أصبحت ردود الفعل السلبية تجاه الأطعمة سائدة و "طبيعية" تقريبًا في مجتمعنا. يتحدث الناس عن " حساسياتهم الغذائية " بشكل علني أثناء مناقشة الطقس والأحداث الجارية. في الواقع ، مع وجود العديد من المشاهير الذين يتحدثون عن الحساسية الغذائية وعدم تحملها ، من المألوف والمألوف أن يكون لديهم نوع من التفاعل السلبي تجاه الطعام.
لكن ماذا عن العلم وراء ردود الفعل هذه؟
ما هي الحساسية وما هو غير؟ غالباً ما نقول للمرضى أن الأعراض التي تسببها تناول طعام معين ليست بالضرورة حساسية غذائية. عندما يشير أخصائي الحساسية إلى حساسية ، فهذا يعني أن هناك عملية بوساطة IgE تسبب الإفراج عن المواد الكيميائية التحسسية مما يؤدي إلى أعراض تتوافق مع حساسية الطعام. هناك أيضا عدد من ردود الفعل على الأطعمة التي ليست حساسية ، بل عدم تحمل الطعام. يمكن أن يكون بعض من هذه التعصب سببه الجهاز المناعي ، في حين أن البعض الآخر ليس كذلك.
IgE الحساسية الغذائية
هناك عدد من ردود الفعل على الأطعمة التي يمكن اعتبارها حساسية غذائية حقيقية ، وهذا يعني أن IgE متورط في التسبب في التفاعل. عادة ما تتضمن أعراض النوع الأكثر حدة من الحساسية الغذائية بعض أشكال أعراض الجلد (الشرى والوذمة الوعائية ، الحكة أو الإحمرار) وقد تشمل أعراضًا أخرى مثل الجهاز الهضمي (الغثيان ، والتقيؤ ، والتشنج البطني ، والإسهال) ، والجهاز التنفسي (السعال ، والضيق). من التنفس ، والتنفس) ، والقلب والأوعية الدموية (الدوخة ، وانخفاض ضغط الدم) ، الأذن والأنف والحنجرة (العطس ، وتطهير الحلق ، وحكة الأنف والعيون) وغيرها من الأعراض (بمعنى الهلاك الوشيك).
هناك أيضا عدد من الحساسية الغذائية التي يتوسطها IgE والتي تسبب أعراض أقل حدة. وتشمل هذه تفاقم التهاب الجلد التأتبي ، ومتلازمة حساسية عن طريق الفم ، وأمراض التهاب المعدة والمريء اليوزيني اليوزيني (على الرغم من وجود حساسية غذائية غير IgE أسباب هذه الظروف أيضا).
عادة ما يتم تشخيص الحساسية الغذائية التي تتوسطها IgE بسهولة تامة باستخدام اختبار حساسية الجلد و / أو اختبار الدم .
التعدي على الغذاء مناعي
هناك نوعان من ردود الفعل على الأطعمة التي لا ترجع إلى IgE ولكن لا يزال سببها جهاز المناعة. هذه التفاعلات تؤثر على الجهاز الهضمي في معظم الأحيان.
يحدث مرض الاضطرابات الهضمية ، أو اعتلال الأمعاء الحساس للغلوتين ، عن طريق الأجسام المضادة التي يقوم بها الجهاز المناعي ضد بطانة الأمعاء الصغيرة نتيجة لتناول الغلوتين . الغلوتين موجود في العديد من الحبوب مثل القمح والجاودار والشعير. تشمل أعراض مرض الاضطرابات الهضمية الانتفاخ والتشنج والإسهال وفقدان الوزن وسوء امتصاص المغذيات (مما يؤدي إلى مضاعفات أخرى مثل فقر الدم) - ولكن يمكن أن يحدث الإمساك أيضًا. بعض الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية يمكن أن يصابوا بالتهاب الجلد الطفح الجلدي الحلئي الشكل ، الذي يتميز ببثور شديدة الحكة وتميل إلى أن تحدث على المرفقين والركبتين وكذلك أسفل الظهر وفروة الرأس. من الأفضل تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية عن طريق أخذ خزعة من بطانة الأمعاء الدقيقة ، ولكن يمكن أيضًا إجراء اختبار الدم للأجسام المضادة (transglutaminase الأنسجة و endomysial). قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض مرض الاضطرابات الهضمية ولكن مع اختبارات طبيعية - غالباً ما يطلق عليها "عدم تحمل الغلوتين".
وهناك نوع آخر من عدم تحمل الطعام المناعي بوساطة المناعة هو FPIES (متلازمة التهاب القولون المستحث بالبروتين الغذائي المستحث). في هذه الحالة ، التي عادة ما تصيب الأطفال الصغار ولكن يمكن أن تؤثر على الأطفال الأكبر سنا والبالغين ، يمكن أن تشمل الأعراض القيء الشديد والإسهال الشديد والخمول. يمكن للأطفال أن يظهروا فعلاً في "التفسخ" وغالباً ما يدخلون إلى المستشفى من أجل عدوى شديدة محتملة. لا توجد طفح جلدي أو أعراض تنفسية مع هذه الحالة. من الصعب تشخيص FPIES لأن اختبار الحساسية لا يظهر علامات حساسية الطعام. غالباً ما يتم التشخيص عن طريق الاشتباه السريري ، على الرغم من أن المراكز الطبية المتخصصة يمكن أن تؤدي تحديات الغذاء الفموي في المستشفى وتتبع متسلسل خلايا الدم البيضاء للمساعدة في إجراء التشخيص.
هناك نوع معتدل من FPIES هو التهاب المستقيم المستحث بالبروتين الغذائي ، وهو الأكثر شيوعًا عند الرضع الذين بدأوا على الحليب أو الصيغ المعتمد على الصويا ولديهم دم في برازهم نتيجة لذلك. هذا الإصدار خفيف جدا وغالبا ما لا يعاني الطفل من أعراض أخرى. عادة ما يتم حل الحالة عندما يتم تحويل الطفل إلى صيغ طفل هيبوالرجينيك .
عدم تحمل المناعة بدون توعوية
من الصعب اختبار ردود الأفعال تجاه الأطعمة التي لا تسببها الحساسية أو غيرها من ردود الفعل المناعية ، والتي يصعب تحديدها ، وربما أكثر ما يعانيه معظم الناس عندما يصفون عدم تحمل الطعام.
أكثر هذه التفاعلات شيوعًا هو عدم تحمل اللاكتوز ، والذي يتميز بالنفخ والتشنج والإسهال في غضون ساعات من تناول الأطعمة المحتوية على اللاكتوز (منتجات الألبان). ينتج هذا الشرط عن نقص في اللاكتيز ، وهو الإنزيم الذي يكسر اللاكتوز ، مما يؤدي إلى دخول الماء إلى الأمعاء الدقيقة من الجسم نتيجة لجزيء اللاكتوز الكبير الموجود في الأمعاء. اختبار الحساسية لن تظهر علامات حساسية الحليب. في حين يتوفر اختبار تحمل اللاكتوز ، عادة ما يتم تشخيص عدم تحمل اللاكتوز على أساس سريري.
هناك العديد من الأطعمة الأخرى التي يمكن أن تسبب عدم تحمل IgE ، عدم تحمل الطعام بوساطة غير المناعة. مرة أخرى ، فإن معظم هذه الشروط يؤدي إلى نوع من اضطراب الجهاز الهضمي. لا توجد عادة اختبارات متاحة لهذه الأنواع من التفاعلات.
> المصدر:
> الأكاديمية الأمريكية للحساسية ، والربو والمناعة ، والممارسات الغذائية الحساسية. آن الحساسية مرضى الربو Immunol. 2006؛ 96: S1-68.