لماذا قد يكون السعال علامة مهمة لفشل القلب
معظم الناس يربطون السعال بمشكلة في الرئة أو مجرى الهواء ، وليس مع القلب. ولكن ، ليس من غير المعتاد بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب أن يصابوا بسعال كبير. في الواقع ، قد يكون السعال علامة مهمة على أن علاج قصور القلب غير كاف - أو حتى أن العلاج قد يسبب مشاكل.
فشل القلب
على الرغم من أنه يبدو كالكامل والكارثي - مثل انقطاع التيار الكهربائي - فإن "فشل القلب" لا يعني أن القلب يتوقف فقط ، وهذا هو السكتة القلبية .
بدلا من ذلك ، فإن فشل القلب يعني ببساطة أن قدرة ضخ القلب قد أضعفت لدرجة أن القلب لا يستطيع دائمًا الحفاظ على جميع متطلبات الجسم.
يمكن أن ينتج فشل القلب عن مجموعة متنوعة من الاضطرابات القلبية ، بما في ذلك مرض الشريان التاجي (CAD) وارتفاع ضغط الدم واعتلال عضلة القلب الضخامي والاضطراب الانبساطي ومرض صمام القلب ، ضمن عدة أمراض أخرى. أكثر من مليون شخص كل عام يدخلون المستشفى بسبب قصور القلب.
قد يعاني الأشخاص المصابون بقصور في القلب من الضعف ، التعب ، ضعف ممارسة التمارين الرياضية ، ضيق التنفس غير العادي (ضيق التنفس) عند ممارسة الرياضة أو عند الاستلقاء (أعراض تدعى أورثوبنيا ) ، وذمة (تورم) في الكاحلين ، وأحيانا السعال.
إحدى المشاكل الشائعة في قصور القلب هي أنه بسبب قدرة ضخ القلب غير الكفؤة ، يميل الدم العائد إلى القلب من الرئتين إلى التكاثر ، مما يؤدي إلى حدوث احتقان رئوي. هذا هو السبب في أن الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب غالبا ما يقال إنهم يعانون من " قصور القلب الاحتقاني ".
مع احتقان رئوي ، يمكن أن يتسرب السائل (وحتى القليل من الدم) إلى الحويصلات الهوائية ( الحويصلات الهوائية ) للرئتين. هذا السائل الرئوي هو المسؤول بشكل كبير عن ضيق التنفس الذي يعاني منه الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب. لأن السعال هو طريقة الجسم لتطهير مجرى الهواء والممرات القصبية ، فمن المنطقي أن السعال يمكن أن ينتج أيضًا عن احتقان رئوي.
السعال القلبي
يمكن أن يتخذ السعال الناتج عن قصور القلب عدة أشكال. السعال الرطب الذي ينتج البلغم المزبد الذي قد يكون لونه ورديًا بالدم شائع جدًا مع قصور القلب. ويمكن أيضا للأزيز الشديد والتنفس المتعمد أن يصاحب نوبات السعال ، إلى جانب الشعور بالفراغ في الصدر أو حتى صوت صفير من الرئتين.
أعراض السعال المثيرة للإعجاب مثل هذه عادة ما تكون علامة على أن فشل القلب قد أصبح أسوأ بكثير ، وفي الواقع فإن مثل هذا السعال يصاحبه عادة توهج عام لأعراض قصور القلب.
من المرجح أن تتضمن هذه الأعراض ضيق التنفس ، وجراحة الأذن ، وذمة ، وحتى ضيق التنفس الليلي الانتيابي (الاستيقاظ من النوم في منتصف الليل ، يلهث ، والسعال). إن الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع الشديد من السعال القلبي يعانون عمومًا من المرض الكافي لطلب المساعدة الطبية دون الكثير من الحث.
يمكن أن يأخذ السعال القلبي شكلاً أقل حدة. بعض الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب سوف يصابون بسعال مزعج ، أكثر مزمنة ، قد ينتج كمية صغيرة من المخاط الرغامي الأبيض أو الوردي. بعض الذين لديهم هذا الشكل الأقل شدة من السعال القلبي قد يلفونه بسبب بعض الأسباب الأخرى وقد يفشلون في طلب المساعدة الطبية.
ولكن إذا تأخرت في رؤية طبيب ، فمن المرجح أن تصبح أعراض قصور القلب أسوأ بكثير قبل فترة طويلة.
لذا ، فإن أي شخص قيل له إنه يعاني من قصور في القلب يجب ألا يتجاهل بداية السعال ، حتى إذا اعتبروه معتدلاً.
سعال علاجي
ومن المفارقات أن السعال هو أيضًا أحد التأثيرات الضارة الشائعة لفئة من الأدوية التي توصف عادةً لفشل القلب: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) . مثبطات ACE مفيدة لفشل القلب لأنها توسع الشرايين ، مما يسهل على القلب ضخ الدم.
ومع ذلك ، هذه الأدوية تنتج السعال في حوالي أربعة في المئة من الناس الذين يأخذونها. السعال المصاحب لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هو سعال مزعج وجاف للقرص لا ينتج البلغم.
في حين أن هناك تقارير تشير إلى أن تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد يحسن من السعال الناجم عن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، في الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من هذه المشكلة ، يجب إيقاف الدواء. في كثير من الأحيان ، يمكن تحويل مثبط ACE إلى مانع مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARB) ، الذي يحتوي على العديد من المزايا المماثلة لمثبط ACE ، ولكنه يسبب السعال بشكل أقل.
كلمة من
السعال القلبي هو علامة مهمة على أن فشل القلب يزداد سوءًا. في معظم الحالات ، يستجيب هذا العرض ـ وفشل القلب المتدهور ـ إلى تعديل في علاج فشل القلب . لهذا السبب ، يجب على الأشخاص المصابين بفشل القلب ألا يتجاهلوا بداية السعال.
> المصادر:
> جمعية القلب الفاشلة الأمريكية ، Lindenfeld ياء ، ألبرت NM ، وآخرون. HFSA 2010 شامل لممارسة قصور القلب التوجيهي. J Card Fail 2010؛ 16: E1.
> McMurray JJ، Adamopoulos S، Anker SD، et al. ESC المبادئ التوجيهية لتشخيص وعلاج قصور القلب الحاد والمزمن 2012: فرقة العمل لتشخيص وعلاج قصور القلب الحاد والمزمن لعام 2012 للجمعية الأوروبية لأمراض القلب. وضعت بالتعاون مع جمعية القلب الفشل (HFA) من ESC. Eur Heart J 2012؛ 33: 1787.
> Yancy CW، Jessup M، et al. إرشادات ACCF / AHA لإدارة فشل القلب: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة عمل جمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة. تداول 2013 128: E240.