تشير الأبحاث إلى وجود ارتباط مرتفع بشكل مدهش بين متلازمة الأمعاء المتهيجة (IBS) والسكر (اللاكتوز والفركتوز والسوربيتول). إذا كنت تتعامل مع متلازمة القولون العصبي ، فقد يساعدك التعرف على هذه الدراسات في تحديد ما إذا كان عدم تحمل السكر يلعب دورًا في الأعراض.
عدم تحمل اللاكتوز
عدم تحمل اللاكتوز هو حالة يعاني فيها الشخص من أعراض في الجهاز الهضمي بعد استهلاك منتجات الألبان.
هذا يرجع إلى نقص إنزيم اللاكتيز. ويعتقد أن العديد من مرضى القولون العصبي سيستفيدون من القضاء على منتجات الألبان من نظامهم الغذائي.
قارنت دراسة واحدة واسعة النطاق ما يقرب من 500 مريض من الـ IBS مع 336 مريضا تم تشخيصهم بأنهم "غير متسامحين من الحليب". تم اختبار ما يقرب من 70٪ من الأفراد في كلا المجموعتين إيجابية لعدم تحمل اللاكتوز على أساس اختبار تنفس الهيدروجين (HBT) .
وخلص الباحثون إلى أنه بسبب هذه النسبة العالية ، ينبغي إعطاء HBT بشكل روتيني لجميع المرضى الذين يعتقد أنهم يعانون من القولون العصبي. ولسوء الحظ ، لم تتضمن هذه الدراسة الخاصة مجموعة مراقبة صحية.
توليفات السكر التعصب
نظرت دراسة صغيرة في العلاقة بين عدم تحمل السكر وأمراض الأمعاء الوظيفية . على وجه التحديد ، كان لدى الدراسة 25 مريضا يخضعون لاختبار التنفس الهيدروجين بعد شرب مجموعة متنوعة من الحلول. وشملت هذه اللاكتوز والفركتوز والسوربيتول والسكروز ، ومزيج من الفركتوز والسوربيتول.
وقد تبين أن تسعين بالمائة من المشاركين في الدراسة إيجابيين لعدم تحمل السكر على الأقل. بعد تقييد النظام الغذائي للمحتوى المخالف ، شهدت نسبة 40 بالمائة من المرضى تحسناً ملحوظاً في الأعراض.
كما نظرت دراسة أكبر بكثير في عدم تحمل اللاكتوز والفركتوز والسوربيتول في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأمعاء الوظيفية.
من 239 مريضا ، 94 استوفى معايير التشخيص ل IBS ، في حين تم تصنيف البقية على أنها تحتوي على شكاوى وظيفية.
باستخدام اختبار الهيدروجين والميثان ، وجد أن 90٪ من الأشخاص يعانون من نوع ما من التعصب. جزء كبير أظهر عدم التسامح مع أكثر من نوع واحد من السكر. مع تقييد النظام الغذائي ، شهدت حوالي نصف المواضيع في كل مجموعة تحسنًا ملحوظًا في الأعراض.
دور نمو البكتريا الامعاء الدقيقة
يأتي منظور بديل من الباحثين الذين يؤكدون أن فرط نمو الأمعاء البكتيرية الصغيرة (SIBO) هو عامل رئيسي في أعراض القولون العصبي. تؤكد هذه النظرية أنه يمكن تشخيص SIBO من خلال استخدام اختبار التنفس الهيدروجين بعد ابتلاع اللاكتولوز ، وهو سكر لا تستطيع أجسامنا هضمه.
من المعتقد أنه إذا ارتفعت مستويات تنفس الهيدروجين بعد أن يشرب الشخص محلول لاكتولوز ، فهذا دليل على وجود بكتيريا في الأمعاء الدقيقة . بدوره ، فإنه يؤدي إلى التخمر الذي يؤدي إلى تنفس الهيدروجين.
ودعماً لهذه النظرية ، وجدت إحدى الدراسات أن العديد من الأشخاص الذين ثبتت لديهم نتائج إيجابية تجاه عدم تحمل اللاكتوز باستخدام اختبار التنفس الهيدروجيني ، أظهروا نتائج إيجابية على اختبار التنفس اللاكتولوسي.
هذا يشير إلى أن المشكلة الأساسية كانت SIBO وليس عدم تحمل اللاكتوز .
اختبرت دراسة أكبر 98 مريضا من الـ IBS لوجود SIBO وعدم تحمل السكر. تم اختبار نسبة 65٪ من مرضى القولون العصبي الإيجابي لـ SIBO بناءً على اختبار لاكتولوز. كان هؤلاء المرضى أكثر احتمالا كبيرا لإجراء اختبارات التنفس الهيدروجين إيجابية بعد تناول اللاكتوز والفركتوز والسوربيتول من أولئك الذين لم يتم تحديدهم على أنهم يعانون من SIBO.
تم علاج المرضى SIBO في وقت لاحق مع المضادات الحيوية إلى درجة لم تعد تظهر استجابة إيجابية لاختبار لاكتولوز. بعد ذلك كان ينظر إلى هؤلاء المرضى على أنهم أقل احتمالية بكثير لاختبارهم الإيجابي بالنسبة لحساسية اللاكتوز والفركتوز والسوربيتول.
وخلص الباحثون إلى أن SIBO قد يكون سبب اختبار عدم التسامح الإيجابي أكثر من عدم التسامح الحقيقي لهذه السكريات.
الخط السفلي
على الرغم من أنه قد يكون هناك بعض الجدل حول المشكلة الأساسية الحقيقية ، إلا أن نتائج هذه الأبحاث تظهر بوضوح وجود علاقة بين عدم تحمل السكر و IBS. إذا كنت تعاني من متلازمة الأمعاء ، فمن المهم بالتأكيد تقييم الدور الذي قد تلعبه أعراض عدم تحمل اللاكتوز ، الفركتوز ، السوربيتول ، بالإضافة إلى SIBO.
أفضل مكان للبدء هو إجراء محادثة مع طبيبك لمعرفة ما إذا كان قد تم تحديد أي شكل من أشكال الفحص التشخيصي لعدم تحمل السكر. قد ترغب أيضًا في التفكير في حفظ يوميات الطعام ومحاولة التخلص من الحمية لمعرفة ما إذا كان تقييد السكريات يساعدك على الشعور بالتحسن.
> المصادر:
> Fernandez-Banares F، et.al. سوء امتصاص السكر في مرض الأمعاء الوظيفية: الآثار السريرية. المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي. 1993؛ 88: 2044-2050.
> Goldstein R، > Bravermna > D، Stankiewicz H. Carbohydrate Malabsorption and the Effect of Dietary Restriction on Symptoms of irritable Bowel Syndrome and Functional Bowel Complaints. مجلة الجمعية الطبية الإسرائيلية. 2000؛ 2: 583-587.
> Vernia P، DiCamillo M، Marinaro V. Lactose Malabsorption، Irritable Bowel Syndrome and Self-Reported Milk Intolerance. أمراض الجهاز الهضمي والكبد. 2001؛ 33: 234-239.
> بيمنتال م ، كونج Y ، بارك S. اختبار التنفس لتقييم عدم تحمل اللاكتوز في متلازمة القولون العصبي يرتبط مع اختبار لاكتولوز و قد لا يعكس سوء امتصاص اللاكتوز الحقيقي. المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي. 2003؛ 98: 2700-2704.
> Nucera >، G. et.al. اختبارات نفسية غير طبيعية على اللاكتوز ، > الفركتوز ، > والسوربيتول في متلازمة القولون العصبي يمكن تفسيره عن طريق فرط نمو البكتريا المعوية الصغيرة. الصيدلة الهضمية والعلاج. 2005؛ 21: 1391-1395.