الأسباب المحتملة للألم بين القطبي
إذا كنت تشعر بالألم بين ريش الكتف ، فمن المحتمل أنك قلقة بعض الشيء. ماذا يمكن أن يأتي هذا النوع من الألم؟ هل يمكن أن يكون شيء خطير يمكن أن يكون حالة طارئة؟
يمكن أن يكون للألم بين شفرات الكتف ، والمعروف باسم الألم بين القطبين ، أسباب عديدة. في حين أن هذه الأعراض تحدث عادةً بشيء بسيط مثل سلالة عضلية ، من المهم أن تكون مدركًا أنها قد تكون أيضًا علامة على شيء أكثر خطورة ، وأحيانًا شيء خطير مثل النوبة القلبية أو سرطان الرئة.
الألم هو طريقة لجسدنا لإعلامنا أن هناك خطأ ما ، ولكن من الصعب في بعض الأحيان معرفة ما إذا كان هذا الشيء مجرد مصدر إزعاج أو شيء يحتاج إلى عناية عاجلة. بطريقة أو بأخرى ، ومع ذلك ، فمن المهم العثور على سبب ما يزعجك.
ما هي بعض الشروط التي يمكن أن تسبب هذا الألم ، وما هي الأسئلة التي قد يسألك طبيبك عنها ، وما هي الاختبارات التي قد يوصى بها للحصول على إجابات؟
نظرة عامة
عند التفكير في الألم في أي منطقة من أجزاء الجسم ، من المفيد أن تفكر في الهياكل الموجودة في تلك المنطقة. تشمل الهياكل بين شفرات الكتف ما يلي:
- بشرة
- العضلات: تشتمل العضلات الموجودة في المنطقة الواقعة بين شفرات الكتف على المعينين وعضلات شبه منحرفة وشبه منخفضة. تلعب هذه العضلات دورًا رئيسيًا في الحفاظ على شفرات الكتف إلى أسفل وأسفل.
- العمود الفقري الصدري
- الشريان الأبهر الصدري (الجزء الصدري من أكبر الأوعية الدموية التي تنقل الدم من القلب إلى باقي الجسم.
- جزء من المريء
- جزء من القلب
- جزء من الرئتين
قد يبدأ الألم الذي يحدث بين كتفي الكتف في أي من هذه التراكيب أو قد يحدث في مناطق بعيدة عن المنطقة بسبب الطريقة التي تنقل بها الأعصاب إشارات الألم.
الأسباب المحتملة
هناك العديد من الأسباب المحتملة للألم التي تشعر بها بين شفرات الكتف.
يمكن الشعور بالألم من الحالات التي تؤثر على الهياكل الموجودة في هذه المنطقة ، أو يمكن بدلاً من ذلك الإحساس بالألم ، وهو الألم الذي يتم الشعور به بين شفرات الكتف ولكنه ينشأ من منطقة أخرى. بعض الأسباب المحتملة للألم بين شفرات الكتف تشمل:
- إجهاد العضلات: السبب الأكثر شيوعا للألم بين ريش الكتف هو إجهاد عضلي . يمكن أن ينتج هذا عن وضعية ضعيفة (خاصة الميل إلى الأمام مع الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة) ، الرفع الزائد ، الأنشطة التي تنطوي على التواء مثل الجولف أو التنس ، أو حتى النوم على فراش فقير.
- الصدمة: الحالات التي قد تؤدي إلى ألم بين شفرات الكتف بعد الصدمة تشمل عادةً الفصل المفصلي الأخرمي الترقوي ودموع الكفة المدورة . يختلف فصل الكتف عن خلع الكتف الذي يشعر به بشكل أكثر شيوعًا في مفصل الكتف.
- الأقراص المنفتقة أو المنتفخة: يمكن أن يتسبب مرض القرص التنكسي في العمود الفقري العنقي والعمود الفقري الصدري في إحداث ألم في هذه المنطقة. ليس من غير المألوف أن يشعر الأشخاص المصابون بمرض القرص في رقبتهم بالألم فقط في مناطق أخرى ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تأخير في التشخيص. قد تشمل الأعراض الأخرى التنميل والوخز أو الألم في أحد أو كلاهما. في بعض الأحيان يكون الألم الناتج عن مرض القرص في الرقبة موضعيًا ، على سبيل المثال ، قد يتحسن أو يزداد سوءًا مع الثناء أو التمدد.
- التهاب المفاصل: التهاب المفاصل في الرقبة أو حتى الأضلاع قد يسبب ألام بين قرصي. كما هو الحال مع مرض القرص ، قد يسبب التهاب المفاصل في الرقبة ألم بين ريش الكتف أو مناطق أخرى حتى في حالة عدم وجود أي آلام في الرقبة.
- نوبة قلبية: لا تبدأ النوبات القلبية ، وخاصة النوبات القلبية لدى النساء ، بألم في الصدر. في إحدى المراجعات التي ألمت بالأشخاص الذين يعانون من نوبات قلبية ، كان ثلاثة في المئة يعانون من الألم في المنطقة الواقعة بين شفرات الكتف. هذا الألم يميل إلى التذمر ويمكن أن يكون مصحوبًا بألم في الصدر ، وضيق في التنفس ، أو الدوار. من المهم أن يكون الجميع على دراية بكيفية اختلاف أعراض النوبات القلبية عند النساء عن تلك عند الرجال . أعراض مرض القلب لدى النساء غالبا ما تكون غير نمطية و غامضة ، و التي تشعر بأنها مسؤولة عن معدل الوفيات الأعلى للنساء اللواتي يعانين من نوبة قلبية.
- السرطان: سرطان الرئة ، وخاصةً أورام بانكوست ، قد يسبب ألمًا في الإحالة بين ألم الكتف عن طريق دفع الأعصاب بالقرب من أعلى الرئتين. وتشمل أنواع السرطان الأخرى التي قد تسبب الألم في هذه المنطقة سرطان المريء وورم الظهارة المتوسطة والأورام اللمفية وسرطان الكبد . السرطان الذي ينتشر في العظام في الرقبة مثل سرطان الثدي قد يسبب أيضًا ألمًا بين ريش الكتف ، وأحيانًا دون أعراض أخرى.
- مرض المرارة: يحدث الألم المشار إليه من مرض المرارة في كثير من الأحيان كألم طعن بين ريش الكتف ، وقد يترافق مع ألم في الربع العلوي الأيمن من البطن والغثيان. يحدث عادة بعد تناول وجبة دهنية.
- احتجاز العصب: يمكن أن يسبب احتجاز العصب مثل متلازمة الألم الليفي العضلي للمضادات الحيوية ألمًا بين ريش الكتف.
- الارتجاع الحمضي: قد يسبب مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ألمًا في الظهر في المنطقة الواقعة بين ريش الكتف. قد تشمل أعراض ارتجاع المريء أيضًا ألم في الصدر وبحة في الصوت وصعوبة في البلع. ليس فقط يمكن أن يعالج غير الارتجاع المريء يسبب الانزعاج ، ولكن يرتبط مع تطور في وقت لاحق من القيود وسرطان المريء. قد يسبب التهاب البنكرياس أيضًا هذا النوع من الألم بسبب تهيج في الجانب السفلي من الحجاب الحاجز.
- الجنف: قد يسبب الجنف في العمود الفقري الصدري الألم في هذه المنطقة. في كثير من الأحيان يكون الناس على دراية بأن لديهم انحناء في عمودهم الفقري ، ولكن ليس دائمًا.
- تمزق الشريان الأورطي الصدري أو تشريح الأبهر: الألم الذي يصاحب تشريح الأبهري الصدري (عندما يحدث تمزق في جدار الأوعية الدموية يسمح لتسرب الدم بين جدران الأبهر) غالباً ما يكون سريعًا وشديدًا جدًا ، حالة طوارئ. هذا غالبا ما يشعر بأنه ألم حاد حاد وتمزيق في أعلى الظهر الأوسط.
- الانسداد الرئوي : الصمات الرئوية تحدث عندما تتكتل الجلطات في الساقين (تخثر وريدي عميق) وتنتقل إلى الرئتين. غالباً ما يكون الألم مفاجئاً في البداية ، حاد ، وقد يترافق مع ضيق شديد في التنفس ، على الرغم من أن الناس يلاحظون أحياناً عدم ارتياح بسيط. وغالبا ما تسبقه أعراض جلطات الدم في الساقين بما في ذلك الألم والاحمرار والتورم. تشمل بعض عوامل الخطر للانسداد الرئوي الحالات الطبية مثل السرطان ، والسفر لفترات طويلة بالسيارة أو الطائرة ، ومسند السرير لفترة طويلة ، والحمل ، والجراحة الحديثة.
- كسور ضغط العمود الفقري الصدري: قد يسبب كسور الانضغاط ، غالباً بسبب هشاشة العظام ، ألم بين الحلق.
- القوباء المنطقية: القوباء المنطقية يمكن أن تسبب الألم في أي مكان تقريبا في الجسم ، وهذا يتوقف على جذور الأعصاب التي يصيب الفيروس ، ويمكن أن تحدث قبل أن يلاحظ الطفح. قد يكون الألم أكثر وضوحًا في المنطقة بين ريش الكتف ، لكنه يميل إلى التركيز على جانب واحد من الجسم أو الآخر.
- التخدير فوق الجافية: في بعض الأحيان ، تعاني النساء اللواتي يعانين من الجافية فوق المخاض أو من أجل الولادة القيصرية من ألم شديد داخل الطبقة. لحسن الحظ ، هذا الألم يحل عندما يتم تباطؤ بالتنقيط ويختفي بسرعة بعد الولادة.
متى تتصل بطبيبك أو 911
بعض من أسباب الألم بين ريش الكتف خطيرة ويمكن أن تهدد الحياة. إذا كانت الأعراض مصحوبة بضيق في التنفس ، أو ألم في الصدر ، أو دوار ، أو حتى إذا كان لديك "شعور غريزي" بأن هناك شيئًا سيئًا يحدث في جسمك ، اتصل على الرقم 911 فورًا. لا تنتظر العديد من أسباب الألم التي نوقشت أعلاه يمكن علاجها مع العلاج الطبي العاجل.
بعض الحالات الأكثر خطورة التي تسبب الألم في هذه المنطقة تشمل النوبات القلبية (احتشاء عضلة القلب) ، تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري (وهي حالة غالباً ما توجد لدى الرجال الذين يعانون من متلازمة مارفان حيث يخترق الدم بين الطبقات المبطنة للشريان الأورطي) ، والصمات الرئوية. (الجلطات الدموية في الساقين التي تنقطع وتنتقل إلى الرئتين. ومرة أخرى ، يمكن أن يؤثر العلاج الطبي الفوري على نتائج المرض.
ضع في اعتبارك أن الألم بين ريش الكتف يمكن أن يكون أكثر خطورة من الألم الذي يشعر به في مناطق أخرى من الجسم. العبارة "عندما تكون في شك ، تحقق من ذلك" ينطبق جدا في وضع هذا النوع من الألم.
أسئلة طبيبك قد يسأل
سيطرح عليك طبيبك العديد من الأسئلة لمحاولة تحديد سبب الألم. تتضمن الأسئلة المفيدة ما يلي:
- متى بدأ الألم؟
- هل بدأ الألم فجأة أو بشكل تدريجي؟
- ما مدى خطورة الألم؟ يمكن أن يساعدك إذا وصفت ألمك على مقياس من 1 إلى 10 ، مع 1 يعني أنك تعاني من الحد الأدنى من الألم ، و 10 تصف أسوأ ألم يمكن تخيله.
- ما هي الأعراض الأخرى التي تعاني منها ، مثل ألم الصدر ، وضيق التنفس ، وفقدان الوزن غير المبرر ، وصعوبة في البلع ، والألم في ألم الفك أو الذراع؟ لا تقلق بشأن السبر مثل المراقي. حتى الأعراض البسيطة قد تساعد الطبيب على معرفة سبب الألم.
- هل لديك (أو أي شخص في عائلتك) لديها تاريخ من مرض القرص أو هشاشة العظام؟
- هل الألم محتضر في الشخصية أو حاد أو ممل أو طعن أو مزعج؟
- هل هناك أي شيء يجعل الألم أسوأ أو يجعل الألم أفضل؟
- هل عانيت من أي صدمة؟
- هل بدأت أي تمرين جديد؟
- هل قمت بأي رفع ثقيل؟
- هل لديك أي عوامل خطر لأمراض القلب مثل تاريخ العائلة ، وارتفاع نسبة الكولسترول في الدم ، أو ارتفاع ضغط الدم؟
- هل سبق لك أو هل سبق لك أن دخلت؟
علاج او معاملة
يعتمد علاج آلامك على السبب الكامن وراء أعراضك.
كلمة من
هناك العديد من أسباب الألم في المنطقة بين ريش الكتف. إذا كنت تشعر بهذا النوع من الألم ، فمن المهم تحديد موعد لزيارة الطبيب (أو الاتصال بالرقم 911 كما هو موضح أعلاه). إذا كنت قد رأيت طبيبك ولم يكن لديك جواب ، اسأل مرة أخرى ، أو ابحث عن رأي آخر.
الألم هو الطريقة التي يسمح لنا بها جسمنا بمعرفة أن هناك خطأ ما. استمع لجسمك. إن العديد من الحالات الطبية ، حتى تلك الحالات الخطيرة ، هي الأكثر قابلية للعلاج في المراحل المبكرة.
> المصادر:
> Klumpner، T.، Toledo، P.، Wong، C.، and J. Farrer. ألم بين القصبات المصاحبة لتسكين المخاض العصبي: سلسلة من الحالات. المجلة الكندية للتخدير . 2016. 63 (4): 475-9.
> المعهد الوطني للصحة. مدلاين. تمدد الشريان الأورطي الصدري. تحديث 04/27/17. https://medlineplus.gov/ency/article/001119.htm
> سلطان ، هـ ، وجون يونس الطنطاوي. دور انحباس العصب كتفي ظهري في ألم بين انفرادي بين الكتفين. محفوظات الطب الطبيعي وإعادة التأهيل . 2013. 94 (6): 1118-25.