في هذه الأيام يستخدم اختبار نوم المنزل بشكل متزايد لتشخيص اضطرابات النوم مثل توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي . لماذا قد يقال لك أن يكون لديك دراسة النوم في المنزل؟ ما هي فوائد وعيوب إجراء اختبار النوم في المنزل مقارنةً بمخطط النوم متعدد المراكز في المركز؟ تعرف على استخدام دراسات النوم في المنزل ، وما يمكن توقعه مع دراستك ، وما هي الخطوات التالية في تشخيصك وعلاجك.
كيفية الحصول على دراسة النوم الرئيسية
أولاً ، قد تتسائل عن سبب مطالبتك بالحصول على دراسة النوم في المقام الأول. تستخدم هذه الاختبارات لتحديد اضطرابات النوم المختلفة. على الرغم من أن الأعراض والفحص الجسدي المناسب قد يشيران إلى سبب مشكلات نومك ، إلا أنه يلزم إجراء اختبار لتشخيص المرض رسمياً (وفي النهاية ، دفع التأمين مقابل العلاجات).
إن أطباء النوم المعتمدين من مجلس الإدارة كثيرًا ما يكونون مسئولين عن طلب اختبارات النوم. هؤلاء المهنيين غالبا ما يرون المرضى الذين يشكون من اضطرابات النوم ومع تدريبهم يمكن مراجعة الدراسات والتوصية العلاج الأكثر ملاءمة. قد يُسمح أيضًا لمقدمي الرعاية الأولية وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية بطلب اختبارات النوم في المنزل ، لكن الأكاديمية الأمريكية لطب النوم لا توصي بهذه الممارسة.
لا ينبغي أن يكون لدى الجميع دراسة نوم في المنزل. من المفيد فقط تشخيص انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (OSA).
يجب أن يؤمر هذا الاختبار عندما يكون هناك اشتباه في درجة معتدلة إلى حادة من OSA على الأقل. كما يستخدم الاختبار من وقت لآخر لتقييم فعالية علاجات انقطاع النفس أثناء النوم مثل الجهاز الفموي أو الجراحة .
في حالة وجود حالات طبية أخرى قد تؤثر على دقة التشخيص ، فإن اختبار نوم المنزل لا يعتبر مناسبًا.
كما أنه لا يستخدم لتشخيص اضطرابات النوم الأخرى وراء توقف التنفس أثناء النوم. بعض من هذه الموانع الطبية لاختبار النوم في المنزل ما يلي:
- معتدل إلى مرض رئوي حاد
- مرض عصبي عضلي
- فشل القلب الاحتقاني
- توقف التنفس أثناء النوم المركزي
- حركات الأطراف دورية من النوم
- الأرق
- Parasomnias (سلوكيات النوم)
- اضطرابات النوم إيقاع الساعة البيولوجية
- حالة الخدار
وأخيرًا ، يمكن استخدام اختبار نوم المنزل أحيانًا في الأفراد غير القادرين على الحصول على مخطط تشخيصي لألم في أحد المراكز بسبب عدم الحركة أو السلامة أو المرض الشديد أو النزاعات الأخرى. الأهم من ذلك ، اختبار النوم المنزل ليست مناسبة للأطفال.
فوائد وعيوب اختبار النوم الرئيسية
تعتبر دراسات النوم المنزلية طريقة ممتازة للحكم على النوم أثناء النوم بين السكان المختارين بشكل مناسب. إذا كان هناك شك كبير من هذا الاضطراب ، يمكن أن يكون اختبارًا بسيطًا مؤكدًا يسمح للمريض بالانتقال إلى مرحلة العلاج من الرعاية. ومع ذلك ، فإن الاختبار السلبي قد لا يستبعد الاضطراب. في حالة حدوث اختبار سالب للنوم في المنزل (مع وجود مؤشر توقف التنفس أثناء التنفس أو مؤشر إنقاص الوزن AHI أقل من 5) ، عادةً ما يكون هناك حاجة إلى رسم تخطيطي للتشخيص في مركز النوم.
هناك عدد من الأسباب التي تجعل المرضى يفضلون إجراء اختبار النوم في المنزل ، بما في ذلك:
- إنها عادة ما تكون أقل كلفة ، وتكلف مئات الدولارات مقارنة بآلاف الدولارات التي قد يكلفها الاختبار الداخلي.
- إنه أكثر راحة ، مما يسمح لك بالنوم في المنزل بدلاً من بيئة غير مألوفة.
- إنه أكثر راحة ، مع عدد أقل من الأسلاك والوصول إلى وسائل الراحة المنزلية.
- هناك المزيد من الوصول إلى الاختبار. قد لا يمكن الوصول إلى مراكز النوم بسبب الموقع أو حتى الجدولة. يمكن إرسال أجهزة اختبار المنزل إلى المنزل من مكتب الطبيب ، وفي بعض الأحيان يتم إرسالها بالبريد.
يظل المعيار الذهبي لتشخيص جميع اضطرابات النوم هو مخطط تشخيص تشخيصي في مركز النوم.
ويشمل ذلك مقاييس إضافية لمراحل النوم وتجزئة النوم عبر تخطيط القلب ، وإيقاع القلب عبر EKG ، وأجهزة استشعار الساق أو الذراع للحركات. كل ذلك قد لا يتم تضمينه مع اختبار المنزل المشترك. علاوة على ذلك ، إذا كنت تعاني من انقطاع النفس الخفيف ، فقد يفشل الاختبار المنزلي ببساطة في التشخيص.
ماذا تتوقع مع دراسة النوم الرئيسية
بمجرد أن يحدد طبيبك أنك بحاجة إلى دراسة النوم في المنزل ، سيتم إرشادك على كيفية استخدام الجهاز في المنزل. في كثير من الأحيان ، يقدم المساعد الطبي أو المعالج التنفسي أو فني النوم هذه التعليمات. سيظهر لك كيفية تطبيق المستشعرات المطلوبة. وعادةً ما يتضمن ذلك حزامًا يلتف حول الصدر أو المعدة لقياس جهد التنفس ، وهو قنية الأكسجين الأنفية المُزودة في الأنف التي تقيس تدفق الهواء ، وكذلك مقياس التأكسد المطبق على طرف الإصبع الذي يسجل معدل النبض ومستويات الأكسجين في الدم. اعتمادا على الجهاز المستخدم ، قد يكون هناك بعض الاختلاف في هذه الميزات الأساسية. بمجرد تركيب الجهاز بشكل صحيح ، يجب أن تتلقى أيضًا إرشادات حول كيفية تشغيل الجهاز وإيقافه.
عندما تستعد للذهاب للنوم في المنزل ، يجب إعادة تطبيق المستشعرات وتشغيل الجهاز كما تم إرشادك. إذا استيقظت للذهاب إلى الحمام في الليل ، فبإمكانك الاحتفاظ بمعظم أجهزة الاستشعار في المكان. في الصباح ، ستقوم بعض الأجهزة بإعلامك بإضاءة أو قراءة لإعلامك بأنه تم جمع بيانات كافية. كقاعدة عامة ، هناك حاجة لعدة ساعات على الأقل من التسجيل لإجراء اختبار مناسب. سيوصي بعض الأطباء أن يقوم المرضى بـ 2 (وحتى 3 ليال) من الاختبارات لضمان إكمال اختبار ناجح.
الخطوات التالية في التشخيص والعلاج بعد اختبار النوم المنزلي
بعد إرجاع الجهاز ، سيقوم طبيب النوم بتنزيل الجهاز ، ومراجعته شخصيًا وتفسير البيانات ، وإنشاء تقرير ملخص بالنتائج. كما ذكرنا أعلاه ، إذا كشف اختبار النوم في المنزل عن عدم كفاية البيانات أو كان سالبًا بسبب انقطاع النفس أثناء النوم ، فقد يكون من الضروري إجراء اختبار داخل المركز لتحديد الحالة. في موعد المتابعة في عيادة النوم ، ستتم مراجعة هذه النتائج معك وستتم مناقشة الخطوات التالية.
إذا أظهر الفحص توقف التنفس أثناء النوم ، فستتم مراجعة خيارات العلاج ، بما في ذلك استخدام الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) والأجهزة الفموية وفقدان الوزن والعلاج الموضعي والجراحة وربما العلاجات الأخرى.
يمكن أن يكون اختبار نوم المنزل خيارًا جذابًا لتحديد توقف التنفس أثناء النوم لدى الأشخاص الذين يُشتبه في أنهم مصابون بهذا المرض والذين ليس لديهم أي موانع أو اضطرابات أخرى يشتبه في أنها تتعلق بالنوم. إذا كنت مهتمًا بالحصول على دراسة للنوم في المنزل ومتابعة العلاج ، فابدأ بمشاهدة أخصائي النوم المعتمد من مجلس الإدارة والذي يمكنه تقديم تقييم شامل وإرشادات في الاختبار والدعم خلال عملية المعالجة.
> المصدر:
> Collop، NA et al . " المبادئ التوجيهية السريرية لاستخدام شاشات المحمولة غير المراقب في تشخيص انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم في المرضى البالغين ". مجلة طب النوم السريرية . 2007؛ 3 (7): 737-747.