أعراض الطلاوة الشعيرية الفموية (OHL)

يمكن أن تكون الآفات الفموية دلالة على تطور مرض فيروس نقص المناعة البشرية

الطلاوة الشعيرية المشعرة (المعروف أيضا باسم الطلاوة الشعيرية الفموية ، أو OHL) هي آفة شفوية شائعة في الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة ، والتي تظهر مع بقع بيضاء على جانب اللسان ومظهر "شعر" مميزة. وهو واحد من العديد من أمراض الفم التي يمكن أن تؤثر بانتظام على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وغالبًا عندما ينخفض عدد CD4 للشخص إلى أقل من 200 خلية / مل.

سبب OHL هو فيروس Epstein Barr (EBV) ، وهو فيروس من عائلة الهربس التي تصيب ما يقرب من 95 ٪ من السكان ، على الرغم من أن معظمهم سيطور المناعة التكيفية التي تمنع الفيروس من الظهور بفعالية. ومع ذلك ، في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن وظيفة المناعة المتناقصة المرتبطة بالعدوى تسمح لـ OHL بالفرصة للنمو. على هذا النحو ، فإنه يعتبر عدوى الانتهازية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية (OI) .

آفات OHL حميدة ولا تسبب أي أعراض أخرى. بدلا من ذلك ، فإن هذا الشرط يدل على كل من تناقص الدفاع المناعي للشخص وزيادة القابلية لأخرى ، OIs أكثر خطورة. بشكل عام ، تظهر لغة OHL أكثر في الرجال أكثر من النساء ، ونادراً ما تُرى في الأطفال.

قبل ظهور العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) ، كان OHL ينبئ بقوة بالتقدم إلى المرض في مرحلة متأخرة ، حيث تقدم 47٪ من فيروس نقص المناعة البشرية إلى الإيدز خلال عامين.

اليوم ، مع البدء المبكر للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ، انخفض معدل حدوث OHL بشكل ملحوظ ، على عكس العدوى الأخرى المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية والتي هي أكثر قوة وحضورا عند مستويات CD4 أعلى.

وفي الوقت نفسه ، أظهرت الأبحاث الحديثة أيضًا أن التدخين ، بالاقتران مع انخفاض عدد خلايا CD4 ، يؤدي إلى زيادة بمقدار ضعفين في خطر OHL.

التشخيص والعلاج والوقاية من OHL

آفات OHL تختلف في الحجم. يمكن أن تظهر على أحد جانبي اللسان أو على جانبي الخد. وهي ليست مؤلمة عادة ما لم يكن هناك عدوى ثانوية أساسية.

في بعض الأحيان ، قد تظهر الآفات بشكل مسطح ، مما يزيد من صعوبة التمييز بين الإصابات الأخرى المشابهة. ومع ذلك ، على عكس داء المبيضات الفموي (القلاع) ، لا يمكن التخلص من OHL بسهولة من اللسان. هذا ، جنبا إلى جنب مع مظهر الآفة في الظهور ، هي الخصائص الأكثر موحية من OHL في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

في حين أن الفحص السريري غالبا ما يكفي لدعم التشخيص الإيجابي ، تشير بعض الدراسات إلى أن ما يصل إلى 17 ٪ من الفحوص البصرية غير صحيحة. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء تشخيص نهائي مع الفحص المجهري لعمل خزعة وتقنيات تشخيصية أخرى لتأكيد الإصابة بـ EBV.

لأن الآفة OHL حميدة ، لا يوجد علاج مطلوب عموما. ومع ذلك ، في بعض-خاصةً تلك التي تعاني من تراكيز CD4- قد تساعد جرعة زوفيراكس عالية (الأسيكلوفير) في حل هذه الحالة. ومع ذلك ، فإن تكرار OHL مرتفع بمجرد توقف علاج الأسيكلوفير ما لم يتم استعادة وظيفة المناعة بشكل ملحوظ.

قد يتكرر OHL أيضًا عندما تتطور مقاومة فيروس العوز المناعي البشري للأدوية وتصبح الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية للمريض أقل فعالية في السيطرة على فيروس نقص المناعة البشرية.

تعتمد الوقاية من OHL بشكل كبير على التشخيص المبكر وعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ، مع توجيهات الولايات المتحدة الحالية توصي بالبدء في المعالجة المضادة للفيروسات القهقرية عند تعداد CD4 بين 350 و 500 خلية / مل ، وحتى عند تعداد CD4 أعلى من 500 خلية / مل.

وينصح بشدة بالإقلاع عن التدخين لمنع ظهور OHL ، وكذلك العديد من الأمراض الأخرى المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية وغير المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية.

_مصادر:

_{كاتز ، م. جرينسبان ، د. Westenhouse، J .؛ وآخرون. "التقدم في مرض الإيدز في الرجال المثليين وثنائيي الجنس المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مع طلاوة شعر وداء المبيضات الفموي". الإيدز. يناير 1992 6 (1): 95-100.}

_{Cherry-Peppers، G .؛ دانييلز ، سي. ميكس ، ف. وآخرون. "المظاهر الشفوية في عصر HAART." . مجلة الجمعية الطبية الوطنية. شباط / فبراير 2003: 95 (الملحق 2): 21S-32S.}

_{Chattopadhyay، A .؛ كابلان ، د. سليد جي. وآخرون. "حدوث داء المبيضات الفموي والطلاوة الفموية الشعاعية في البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في كارولينا الشمالية." Oral Surg Oral Med شفوي Pathol Endiol Radiol Endod. جراحة الفم طب الفم / طب الفم / علم الأشعة عن طريق الفم . يناير 2005 99 (1): 39-47.}

_{Chapple، I. and Hamburger، J. "The importantance of oral health in HIV HIV". . الأمراض المنقولة جنسيا. آب 2005 ؛ 76 (4): 236-243.}