واحدة من أكثر الأشياء المحبطة حول المعاناة من متلازمة القولون العصبي (IBS) هي عدم وجود دليل مادي على سبب هذا الاضطراب ، مما يجعل الأمر يبدو كما لو كان "كل شيء في رأسك". بينما يصارع المرضى الذين يعانون من الأعراض الموهنة وبعد خضوعهم لمجموعة متنوعة من الاختبارات ، غالباً ما يتم إخبار المرضى "لا يوجد شيء خاطئ" أو "إنه مجرد إجهاد". في الواقع ، يصنف IBS على أنه اضطراب وظيفي معوي ، لأنه لا يوجد التهاب ظاهر أو نسيج غير طبيعي. ينظر من خلال اختبار التشخيص الروتيني.
ومع ذلك ، هذا لا يعني بالضرورة أنه لا يوجد شيء خطأ جسدي مع شخص يعاني من القولون العصبي. يسعى الباحثون إلى خمسة مجالات قد يكون هناك فيها اختلاف بين جثث الأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي والأشخاص الذين لا يعانون.
القدرة على الحركة
تشير الحركة إلى حركة العضلات الملساء في الجهاز الهضمي . على الرغم من أن الأبحاث لم تظهر نتائج متناسقة ، فهناك بعض الأدلة على أن سرعة هذه الحركة تتغير في كل من القولون والأمعاء الدقيقة للأفراد المصابين بالقولون العصبي. وينظر إلى التقلصات التي هي أسرع من المعتاد في بعض الأفراد الذين يعانون من IBS السائد (IBS-D) ، في حين أن الحركات العضلية بطيئة للغاية في بعض الأفراد الذين يعانون من IBS-IB السائد (IBS-C).
فرط الحساسية الحشوية
فرط الحساسية الحشوية هي شعور زائد بالألم في الأعضاء الداخلية للجسم. وقد أظهرت الدراسات أن العديد من المرضى الذين يعانون من القولون العصبي يعاني من ألم في المستقيم عند مستوى عتبة مختلفة من الأشخاص الذين ليس لديهم هذا الاضطراب.
ويعتقد أن هذا الاختلاف في إدراك الألم هو نتيجة لعملية تصبح فيها أعصاب الأمعاء أكثر حساسية للتحفيز.
اتصال الدماغ ، القناة الهضمية
الجهاز الهضمي لديه نوع من الدماغ من تلقاء نفسه ، والجهاز العصبي المعوي. هذه الشبكة من الأعصاب توجه عمليات الهضم وهي على اتصال وثيق مع الدماغ.
وينظر إلى هذا التفاعل بوضوح أكثر أثناء استجابة الإجهاد . هناك أدلة على أن الخلل الوظيفي في التفاعلات بين الأمعاء والدماغ قد يكمن وراء اضطراب الحركة وفرط الحساسية الحشوية التي تؤدي إلى أعراض الرابطة. يُعتقد أن هذا الخلل يرتبط بعدم توازن في مستويات الناقلات العصبية المعينة ، وهذا هو السبب في أن مرضى الرابطة غالباً ما يجدون الإغاثة من الأعراض عند تناول مضادات الاكتئاب التي تستهدف نواقل عصبية معينة.
التهاب
بحكم التعريف ، لا يظهر القولون العصبي مع التهاب مرئي. هذا لا يعني أن الالتهاب ليس بالضرورة متورطًا ؛ هذا يعني أن الالتهاب غير ظاهر أثناء الاختبارات التشخيصية الروتينية. بدأت تظهر الأدلة على احتمال وجود التهاب مزمن منخفض الدرجة على مستوى خلوي لدى بعض الأفراد الذين يعانون من القولون العصبي. يُعتقد أن هذا الالتهاب يرتبط على الأرجح بالحالات التي تكون فيها IBS مسبوقة بنوبة من التهاب المعدة والأمعاء ، وهي حالة مصنفة على أنها IBS (IBS-PI) بعد العدوى .
القناة الهضمية البكتيريا
على الرغم من أنه ليس واضحًا كما يبدو ، فإن الطبيعة المعقدة للبكتيريا الأمعاء يمكن فهمها بسهولة عند تصنيفها على أنها بكتيريا جيدة (مثل البروبيوتيك ) ، والبكتيريا السيئة (تلك المرتبطة بالعدوى والالتهاب).
وقد بدأ تركيز البحث على بكتيريا الأمعاء لتقديم بعض الأدلة على أن هناك فرقا بين التركيبة البكتيرية لبعض مرضى القولون العصبي والذين لا يعانون من هذا الاضطراب. وقد تم إيلاء اهتمام خاص لدور البكتيريا في الأمعاء الدقيقة كمساهم في القولون العصبي ، وهي فرط نمو البكتريا المعوية الصغيرة (SIBO).