هل صحيح أن خفض ضغط الدم يمكن أن يحسن حالة قلبك ، وإذا كان الأمر كذلك ، ما هو نوع دواء ضغط الدم الذي يجب أن تكون عليه؟
العجز الانبساطي وارتفاع ضغط الدم
الخلل الانبساطي هو أحد أشكال أمراض القلب التي تصبح فيها عضلة القلب "قاسية" نسبياً ، مما يقلل من قدرة القلب على الملء بالدم بين نبضات القلب.
يرتبط الاختلال الانبساطي بعدة حالات من بينها ارتفاع ضغط الدم ، اعتلال عضلة القلب الضخامي ، تضيق الأبهر ، مرض الشريان التاجي ، السكري ، السمنة ، ونمط الحياة المستقرة. إذا أصبح الخلل الوظيفي الانبساطي شديدًا بما فيه الكفاية ، فإن فشل القلب يمكن أن يتطور في النهاية.
من المرجح أن يتسبب الأشخاص المصابون بارتفاع ضغط الدم بشكل خاص في زيادة سماكة عضلة القلب - وهي حالة تسمى "تضخم الدم" - تؤدي إلى اختلال وظيفي الانبساطي ، وعلاوة على ذلك ، وكما أخبرك طبيبك ، فقد تبين أن علاج ارتفاع ضغط الدم يقلل من خطر الإصابة بقصور القلب. من الاختلال الانبساطي.
في الواقع ، لقد ثبت أن بعض الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم تعكس فعليًا تضخمًا في عضلة القلب ، وعكس ضعف الانبساطي.
ما هي الأدوية الخافضة للضغط "الأفضل" لعلاج ضعف الدم الانبساطي؟
هناك العديد من الأدوية التي يمكن الاختيار من بينها في علاج ارتفاع ضغط الدم ، وليس كل منها فعال بنفس القدر في تحسين الخلل الانبساطي.
وقد أجريت العديد من التجارب السريرية على مر السنين لمعرفة أي من الأدوية الخافضة للضغط من المرجح أن تؤدي إلى عكس تضخمها ، وبالتالي ، للحد من خلل الوظيفة الانبساطي:
قام التحليل التلوي الذي شمل 80 تجربة سريرية بتجميع نتائج هذه الجهود. في حين كانت جميع الفئات الرئيسية من الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم فعالة في الحد من تضخم القلب ، كانت الطبقات الأكثر فعالية في هذا الصدد:
خفضت الأدوية الموجودة في هذه الفئات من تضخم القلب بنسبة تتراوح بين 10 - 13٪. وبناءً على عدد كبير من الدراسات المنشورة ، كانت هذه الفئات الثلاث من العقاقير فعالة بشكل خاص في عكس الحالة التي تؤدي إلى اختلال وظيفي للضغط الانبساطي. كما تميل مدرات البول وحاصرات بيتا - وهما الطبقتان الرئيسيتان الآخرتان من الأدوية المستخدمة عادة لعلاج ارتفاع ضغط الدم - إلى عكس تضخمها ، ولكن إلى درجة أقل.
في حين أن هذه النتائج مثيرة للاهتمام ، يجب أن نلاحظ أن هذه الدراسات الخاصة لم تكن مصممة للكشف فعليًا عن أي اختلافات في النتائج السريرية بين هذه الأدوية - فقط الاختلافات في تأثيرها على تضخم. ومن المفترض ، ولكن لم يثبت ، أن خفض تضخم القلب لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف الانبساطي سيؤدي إلى نتائج أفضل.
الخط السفلي
الخلل الانبساطي هو شرط مهم يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب. لأن فرط ضغط الدم (إلى جانب السمنة والحياة المستقرة والعوامل الأخرى) غالباً ما يؤدي إلى خلل وظيفي ضغط الدم الانبساطي ، فإن علاج ارتفاع ضغط الدم بشكل فعال قد يؤدي أيضاً إلى عكس الخلل الانبساطي جزئياً. حقيقة أن بعض الأدوية الخافضة للضغط قد تكون أفضل في عكس تضخم من غيره هو أمر يجب على الأطباء أخذه في الاعتبار عند وصف علاج ارتفاع ضغط الدم.
لذا يبدو أن طبيبك يقدم لك نصيحة طبية جيدة للغاية ، ويجب أن تعمل معها على التحكم في ضغط الدم لديك. ومع ذلك ، ضع في اعتبارك أن علاج ارتفاع ضغط الدم بشكل فعال هو الشيء الأكثر أهمية. إذا كان هذا يمكن القيام به مع الأدوية التي هي أفضل في الحد من تضخم ، عظيم. ولكن إن لم يكن الأمر كذلك ، فالأمر المهم هو التحكم في ضغط دمك ، حيث أن أي عقار أو عقاقير هي الأكثر فاعلية والأكثر تحملاً في حالتك الفردية.
> المصادر:
> Davis BR، Kostis JB، Simpson LM، et al. فشل القلب مع الحفاظ على انخفاض جزء البطين الأيسر المحفوظة في العلاج الخافضة للضغط وخافض الدهون لمنع التجربة القلبية. تداول 2008 ؛ 118: 2259.
> Klingbeil AU، Schneider M، Martus P، et al. التحليل التلوي لآثار العلاج على كتلة البطين الأيسر في ارتفاع ضغط الدم الأساسي. Am J Med 2003؛ 115: 41.
> Schwartzenberg S، Redfield MM، From AM، et al. آثار التوسع في فشل القلب مع انحشار أو تخفيض نسبة الكسر الآثار المترتبة على الفيزيولوجيا المرضية المتميزة على الاستجابة للعلاج. J Am Coll Cardiol 2012؛ 59: 442.