أسباب وتشخيص آلام كتفي
قد يكون ألم الكتف المربك مربكًا لأن الأسباب ليست واضحة دائمًا. يمكن أن يكون هذا العرض علامة على شيء خطير مثل نوبة قلبية أو سرطان الرئة ، أو شيء بسيط مثل النوم الخاطئ. ما الذي يجب معرفته إذا كنت تعاني من ألم في منطقة كتفك (كتفك)؟
نظرة عامة
قبل التحدث عن الأعراض ، فإنه يساعد على وصف بالضبط ما هو المكان الذي نتحدث عنه عند وصف شفرات الكتف.
شفرات الكتف - المعروفة طبياً باسم الكتف - هي عظام مثلثة الشكل في الجزء العلوي من ظهرك والتي تلتصق وتصبح أكثر وضوحاً عندما تمد مرفقيك نحو ظهرك. تتميز شفرات الكتف بالعديد من الوظائف ، أحدها هو دعم الحركات المحورية للكتف.
الألم في منطقة الكتف يمكن أن يكون نتيجة لأسباب متعددة. قد يكون ذلك بسبب التهاب في الكتف نفسه أو الإحالة الألم من مناطق أخرى من الجسم. أي نتوء في الكتف هو سؤال مهم ، حيث أن بعض الظروف من المرجح أن تؤثر على الكتف الأيسر ، وغيرها من المرجح أن تؤثر على اليمين.
هذا المقال يتحدث عن ما يحدث في الكتف بدلا من الكتف. إذا كنت تعاني من ألم في كتفك ، فكر في قراءة المزيد عن أعراض آلام الكتف وألم الكتف .
الأسباب المحتملة
يمكن أن يرتبط الألم في ريش الكتف بالالتهاب أو الصدمة في منطقة الكتف نفسها ، أو قد يكون بسبب الألم المحوّل من مناطق أخرى في الصدر والبطن.
وبسبب هذا ، يمكن أن يكون الألم الموجود في هذه المنطقة شيئًا بسيطًا مثل سلالة عضلية خفيفة أو خطيرة مثل حالة القلب أو الرئة أو السرطان.
من المحتمل أن تؤثر بعض الشروط على شفرات الكتف على جانب واحد. على سبيل المثال ، قد يسبب مرض المرارة ألمًا مُحَوَّلًا في الكتف الأيمن ، في حين تكون حالات القلب أكثر عرضة للتسبب في ألم الإحالة إلى نصل الكتف الأيسر.
دعونا نلقي نظرة على الأسباب المحتملة لألم كتف الكتف مقسمة إلى أنظمة الجسم المختلفة والمناطق في الجسم.
الأسباب العضلية الهيكلية
السبب الأكثر شيوعا لآلام الكتف والكتف هو سلالة العضلات. قد يكون من المفيد استخدام الإفراط في الذراعين على المدى القصير من ذراعيك والجذع العلوي في لوح الكتف الخاص بك. قد يكون الألم مصحوبًا بألم في مجموعات عضلية أخرى ، مثل كتفك أو ظهرك ، ولكن يمكن الشعور به فقط في كتفك أيضًا. حتى شيء بسيط مثل النوم في وضع خاطئ (خاصة النوم الطويل على جانب واحد) يمكن أن يكون سببا لهذا الألم.
بشكل عام ، غالباً ما تشعر السلالات العضلية بأنها "مثل العضلات التي يتم سحبها" ، ومن المرجح أن تكون هي الحالة إذا كنت قد بدأت برنامجًا جديدًا للتمارين الرياضية ، أو رفعت أنك لست معتادًا على ذلك ، أو كنت تنام في سرير جديد أو مختلف.
الحالات العضلية الأخرى التي قد تسبب ألم في الكتف تحتوي على تمزقات الكفة المدورة وحالة تعرف باسم متلازمة الكتف. متلازمة الكتف العضلي هي ظاهرة لظهور أعراض التكسير والتشويش (crepitus) على طول الجانب الداخلي لكتف الكتف. كثير من الأشخاص المصابين بهذه المتلازمة يعانون أيضًا من عدم ثبات في الكتف مصحوبين بألم في الكتف.
أسباب العظام والمشتركة
مشاكل العظام مثل الكسور غير شائعة في كتف الكتف حيث تعتبر الكتائب بعض من أصعب العظام في الجسم لكسرها. من غير المحتمل أن يكون لديك كسر كتفي دون تذكر السبب. وتشمل الأسباب عادة السقوط أو حوادث المركبات ذات السرعة العالية.
قد يتأثر الجزء العظمي من كتفك بدون تاريخ من الصدمة إذا كان لديك تاريخ من السرطان. قد تحدث النقائل العظمية إلى شفرات الكتف مع أنواع السرطان مثل سرطان الثدي وسرطان الرئة وسرطان المريء وسرطان القولون .
قد يؤثر هشاشة العظام على ريش الكتف أو الكتفين أو الرقبة ، مما يؤدي إلى ألم في الكتف.
قد يؤدي التهاب المفاصل إلى ألم في شفرات الكتف بأكثر من طريقة واحدة. قد تكون لوح الكتف متورطة بشكل مباشر ، أو قد تكون تعاني من ألم مُحال من التهاب المفاصل في مناطق أخرى من صدرك بما في ذلك العمود الفقري أو الكتف أو الضلوع.
وأخيرًا ، قد يؤدي ضغط الأعصاب في الرقبة من خلال الأقراص المنهارة أو النازحة إلى إحالة الألم إلى ريش الكتف. مع مرض القرص ، قد يكون لديك ألم في رقبتك أو خدر ووخز ذراعك في يديك. يتم بالفعل تقييم مكان الألم في شفرات الكتف المتعلقة بمرض القرص العنقي لقدرته على مساعدة الأطباء على تحديد موقع ضغط العصب الذي يتطلب الجراحة.
أسباب تتعلق بالقلب (القلب)
في حين أن ألم في شفرات الكتف يحدث بشكل أقل شيوعًا من الألم في الصدر ، إلا أن الألم الذي يحدث في شفرات الكتف وحده موثق بشكل جيد في الأشخاص الذين يعانون من نوبات قلبية. تحتاج النوبات القلبية ، وخاصة عند النساء ، إلى النظر في أي شكل من أشكال الألم في الجذع. حالات مثل التهاب التامور (التهاب بطانة القلب ،) أو تشريح الأبهر يمكن أن تعاني كألم في كتف الكتف الأيسر وحده.
إذا كنت غير متأكد من سبب ألمك ولديك أي عوامل خطر لأمراض القلب ، اطلب العناية الطبية الفورية.
الرئة ذات الصلة (الرئوية) الأسباب
يعاني نسبة كبيرة إلى حد كبير من الأشخاص المصابين بسرطان الرئة من ألم في أكتافهم أو في كتفهم. أورام البانكوست هي شكل من أشكال سرطان الرئة الذي ينمو على قمم الرئتين ، وعادة ما يسبب الألم في الكتفين ، وكتف الكتف ، والذراعين ، وليس أكثر الأعراض النمطية لسرطان الرئة.
كما أن أمراض الرئة مثل الصمات الرئوية (الجلطات الدموية في الساقين التي تنقطع وتنتقل إلى الرئتين) أو استرواح الصدر (الرئة المنهارة) هي أيضًا أسباب محتملة.
جدار الصدر (الجلد والانسجة الناعمة)
القوباء المنطقية ، وهي العدوى التي تسببها نفس الفيروس الذي يسبب جدري الماء ، قد تسبب ألم في الكتف. الألم هو عادة ألم حارق أو وخز. في حين أن القوباء المنطقية عادة ما تتضمن طفح جلدي يحدث في منطقة العصب المتأثر ، فإن الألم غالباً ما يسبق الطفح الجلدي ببضعة أيام ، مما يجعل التشخيص صعباً في البداية.
أسباب البطن والحوض
قد تندهش عندما تسمع أن مشاكل البطن أو حتى الحوض يمكن أن تسبب ألم في الكتف ، لكن هذا في الواقع أمر شائع. يمكن أن يسبب تهيج الأعصاب التي تمر على طول قاعدة الحجاب الحاجز (العضلات التي تفصل تجويف الصدر عن التجويف البطني) الألم الذي يبدو وكأنه قد نشأ في كتفك أو كتفك. ربما سمعت أشخاصًا يتحدثون عن ألم في الكتف أو الكتف بعد الجراحة.
بعض الحالات التي قد تسبب ألم في الكتف تحتوي على حصى في المرارة ، مرض القرحة الهضمية ، وأمراض الكبد. في ظل هذه الظروف ، يكون الألم المشار إليه غالبًا في الجزء الأيمن من الكتف. البنكرياس هو جزء من الجهاز الهضمي ، ولكن التهاب البنكرياس هو أكثر عرضة للألم في شفرة الكتف الأيسر.
التشخيص
سيبدأ طبيبك بأخذ تاريخ دقيق وإجراء اختبار جسدي. يمكن تشخيص العديد من أسباب آلام الكتف على أساس تاريخك. سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي دقيق ، لكن الدراسات تشير إلى أنه من الصعب تشخيص سبب ألم في الكتف بشكل يعتمد على الفحص البدني وحده. اختبارات ودراسات أخرى قد تشمل:
- الدراسات الإشعاعية . قد تشتمل الدراسات الإشعاعية على أشعة سينية على الصدر ، أو تصوير مقطعي مقوس للصدر أو مناطق أخرى من جسمك ، أو تصوير بالرنين المغناطيسي لصدرك أو مناطق أخرى ، و / أو فحص PET إذا كان لديك تاريخ من السرطان.
- اختبارات القلب . إذا كان طبيبك قلقًا على الإطلاق من أن الألم قد يكون ناتجًا في القلب ، فقد يُنصح بإجراء اختبارات مثل اختبار EKG أو اختبار الإجهاد . تجدر الإشارة إلى أن ألم القلب ، وخاصة عند النساء ، قد لا يلاحظ إلا في شفرات الكتف.
- امتحانات البطن . يمكن إجراء اختبارات مثل التنظير العلوي لتقييم معدتك والأمعاء الدقيقة. في التنظير الداخلي ، يتم إعطاؤك دواء ليجعلك متعبًا وأنبوبًا مرتبطًا بفمك وفي المريء والمعدة ، مما يسمح للطبيب بالتصوير الدقيق لهذه المناطق.
- الدم اختبارات الدم يمكن أيضا أن يتم. يمكن إجراء اختبارات وظائف الكبد للتحقق من وجود التهاب في الكبد (والذي يمكن إحالته غالباً إلى كتفك الأيسر أو الكتف.) كما يمكن إجراء اختبارات للبحث عن الأشكال الالتهابية من التهاب المفاصل وأمراض النسيج الضام الأخرى.
أسئلة طبيبك قد يسأل
في حين أن بعض الأسئلة قد تكون فريدة من نوعها لتاريخك الصحي وحالتك ، ففي معظم الحالات تكون مستعدًا للإجابة:
- ما هو الكتف المؤلم؟ كتفك الأيمن ، كتفك الأيسر ، أو كلاهما؟
- منذ متى وأنت تعاني من الألم؟
- هل الألم جاء تدريجيا أو فجأة؟
- هل قمت بتغيير روتين التمرين الخاص بك في الآونة الأخيرة؟
- هل تشارك في أنشطة غالباً ما تسبب الألم في الكتف أو الكتف؟ على سبيل المثال ، التنس ، الجولف ، السباحة ، كرة السلة ، كرة الريشة ، كرة المضرب؟
- هل الألم على نفس الجانب من جسمك تنام؟
- كيف تصف آلامك؟ على سبيل المثال ، هل هي حادة أو مملة ، سطحية (على السطح) أو عميقة ، حائرة أو متألقة ، طعنة أو ثابتة؟
- ما الذي يجعل الألم أسوأ؟ على سبيل المثال ، هل تؤدي بعض الحركات ، أو التنفس العميق ، أو الأكل إلى تفاقم الألم؟
- ما الذي يجعل الألم أفضل؟
- ما هي الأعراض الأخرى التي تعرضت لها؟ على سبيل المثال ، ضيق في التنفس ، ألم في مناطق أخرى من الجسم ، السعال ، ألم في الصدر ، أو ألم في البطن .
- هل أنت ، أو هل سبق لك أن دخنت؟
علاج او معاملة
يعتمد علاج آلام الكتف على السبب الكامن وراء الألم. إذا كان مرتبطا بالإفراط في الاستخدام ، قد يكون العلاج بسيطا مثل الراحة. بالنسبة للألم المتعلق بانتشار السرطان ، تشمل الخيارات الإشعاع والعلاج الكيميائي ، وأحيانًا العمليات الجراحية للتخفيف من الألم.
متى تتصل بطبيبك
إذا كان لديك ألم في كتفك يستمر لأكثر من بضعة أيام ، فمن المهم تحديد موعد لرؤية طبيبك - حتى لو كنت قد شاركت في أنشطة تشك أنها تسببت في ألمك. إذا كان الألم شديدًا أو مصحوبًا بأعراض ألم في الصدر أو ضيق في التنفس ، اتصل على 911 أو طبيبك على الفور.
> المصادر:
> Choi، H.، Lee، P.، and K. Kim. Scapuloplasty يخفف الألم كتبي الناتجة عن ورم خبيث سرطان الرئة. ألم طبيب . 2010. 13 (5): 485-91.
> Kibler، W.، Sciascia، A.، and T. Wilkes. خلل الحركة الكتفي وعلاقته بإصابة الكتف. مجلة الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام . 2012. 20 (6): 364-72.
> سوه ، ب ، أنت ، ك ، ومارك بارك. يمكن أن يكون الألم المحوري مفيدًا لتحديد المستوى الجراحي في اعتلال الجذور العنقية المتعدد المستويات. مجلة جراحة العظام . 2017. 25 (1): 2309499016684091.
> Warth، R.، Spiegl، U.، and P. Millett. التهاب الجراب Scapulothoracic ومتلازمة الكتف العضلي: مراجعة نقدية للأدلة الحالية. المجلة الأمريكية للطب الرياضي . 2015. 43 (1): 236-45.
> رايت ، إيه وآخرون. الدقة التشخيصية لاختبارات الفحص البدني الكتفي لاضطرابات الكتف: مراجعة منهجية. المجلة البريطانية للطب الرياضي . 2012 الثامن عشر من أكتوبر (النشر الإلكتروني قبل الطباعة)