لا يوجد اختبار واحد ، لذلك هناك حاجة لفحص طبي جيد
يتطلب تشخيص التهاب الفقار اللاصق عملًا استقصائيًا جيدًا من جانب طبيبك ، حيث لا يوجد اختبار معياري للذهب. بدلا من ذلك ، يجب على الطبيب أن يفكر في أعراض الشخص ، والفحص البدني ، والاختبارات الطبية مثل الأشعة السينية وعمل الدم لإجراء التشخيص ، على غرار تجميع قطع من اللغز.
التاريخ الطبي
في كثير من الأحيان ، يرى الشخص المصاب بـ AS أول طبيب رعاية أولية أو طبيب أسرة لديه شكوى عن الألم ، عادةً في الجزء الخلفي أو الأرداف.
لفرز سبب هذا الألم ، قد يطرح الطبيب الأسئلة التالية:
- هل أنت أصغر من سن 40؟
- هل استمر الألم لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر؟
- هل يتحسن الألم بممارسة الرياضة؟
- هل يزداد الألم سوءًا ، خصوصًا في الليل؟
- هل يتحسن الألم بشكل ملحوظ بعد تناول NSAID؟ (على سبيل المثال ، ايبوبروفين)
إن الإجابة بنعم على غالبية هذه الأسئلة ستحث طبيبك على التفكير في تشخيص التهاب المفاصل الالتهابي (مثل التهاب الفقار اللاصق) ، على عكس ألم الظهر الميكانيكي الأكثر شيوعًا (على سبيل المثال ، إجهاد العضلات أو مرض القرص التنكسية ).
سوف يستعلم طبيبك أيضًا عن الأعراض الكاملة للجسم مثل التعب أو الشعور بالضيق ، حيث يمكن أن يدعم ذلك تشخيص التهاب الفقار اللاصق. هذا لأن أعراض الجسم كله هي أدلة محتملة بأن شيئًا غير طبيعي يحدث مع جهاز المناعة لديك. في التهاب الفقار اللاصق ، يهاجم جهازك المناعي المفاصل السليمة (خاصةً المفاصل الشوكية والحركية العقدية).
تاريخ عائلي من التهاب الفقار اللاصق ، أو التاريخ الشخصي للالتهابات المعدية المعوية ، ومرض التهاب الأمعاء ، والتهاب العنبية (التهاب الجزء الملون من عينك) ، أو الصدفية هي أدلة تشخيصية إضافية.
إذا كان طبيب الرعاية الأولية أو طبيب الأسرة يشك في الإصابة بالتهاب الفقار اللاصق أو أي عملية وساطة أخرى في الجهاز المناعي ، فإنه سيحيلك إلى طبيب أمراض الروماتيزم - وهو طبيب متخصص في أمراض المفاصل والأمراض الذاتية.
الفحص البدني
خلال الفحص البدني لالتهاب الفقار اللاصق ، سيقوم الطبيب بفحص مفاصل العمود الفقري والورك والمفصل العجزي الحرقفي عن طريق الضغط عليها للتحقق من الرقة. من خلال تحريك المفاصل ، يمكن للطبيب تقييم مدى الحركة والمرونة. من المرجح أيضًا أن يفحص الطبيب المفاصل الصغيرة لليدين والقدمين ، وكذلك المفاصل الأخرى مثل المرفقين والركبتين والكتفين ، لتحديد ما إذا كان هناك تورم أو دفء أو سوائل موجودة.
التحقق من كعبك لالتهاب العصب ، والاستماع إلى رئتيك ، وإجراء فحص الجلد وفروة الرأس (تبحث عن الصدفية) هي أيضا أجزاء مشتركة من الفحص البدني عندما يشتبه في شخص لديه التهاب الفقار اللاصق.
لا تتفاجأ إذا كان طبيبك يحيلك إلى طبيب العيون (طبيب العيون) إذا كنت تعاني من أي ألم في العين أو احمرار و / أو رؤية ضبابية ، حيث أن التهاب القزحية هو أحد المضاعفات الشائعة للالتهاب الفقار اللاصق.
اختبارات التصوير
تستخدم الأشعة السينية وأحيانًا التصوير بالرنين المغنطيسي (MRI) للمفاصل العجزي الحرقفي (وأحيانًا العمود الفقري) للتأكيد على تشخيص التهاب الفقار اللاصق. تكمن المشكلة في اختبارات التصوير في أن الالتهاب يمكن أن يستغرق سنوات حتى يظهر ، على الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي قد يكتشفه في وقت مبكر عن الأشعة السينية.
كما تستخدم اختبارات التصوير لمراقبة تطور مرض الشخص ، بعد أن تم تشخيصهم بالتهاب الفقار اللاصق.
HLA-B27 اختبارات الدم
اختبار الدم الرئيسي لتشخيص التهاب الفقار اللاصق هو اختبار HLA-B27 . HLA-B27 هو نوع من البروتين الموجود على خلايا الدم البيضاء (خلايا مكافحة العدوى لديك). عند وجوده ، يمكن أن يسبب خلايا الدم البيضاء الخاصة بك للهجوم على الخلايا السليمة في الجسم ، مثل تلك الموجودة في العمود الفقري أو الرقبة أو العين.
قد يفاجأ عندما علمت أن البروتين HLA-B27 موجود في حوالي 95٪ من القوقازيين المصابين بالتهاب الفقار اللاصق. ومع ذلك ، فإن حوالي 5٪ من المصابين إيجابيًا للجين HLA-B27 لديهم التهاب الفقار اللاصق.
بالنسبة للأميركيين من أصل أفريقي الذين يعانون من AS ، فإن جين HLA-B27 ليس شائعاً تقريباً ، لذا فهو ليس جيدًا لاختبار تشخيصي.
إذا كان لديك أعراض موحية لـ AS ، قد يختبر طبيبك بروتين HLA-B27 للمساعدة في تأكيد التشخيص ، خاصة إذا كان هناك بعض عدم اليقين (ربما هناك بعض الأجزاء المربكة من الفحص البدني أو التاريخ). لكن مرة أخرى ، إن حضور HLA-B27 ليس إختبار "نعم عندك AS" - كل القطع يجب أن تتوافق مع بعضها البعض. لا يعني الاختبار الإيجابي دون أعراض أو علامات مرض مناعة ذاتية الكثير. على العكس من ذلك ، بعض الناس (بما في ذلك القوقازيين ، وإن كان نادرا) لديهم AS ، ولكن اختبار سلبي للجين.
الكل في الكل ، تفسير اختبارات HLA-B27 صعب ، وبالتالي يتطلب تحليلا دقيقا من قبل طبيب ذي خبرة.
اختبارات الدم الأخرى
اختبارين دم آخرين قد يطلبهما طبيبك إذا اشتبه في أن التهاب الفقار اللاصق يتضمن:
قد يرتفع أحد أو كلاهما عند وجود التهاب نشط في الجسم.
ومع ذلك ، فإن CRP و ESR هما اختبارات دم غير محددة ، مما يعني أنه يمكن رفعها في عدد من الحالات الصحية المختلفة إلى جانب التهاب الفقار. وتشمل هذه:
- أمراض المناعة الذاتية الأخرى (على سبيل المثال التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة )
- العدوى (على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي)
- سرطان
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون ESR و CRP طبيعيين ، ولا يزال الشخص مصابًا بالتهاب الفقار اللاصق (خاصةً إذا كان مرضه غير مشتعل في وقت سحب الدم).
كلمة من
من المهم عدم التورط في التفاصيل هنا. الصورة الكبيرة هي أن تشخيص التهاب الفقار اللاصق يتطلب تحليلاً مدروسًا للعديد من العوامل من قبل طبيبك ، مع وجود الجذور في التاريخ الطبي الجيد والفحص البدني. اختبارات الدم والأشعة السينية يمكن أن تقوي التشخيص.
تأكد من أن تسأل طبيبك عن أي أسئلة تتعلق بالتشخيص الخاص بك أو نتائج الاختبار الشخصية. يمكن أن يساعدك القيام بدور نشط في صحتك فقط.
> المصادر:
> الجمعية الأمريكية للكيمياء السريرية. HLA-B27: الاختبار.
> المعهد الوطني لالتهاب المفاصل والجهاز العضلي الهيكلي والأمراض الجلدية. أسئلة وأجوبة حول التهاب الفقار اللاصق.
> Rudwaleit M et al. تقييم SpondyloArthritis معايير تصنيف المجتمع الدولي لالتهاب المفاصل الروماتويدي المحيطي و Spondyloarthritis بشكل عام. آن رهوم ديس . 2011 يناير ؛ 70 (1): 25-31.
> جمعية التهاب الغضروف في أمريكا. نظرة عامة على التهاب الفقار اللاصق.