متلازمة دريسلر متلازمة القلب العضلي

متلازمة الاصابة بعد القلب

متلازمة دريسلر هي الاسم القديم لما يسمى الآن "متلازمة الاصابة بعد القلب". لا يزال معظم الأطباء يستخدمون الاسم القديم ، لأنه من الأسهل القول.

متلازمة دريسلر هي نوع من التهاب التامور ، أو التهاب كيس التامور. الكيس التامور هو طبقة شبيهة بالأنسجة تحيط بالقلب ، والتي تحتوي على كمية صغيرة من السوائل التي توفر التشحيم لحركة القلب.

عندما يصاب الشخص بتألور التامور ، يصبح الكيس التامور ملتهبًا ، وعادة ما يتراكم السائل الزائد داخله (حالة تسمى الانصباب التاموري ). متلازمة دريسلر هي عموما مثل أي نوع آخر من التهاب التامور. السبب في حصوله على اسم خاص هو بسبب نمطه النمطي للظهور - أي أنه يحدث بعد عدة أسابيع من الإصابة بنوع من عضلة القلب.

في أغلب الأحيان ، تحدث متلازمة دريسلر بعد نوبة قلبية ، وجراحة قلبية ، أو صدمة حادة في الصدر. في حين أن متلازمة دريسلر يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى مضاعفات خطيرة ، إلا أنها عادة ما تكون حالة ذاتية محدودة ، وغالباً ما يمكن علاجها بسهولة وفعالية.

ما الذي يسبب متلازمة دريسلر؟

يمكن أن تحدث متلازمة دريسلر في أي وقت تتضرر خلايا عضلة القلب. ويسمح التلف لبروتينات القلب بالتسرب من الخلايا ، ويمكن لهذه البروتينات أن تشكل "معقدات مناعية" - وهي مجموعات من الجزيئات يمكنها تحفيز الاستجابة الالتهابية.

يمكن أن تتراكم هذه المجمعات المناعية في كيس التامور ، وفي بعض الأحيان في بطانة الرئتين أيضًا. قد يبدأ جهاز المناعة في الجسم في نهاية المطاف بمهاجمة هذه المجمعات المناعية ، مما يتسبب في التهاب في كيس التامور ، الذي ينتج التهاب التامور ، وأحيانًا أيضًا التهاب الجنب (التهاب بطانة الرئتين).

عادة ما يستغرق هذا التفاعل المناعي بعض الوقت للتطور ، لذلك لا تحدث متلازمة دريسلر مباشرة بعد الإصابة القلبية نفسها. بدلا من ذلك ، يحدث أسابيع أو أشهر بعد ذلك.

متلازمة دريسلر ليست نادرة. يمكن رؤيته في 15٪ إلى 20٪ من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة في القلب.

كيف يتم تشخيص متلازمة دريسلر؟

بشكل عام ، ليس من الصعب تشخيص متلازمة دريسلر. عادة ما يكون التشخيص صريحًا إذا كان هناك تاريخ من الضرر القلبي الأخير ، تليها أعراض التهاب التامور (خاصةً ألم الصدر الذي يتغير مع التنفس) ، والحمى ، وارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء ، وظهور تغييرات مميزة على مخطط القلب الكهربائي . يمكن في كثير من الأحيان رؤية الأوساخ (تراكم السوائل) حول القلب أو الرئتين على صورة أشعة سينية للصدر أو مخطط صدى القلب .

علاج متلازمة دريسلر

لحسن الحظ ، عادةً ما يكون علاج متلازمة دريسلر واضحًا جدًا. يستجيب الالتهاب الذي يسبب هذه الحالة بشكل جيد للعلاج إما بالأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ( NSAIDs ) مثل الأيبوبروفين. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض الشريان التاجي ، يجب تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (عادةً) ، وعادةً ما يفضل العلاج بالجرعة العالية من الأسبرين .

قد تستجيب متلازمة دريسلر أيضًا للعلاج باستخدام الكولشيسين ، وهو دواء يستخدم عادة لعلاج النقرس الحاد. إذا فشلت هذه التدابير ، فإن مسار العلاج القصير مع الستيرويدات ، مثل بريدنيزون ، فعال دائمًا تقريبًا.

لذلك ، طالما تم التعرف على متلازمة دريسلر وبدأ العلاج ، فإنه نادرا ما يتطور إلى حالة طبية خطيرة.

هذا هو السبب على الأرجح لا يعبر طبيبك عن الكثير من القلق.

منع متلازمة دريسلر

فيما يتعلق بسؤالك الثاني ، هناك أدلة على أن إعطاء الكولشيسين بعد جراحة القلب يمكن أن يقلل من خطر تطوير متلازمة دريسلر بنسبة 60٪ تقريبًا.

ومع ذلك ، يمكن أن يسبب الكولشيسين آثار جانبية معدية معوية خطيرة يمكن أن تعقّد الاستشفاء الجراحي ويمكن أن تتداخل مع الأدوية الأخرى. حتى مع هذا العلاج الوقائي ، ما بين 5 إلى 10٪ من المرضى الذين خضعوا لجراحة في القلب ما زالوا يتوقعون تطوير متلازمة دريسلر. لذلك ، خاصة وأن معظم متلازمة دريسلر تستجيب بسهولة للعلاج ، فإن العديد من جراحي القلب يعتقدون أن الفوائد المحتملة للكولشيسين الوقائي تفوقها المخاطر.

> المصادر:

> Imazio M، Brucato A، Markel G، et al. التحليل التلوي للتجارب العشوائية التي تركز على الوقاية من متلازمة البواسير الباطنية. Am J Cardiol 2011؛ 108: 575.

> Imazio M، Hoit BD. إصابة ما بعد القلب المتلازمات. سبب الناشئة من الأمراض pericardial. Int J Cardiol 2013؛ 168: 648.

> Wessman DE، Stafford CM. متلازمة إصابات ما بعد الإصابات: تقرير حالة ومراجعة الأدب. جنوب المتوسط ​​J 2006 ؛ 99: 309.