أدوية نقص المناعة المكتسبة ليست هي الحالة الوحيدة لتغيرات الدهون في الجسم
كان الحثل الشحمي ، الذي يعيد في بعض الأحيان إعادة توزيع دهون الجسم القبيحة ، يعتبر لفترة طويلة تأثيرًا جانبيًا مرتبطًا بعدد من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، خاصةً عوامل الجيل الأقدم مثل Zerit (stavudine) و Retrovir (AZT) ، التي تنتمي إلى فئة من العقاقير تسمى nucleoside back مثبطات المنتسخة .
في السنوات الأخيرة ، تمت إضافة عملاء آخرين إلى قائمة المشتبه بهم المحتملين ، بما في ذلك Sustiva (efavirenz) ، Isentress (raltegravir) ، وطبقة من أدوية HIV تسمى مثبطات الأنزيم البروتيني .
مع ذلك ، فإن السبب الدقيق للحامض الشحمي - إما في طريقة تراكم الدهون (lipohypertrophy) أو فقدان الدهون (lipoatrophy) - يظل غير واضح إلى حد كبير. تشير الدلائل المتزايدة إلى أن فيروس نقص المناعة البشرية نفسه ، بالإضافة إلى الالتهاب المستمر المرتبط بالعدوى ، قد يكونان من المساهمين الرئيسيين ، على الرغم من أنه حتى وقت قريب كانت هناك بيانات قليلة تؤكد ذلك.
ساعدت دراسة أجريت عام 2015 في المؤتمر المعني بالفيروسات القهقرية والالتهابات الانتهازية في سياتل على إلقاء بعض الضوء على هذا الموضوع. ووفقًا للأبحاث ، يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من أحمال فيروسية عالية في بداية العلاج (أكثر من 100000 نسخة / مل) لديهم استعداد أكبر للحامض الليفي أكثر من الأشخاص الذين يعانون من حموضة فيروسية أقل.
دراسة التصميم والنتائج
قامت الدراسة التي استمرت 96 أسبوعًا ، والتي أجراها باحثون في جامعة كيس ويسترن ريزيرف في ولاية أوهايو ، بتوظيف 328 مريضًا مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية دون التعرض المسبق للعلاج. كان متوسط العمر 36 سنة. كان 90 ٪ من الذكور.
تم وصف كل واحد من المشاركين بواحد من ثلاثة أنظمة علاجية مختلفة ، والتي شملت العمود الفقري لل Truvada (tenofovir + emtricitabine) وإما
- رياتاز (atazanavir) + نورفير (ريتونافير) ،
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir)، or
- Isentress (رالترافيفر).
على مدار الدراسة ، تم إعطاء المرضى فحوصات منتظمة لقياس امتصاص الأشعة السينية من نوع CAT و DEXA لقياس التغيرات في تركيب الجسم.
في حين كان يشتبه في أن الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية المختلفة قد تؤثر على النتائج المختلفة في المرضى ، فقد فوجئ العلماء بأن زيادة الدهون في الجسم كانت إحصائية بالنسبة لجميع المجموعات. بشكل عام ، زادت كتلة الجسم بنسبة 3٪ إلى 3.5٪ ، بينما زادت نسبة الدهون في الأطراف بنسبة 11٪ إلى 20٪ وزيادة الدهون في منطقة البطن بنسبة 16٪ إلى 29٪.
كان الفرق الوحيد القابل للقياس الذي يمكن أن يعثر عليه هو الحمل الفيروسي لدى المرضى. في أولئك الذين يعانون من حمولات فيروسية عالية ، زادت الدهون الحشوية (أي داخل التجويف البطني) بمعدل 35٪ بغض النظر عن فئة الدواء أو الدواء. على النقيض من ذلك ، كان لدى المرضى الذين يعانون من الحمل الفيروسي أقل من 100000 نسخة / مل من المكاسب بنسبة 14 ٪ فقط مع Isentress وأقل من 10 ٪ مع مثبطات الأنزيم البروتيني.
بالإضافة إلى ذلك ، ارتبط ارتفاع الإنترلوكين -6 (IL-6) ، وهو علامة التنشيط المناعي ، بزيادة في الدهون الطرفية (أي الدهون مباشرة تحت الجلد). هذا يشير إلى أن الالتهاب المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية يلعب دورا مباشرا في مكاسب الدهون تحت الجلد ، سواء في تعاقد مع أو مستقل عن التدخل العلاج.
بغض النظر عن الأسباب أو العوامل المساهمة ، فإن كسب الدهون الحشوية بنسبة 30٪ على مدار عامين أمر خطير ، يحمل معه مخاطر طويلة الأجل لأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري و dyslipidemia .
قد توفر النتائج مزيدًا من الأدلة على فوائد العلاج عند التشخيص ، قبل رفع الحمولة الفيروسية أو استهلاك عدد CD4 .
مصادر:
McComsey، G .؛ موسر ، سي. Ribaudo، H .؛ وآخرون. "تغييرات تكوين الجسم بعد بدء Raltegravir أو مثبطات البروتياز." مؤتمر حول الفيروسات القهقرية والالتهابات الانتهازية (CROI) ؛ سياتل، واشنطن؛ 23-26 فبراير 2015 ؛ مجردة 140.
Virolet، C .: Delhumeau-Cartier، C .؛ سارتوري ، م. وآخرون. "الحثل الشحمي بين المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: دراسة مستعرضة عن التأثير على نوعية الحياة واضطرابات الصحة العقلية." بحوث الإيدز والعلاج. 2015؛ 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.