسة.
لا تزال هناك حاجة لدراسات أكبر لنعتبر هذا علاجًا مفيدًا وفعالًا حقًا.
هل هناك جانب سلبي لأخذ مينوسيكلين؟
قد تتساءل عما إذا كان هناك جانب سلبي لأخذ مينوسيكلين ، مثل ما إذا كان آمنًا أم لا يسبب أي إزعاج. هذا أمر مهم لأن التمسك بأدوية في اليوم الواحد يمكن أن يكون تحديا بما فيه الكفاية ، وإذا كان يجعلك تشعر بتوعك ، يصبح هذا الالتزام أكثر صعوبة.
الآثار الجانبية الشائعة التي قد تحدث مع مينوسكلين تشمل:
- إسهال
- الدوخة أو الدوار
- صداع الراس
- تغير لون الأسنان (مثل شيب الأسنان والفم)
- حساسية لأشعة الشمس (يمكنك الحصول على حروق الشمس أسوأ من المعتاد)
- الالتهابات الفطرية (على سبيل المثال ، التهابات الخميرة المهبلية)
هناك أيضًا بعض المضاعفات النادرة والخطيرة التي قد تحدث مع مينوسايكلين مثل الكاذب المخيف pseudotumor cerebri . بالإضافة إلى ذلك ، هو بطلان مينوسكلين في الحمل والتمريض ، ويمكن أن يقلل من فعالية حبوب منع الحمل.
ومع ذلك ، وبالرغم من هذه الآثار الجانبية المذكورة ، فإن مينوسكلين لديه ملف سلامة جيد بشكل عام ويميل الناس إلى القيام به بشكل جيد.
بالطبع ، مثل أي دواء ، تحتاج إلى التحدث بحذر مع طبيبك حول المخاطر المحتملة لأخذ مينوسيكلين مقابل فائدته (إذا تم اعتماده للاستخدام في رابطة الدول المستقلة) ، بالإضافة إلى مراجعة كل آثاره الجانبية المحتملة.
كلمة من
في حين أن نتائج هذه الدراسة بالذات مثيرة ، فهي ببساطة خطوة طفل في اتجاه منع MS من الحدوث في الأشخاص الذين يتم تشخيصهم بأعراض مبكرة. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات على مينوسكلين ، لا سيما أن الأبحاث لا تزال مختلطة بشأن النتائج.
على سبيل المثال ، أظهرت إحدى الدراسات أن مينوسيكلين مع Beta-Seron لم يحسِّن من مكافحة المرض لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد المتكرر. يلمح هذا البحث المتضارب إلى ضرورة إجراء المزيد من الأبحاث قبل أن يبدأ أطباء الأعصاب بإعطاء مرضى التصلب العصبي المتعدد لمرض التتراسيكلين.
> المصادر:
> ماركوس JF ، Waubant EL. تحديثات حول متلازمة معزولة سريريًا ومعايير التشخيص لمرض التصلب المتعدد. طبيب نفسي عصبي . 2013 أبريل ؛ 3 (2): 65-80.
> Metz LM et al. محاكمة مينوسكلين في متلازمة معزولة سريريا من التصلب المتعدد. ن إنج جيه ميد. 2017 يونيو 1 ؛ 376 (22): 2122-33.
> جمعية التصلب المتعدد في كندا. (مايو 2017). Minocycline لمتلازمة سريرية معزولة (CIS) التعليمات.
> Sørensen PS et al. وأضاف مينوسيكلين للانترفيرون تحت الجلد β-1a في التصلب المتعدد: دراسة عشوائية RECYCLINE. يورو ي Neurol. 2016 مايو ؛ 23 (5): 861-70.