هل يستحق المحاولة؟
نحن نعلم أن الكربوهيدرات تؤثر على نسبة السكر في الدم. نحن نعلم أيضا أن نوع الكربوهيدرات التي نأكلها ، وكمية الكربوهيدرات التي نأكلها في وقت معين يمكن أن تؤثر أيضا على نسبة السكر في الدم. ولكن ، ربما هناك ما هو أكثر من تناول الطعام من مجرد أجزاء وخيارات الطعام. هل يمكن أن يؤثر الترتيب الذي نأكله على سكريات الدم لدينا أيضًا؟ تشير دراسة نُشرت في عدد يوليو من مجلة Diabetes Care إلى أن الترتيب الذي تتناول فيه وجبتك يمكن أن يكون له تأثير على سكريات الدم بعد الوجبة.
تم إعطاء أحد عشر شخصا يعانون من مرض السكري من النوع 2 الذين تم علاجهم بالميتفورمين (دواء عن طريق الفم) وجبة تحتوي على كمية ثابتة من السعرات الحرارية والدهون والبروتين والكربوهيدرات. تم قياس مستويات الدم والأنسولين بشكل أولي ، 30 دقيقة ، 60 دقيقة و 120 دقيقة بعد الوجبة. تم توجيه المشاركين في الأسبوع الأول لتناول الطعام (خبز سياباتا وعصير البرتقال) ، ثم بعد 15 دقيقة بروتين (صدر دجاج مشوي بدون جلد) والخضار (الخس وسلطة الطماطم مع صلصة الخل الإيطالي قليل الدسم مع البروكلي على البخار مع الزبدة). في الأسبوع الثاني تم عكس النظام الغذائي - تم استهلاك الخضروات والبروتين أولا ، تليها الكربوهيدرات. ووجد الباحثون أن مستويات الجلوكوز بعد الوجبات كانت أقل بنسبة 28.6٪ عند 30 دقيقة ، وأقل بنسبة 36.7٪ عند 60 دقيقة ، وأقل بنسبة 16.8٪ عند 120 دقيقة عندما تم تناول الكربوهيدرات آخر مرة. وجدوا أيضا أن مستويات الانسولين كانت أقل في 60 دقيقة و 120 دقيقة أيضا.
كيف يمكننا تفسير هذه النتائج؟
هناك العديد من الأشياء التي يجب أخذها في الاعتبار عند مراجعة نتائج هذه الدراسة. أولا ، إن نوع الكربوهيدرات المختارة هي الكربوهيدرات البسيطة والمكررة والتي يمكن أن ترفع نسبة السكر في الدم بمعدل أسرع وبالتالي من المحتمل أن تؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم بعد الوجبة بوقت قصير.
على سبيل المثال ، إذا كان لديك انخفاض في نسبة السكر في الدم أقل من 70 ملغ / ديسيلتر ، فستتعامل مع 15 غ من الكربوهيدرات البسيطة مثل العصير واختبار سكر الدم بعد 15 دقيقة. إن تناول العصير والخبز الأبيض واختبار سكر الدم بعد 30 دقيقة سيؤديان إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم. أود أن أتساءل ما إذا كان تغيير تركيبة الكربوهيدرات ، على سبيل المثال عن طريق اختيار الكربوهيدرات المعقدة ، مثل الحبوب الكاملة ، من شأنه أن يغير نتائج الدراسة.
ثانيا ، يستغرق هضم الكربوهيدرات حوالي ساعتين حتى يكتمل. النتيجة الحقيقية لسكر الدم بعد الوجبات هي حوالي ساعتين بعد الوجبة. توصي الجمعية الأمريكية لمرض السكري بأنه بعد ساعتين من بدء الوجبة ، يجب أن يكون لدى مرضى السكري سكر في الدم يبلغ 180 ملغ / ديسيلتر أو أقل . سيكون من المثير للاهتمام أن نرى ما هي الأعداد الفعلية بعد ساعتين من الوجبة ومدى اختلافها الفعلي. إذا لاحظت ، انخفضت التخفيضات في نسبة السكر في الدم بعد الوجبات في علامة لمدة ساعتين
وأخيرًا ، يمكن أن يساعد تناول البروتين في تأخير ارتفاع نسبة السكر في الدم لأنه يستغرق وقتًا أطول للاستقلاب. بروتين لا يحتوي على الكربوهيدرات ، ومع ذلك ، عندما يؤكل في حالة عدم وجود الكربوهيدرات يتحول بعض البروتين إلى الكربوهيدرات. تم توجيه المشاركين لتناول حوالي 68 جرام من الكربوهيدرات ، وهي وجبة الكربوهيدرات أعلى.
هل تناول وجبة منخفضة الكربوهيدرات ، غنية بالبروتين ، يكون لها تأثير أكبر من تناول البروتين أولاً؟
القيود المفروضة على دراسة
إن النظام الغذائي وتأثيره على نسبة السكر في الدم موضوع مثير للاهتمام ومثير للاهتمام للاستكشاف. هذه الدراسة التجريبية المحددة لها عدة قيود. كان حجم العينة صغيرًا وتم قياس مستويات جلوكوز الدم والأنسولين فقط في مناسبتين منفصلتين. يجب أن تكون إدارة نمط جلوكوز الدم أكثر تناسقًا لإظهار العلاقة الحقيقية. لا يمكننا أن نفترض وجود نمط على مقياسين من السكر في الدم. لذلك ، فإن المتابعة الأطول ستكون مهمة لتحديد الأثر الكامل لترتيب الغذاء.
الحد الأدنى:
يتأثر الأفراد المصابون بداء السكري بأطعمة معينة بشكل مختلف. من الواضح أن كمية الكربوهيدرات ونوع الكربوهيدرات الذي تتناوله يمكن أن يؤثر على سكر الدم بعد الوجبات. تقول الجمعية الأمريكية للسكري أن كمية الكربوهيدرات والأنسولين المتاح قد تكون أهم العوامل التي تؤثر على استجابة سكر الدم بعد تناول الطعام ويجب أخذها في الاعتبار عند وضع خطة تناول الطعام. كما اقترح تناول الكربوهيدرات من المصادر ، مثل الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والبقوليات ومنتجات الألبان على مصادر أخرى مع إضافة السكر والدهون والصوديوم.
بالإضافة إلى ذلك ، استنادًا إلى نتائج هذه الدراسة ، قد يكون من المفيد إجراء اختبار لمعرفة ما إذا كان الطلب الذي تتناوله طعامك يمكن أن يؤثر أيضًا على السكريات في الدم لديك. ربما يمكن اختيار البروتين والخضراوات غير النشوية قبل الكربوهيدرات أن تقلل من سكر الدم بعد الوجبات. يمكن أن تساعد مراقبة نسبة السكر في الدم قبل وبعد الوجبات في تحديد ما إذا كانت هذه الطريقة مناسبة لك. في حين أن الدراسة كانت معيبة ، فإن هذا تغيير بسيط قد يستحق المحاولة.
مصادر:
Shukla A، Iliescu R، Thomas C، Aronne L. "Food Order Has a Significant Impact on Glacose and Insulin Levels." رعاية مرضى السكري. 2015؛ 38 (7): E98-E99. الوصول إليها عبر الإنترنت. 17 سبتمبر 2015: http://care.diabetesjournals.org/content/38/7/e98.full.pdf+html
الجمعية الامريكية للسكري. معايير الرعاية الطبية في مرض السكري - 2015. رعاية مرضى السكري . 2015 يناير 38 (ملحق 1): S1-90.