استبدال الورك في المرضى الصغار

منذ فترة طويلة جراحة استبدال الورك تستخدم لعلاج التهاب المفاصل الورك في المرضى المسنين. ومع ذلك ، تنشأ المخاوف عندما يكون مريض في الأربعينيات والخمسينيات من العمر أو الأصغر سنا يعاني من التهاب مفصلي حاد في الورك لا يعفى من العلاجات غير الجراحية. وبمجرد حجز المرضى المسنين ، تصبح جراحة استبدال مفصل الورك أكثر شيوعًا في السكان الأصغر سناً والنشطين.

كيف الشباب صغير جدا؟

لا أحد يستطيع الإجابة بشكل قاطع على هذا السؤال ، ولكن ما نعرفه هو أن فوائد إجراء جراحة استبدال مفصل الورك في المرضى الأصغر سنا قد تفوق مخاطر الجراحة . الفوائد هي في المقام الأول نوعية الحياة ، والحد من الألم ، والحفاظ على اللياقة البدنية المناسبة. من خلال تحقيق هذه الأهداف ، قد يقلل المرضى أيضًا من خطر الإصابة بمشاكل أخرى مرتبطة بضعف اللياقة البدنية مثل أمراض القلب والأوعية الدموية .

المشكلة الأساسية في إجراء جراحة استبدال مفصل الورك لدى المرضى الأصغر سنا هي الاهتمام بإزالة الغرسة. وقد سعت التطورات في مجال التصنيع إلى الحد من حجم هذه المشكلة ، لكنها مصدر قلق. علاوة على ذلك ، ترتبط كمية البلى لاستبدال مفصل الورك بمستوى نشاط المريض. كما قد تتوقع ، تختلف الأنشطة المعتادة لمعدل البالغ من العمر 30 عامًا عن المتوسط ​​البالغ من العمر 80 عامًا. لذلك ، ينبغي أن يكون المرضى الصغار الذين لديهم بدائل مشتركة حذرًا وأن يؤدوا الأنشطة المقترحة فقط.

نتائج استبدال الورك في المرضى الصغار

من الواضح أن نتائج استبدال مفصل الورك في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 سنة ليست جيدة كما هو الحال في المرضى الأكبر سنا. ومع ذلك ، تظهر هذه الدراسات أن ما يقرب من 90 ٪ من الغرسات ما زالت تعمل بعد 10 سنوات من الجراحة ، وأكثر من 60 ٪ لا تزال تعمل بعد 15 سنة.

نحن نعلم أن السن الأصغر سنا لديك استبدال مفصل الورك ، فمن المرجح أن يرتد بسرعة.

ما لا نعرفه هو كيف أن الغرسات الحديثة قد تؤثر على طول عمر استبدال مفصل الورك . معظم الدراسات التي تبحث في مدى طول يزرع الورك الماضي هي تقييم استبدال المعادن التقليدية والبلاستيك. وقد أظهرت أحدث عمليات الزرع المصنوعة من المعدن أو السيراميك نتائج أفضل في الاختبارات المعملية. من المهم أن نفهم ، مع ذلك ، أن النتائج المختبرية لا تنبئ دائمًا بالكيفية التي ستعمل بها هذه الغرسات في البشر ، ونحن ببساطة لا نعرف ما إذا كانت هذه الغرسات الجديدة ستستمر لفترة أطول.

هل يزرع حديثًا أفضل؟

ويجري باستمرار تطوير العديد من عمليات زراعة استبدال المفاصل الجديدة. الهدف من أي غرسة جديدة هو أنه سيكون أكثر موثوقية وأكثر دواما من السابق للزرعات. ورغم أن هذا هدف رائع ، إلا أن النتيجة النهائية هي أن الأمر ليس كذلك دائمًا. لقد كانت بعض الغرسات الجديدة نجاحًا هائلًا ، في حين كانت هناك قصص أخرى عن الغرسات التي تم استدعاؤها ، بل تطلبت إزالة جراحية أيضًا. للأسف ، في بعض الأحيان لا تظهر هذه المشاكل حتى يتم استخدام الغرسات لسنوات أو حتى عقود.

يمكن اختبار المزروعات في أماكن المختبر دون تعريض المريض لأي خطر أو ضرر ، ومع ذلك ، تظهر بعض مشاكل الزرع فقط بعد أن يتم زرعها في البشر.

غالبًا ما يرغب المرضى في الحصول على النصيحة حول أفضل الغرسة ، أو إذا كانت الغرسات الأحدث أفضل. هذه أسئلة صعبة يجب الإجابة عليها ، وليس هناك حل مثالي. في حين أن احتمال زرع مزروع حديثًا قد يكون جذابًا ، أعتقد أن المرضى ، حتى المرضى الصغار ، يجب أن يتوخوا الحذر عند تجربة أي شيء بدون سجل حافل.

يشعر المرضى الصغار بالقلق بشأن المدة التي سيستغرقها استبدال المفصل الجديد. في حين لا توجد ضمانات ، فهناك بيانات جيدة تشير إلى أن استبدال مفصل الورك يستمر لمدة 20 سنة أو أكثر. إن التمسك بزرعة مثبتة لديها سجل جيد يمكن أن يساعد في ضمان أن يستمر استبدالك لأطول فترة ممكنة.

مصادر:

Daras M، Macaulay W. "Total Hip Arthroplasty in Young Patients with Osteoarthritis" Amer Journal Orthop. 2009 مارس ؛ v38 ، n3: 125-29.

McAuley JP، et al. "تقويم مفاصل الورك الكامل في المرضى الذين يبلغون 50 عامًا وأصغر" Clin Orthop Relat Res. 2004 يناير ؛ (418): 119-25.