تجلط الدم أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء (IBD) ولكن الخطر العام منخفض
من المعروف أن مرض التهاب الأمعاء (IBD) يرتبط بما يسمى المظاهر الخارجية المعوية: الحالات المرتبطة بـ IBD ولكنها غير موجودة في الجهاز الهضمي. واحد من هؤلاء هو خطر تطوير جلطات الدم.
من المعروف أن خطر زيادة التجلط الدموي لدى الأشخاص المصابين بمرض كرون والتهاب القولون التقرحي معروف لدى خبراء IBD ولكن قد لا يكون مفهوما من قبل أطباء آخرين ومن قبل أشخاص مصابين بمرض التهاب الأمعاء. من غير الواضح على وجه الدقة لماذا الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء معرضون لخطر الإصابة بجلطات الدم ، ولكن يُعتقد أن لها علاقة بنشاط المرض والتغيرات في الدم التي تشجع على التخثر.
في حين أن خطر تجلط الدم قد ثبت أنه أعلى لدى الأشخاص المصابين بـ IBD ، فهناك أشياء يمكن القيام بها لمنع حدوثها. ما هو حيوي هو أن الناس الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء فهم مخاطرهم الشخصية من جلطات الدم وأن الأطباء يتخذون خطوات لتجنب هذا التعقيد عند الضرورة ، مثل بعد الجراحة . يمكن للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء أيضا التعرف على أعراض جلطة دموية ، مثل الألم ، والتورم ، والوخز ، والجلد الشاحب في ساق واحدة. لا يزال خطر الإصابة بالجلطات الدموية في الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء الذين ليس لديهم عوامل خطر أخرى منخفضًا.
ما هي الجلطات الدموية؟
تجلط الدم عادة من أجل وقف النزيف ، مثل عندما يكون هناك قطع أو جرح. ومع ذلك ، فعندما تكون جلطات الدم بسهولة أو تشكل جلطات كبيرة ، قد يتم سد تدفق الدم عبر الوريد أو الشريان. عندما تنتقل الجلطات عبر الجهاز الدوري وتنتهي في عضو مثل القلب أو المخ أو الكلى أو الرئتين ، يمكن أن يتسبب ذلك في إلحاق الضرر بهذه الأعضاء أو المضاعفات مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية .
من في عرضة للخطر؟
في كل عام ، يقدر أن 900 ألف شخص في الولايات المتحدة يعانون من جلطة دموية وأن ما بين 60.000 و 100.000 شخص سيموتون بسبب هذا التعقيد. يمكن أن يكون الناس عرضة لجلطات الدم بناء على عدد من العوامل. بعض الحالات المصاحبة لجلطات الدم تشمل تصلب الشرايين ، الرجفان الأذيني ، تخثر الأوردة العميقة ( DVT ) ، السكري ، فشل القلب ، المتلازمة الأيضية ، مرض الشريان المحيطي ، والتهاب الأوعية . هناك أيضا العديد من عوامل الخطر المستقلة لجلطات الدم ، والتي تشمل:
- البقاء على السرير الراحة
- تشخيص السرطان
- المستشفى الحالي
- تجفيف
- تاريخ عائلي من جلطات الدم
- اصابة في الوريد
- السمنة وزيادة الوزن
- التاريخ الشخصي للجلطات الدموية
- التاريخ الشخصي للإجهاض
- الجراحة الحديثة
- حادث حديث (مثل حادث سيارة)
- يجلس لفترات طويلة
- تدخين
- استخدام الأدوية التي تحتوي على الأستروجين (مثل تحديد النسل أو العلاج بالهرمونات)
دليل خطر تجلط الدم في IBD
أجريت دراسة واحدة على جلطات الدم على ما يقرب من 50000 من البالغين والأطفال المصابين بمرض التهاب الأمعاء في الدنمارك بين عامي 1980 و 2007. ما خلص إليه الباحثون هو أنه عند المقارنة مع أشخاص لا يعانون من مرض التهاب الأمعاء ، كان الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء ضعف خطر الانسداد الرئوي والخثار الوريدي العميق.
حتى بعد تصحيح البيانات لأسباب أخرى محتملة للجلطات الدموية ، مثل أمراض القلب والسكري وفشل القلب الاحتقاني ، واستخدام بعض الأدوية ، كان الخطر لا يزال أعلى بنسبة 80 بالمائة في مجموعة الـ IBD.
في دراسة أخرى نُشرت في عام 2004 ، نظرت في 618 شخص مصاب بمرض التهاب الأمعاء والالتهاب ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ومرض الاضطرابات الهضمية ، وقارنتهم بمجموعة مراقبة. وكما يحدث عادة في مثل هذه الدراسات ، كان كل شخص مصاب بمرض التهاب الأمعاء يقابله شخص في المجموعة الضابطة له نفس العمر والجنس. بعد الاطلاع على البيانات الخاصة بجلطات الدم ، وجد الباحثون أن الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء أصيبوا بجلطات دم بمعدل 6.2 بالمائة (وهو 38 مريضًا) ، مقارنة بنسبة 1.6 بالمائة في المجموعة التي لم يكن لديها داء أبو منجل.
نظرت دراسة أجريت عام 2010 في المملكة المتحدة على خطر حدوث جلطات دموية في المرضى الذين يعانون من التهاب الأمعاء أثناء الحمل والذين لم يتلقوا العلاج في المستشفى ولم يكن لديهم مرض فعال بالإضافة إلى أولئك الذين كانوا يعانون من اندلاع المرض وأولئك الذين كانوا في المستشفى. كان هناك 13756 مريضًا مصابًا بالـ IBD ، وأظهرت النتائج أنه حتى عندما لا يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من الـ IBD خطر حدوث تخثر دموي أكبر بثلاث مرات من المجموعة الضابطة. الأشخاص الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب مرض التهاب الأمعاء كان لديهم خطر حدوث جلطات دموية أكثر بثلاث مرات من المرضى الآخرين في المستشفى. ارتبط اشتعال مرض التهاب الأمعاء (IBD) بخطر تجلط الدم الذي كان ثمانية أضعاف عدد الأشخاص في المجموعة الضابطة التي لم يكن لها داء أبو مناعي.
ماذا تعني كل البيانات
قد تبدو الأرقام من البحث مخيفة ولكن هناك عدد من العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار. سيستند خطر الإصابة بالجلطات الدموية على عدة عوامل ، ويُفهم الآن أن IBD واحد منها فقط.
يجب أن يدرك أخصائيو أمراض الجهاز الهضمي هذه المخاطر المتزايدة ويمكن أن يساعدوا في وضع الخطر الشخصي في عين الاعتبار ، مع الأخذ في الاعتبار المخاطر الأخرى مثل العمر ، وتاريخ العائلة ، ومستوى النشاط ، والأدوية ، والحمل. توصي الدلائل الإرشادية الصادرة عن الرابطة الكندية لأمراض الجهاز الهضمي والتي نشرت في عام 2014 باستخدام الأدوية المضادة للتجلط (التي قد تمنع تجلط الدم) لدى مرضى معينين لديهم مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، خاصة أثناء العلاج في المستشفى ، وبعد الجراحة ، وإذا حدثت بالفعل جلطة دموية. لا يوصى بأن يتلقى الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء (IBD) أدوية لمنع تجلط الدم بشكل روتيني.
تقليل المخاطر
يتضمن خفض مخاطر التجلط الدموي النصيحة مثل الحصول على ممارسة التمارين الرياضية والحفاظ على وزن صحي وشرب كمية كافية من الماء وإدارة الحالات ذات الصلة مثل السكري وأمراض القلب.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التهاب الأمعاء أثناء النوم والذين هم في المستشفى ، يمكن وصف الأدوية المضادة للتخثر ، والتي تقلل من خطر الإصابة بجلطات الدم. كان هناك بعض النقاش بين الخبراء حول تقديم الأدوية المضادة للاكتئاب للأشخاص الذين يعانون من التهاب الأمعاء والقولون الذين لا يتم إدخالهم إلى المستشفى ولكن حتى الآن لا يعتقد أن هذا يقدم الكثير في سبيل الفائدة.
سيحتاج كل شخص مصاب بمرض التهاب الأمعاء إلى فهم مخاطره الشخصية لتجلط الدم والعمل مع طبيب لمعرفة متى قد يكون من الضروري استخدام الدواء لمنعها.
كلمة من
قد يكون أطباء الجهاز الهضمي مدركين لمخاطر تجلط الدم لكن الأطباء الآخرين قد لا يكونون كذلك. هذا يسلط الضوء على ضرورة قيام كل فرد في فريق رعاية مرض التهاب الأمعاء بالاتصال ووضع عوامل الخطر في المنظور الصحيح. وهذا يعني أيضًا أنه عندما يعاني الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء (IBD) من عامل خطر تجلط الدم ، مثل إجراء الجراحة أو التواجد في المستشفى ، من المهم أن يأخذ الأطباء احتمال حدوث خطر تجلط الدم أعلى في الاعتبار.
يجب على الأشخاص المصابين بالـ IBD الذين لديهم مخاوف بشأن مخاطرهم الشخصية لتجلط الدم بسبب عوامل الخطر أو تاريخ العائلة أن يتحدثوا مع أخصائي أمراض المعدة والأمعاء حول منع تجلط الدم.
> المصادر:
> قسم اضطرابات الدم المركز الوطني للعيوب الخلقية والإعاقة في النمو ، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها "الجلطات الدموية الوريدية (الجلطات الدموية): بيانات وإحصاءات". CDC.gov 6 أبريل 2017.
> Grainge MJ، West J، Card TR. "الانصمام الخثاري الوريدي أثناء المرض النشط ومغفرة في مرض الأمعاء الالتهابي: دراسة أترابية." Lancet. 2010 ؛ 375: 657-63. doi: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61963-2
> Kappelman MD، Horvath-Puho E، Sandler RS، et al "Thromboembolic risk between Danish children and adults with inflammatory bowel diseases: a population-based nationwide study." Gut . Published Online First: 21 February 2011. doi: 10.1136 / gut .2010.228585
> Miehsler W، Reinisch W، Valic E، et al. "هل هو مرض التهاب الأمعاء عامل خطر مستقل ومرض معين للجلطات الدموية؟" الأمعاء . 2004؛ 53: 542-548. دوى: 10.1136 / gut.2003.025411
> Nguyen GC، Bernstein CN، Bitton A، et al. "بيانات الإجماع حول المخاطر والوقاية والعلاج من الجلطات الدموية الوريدية في مرض الأمعاء الالتهابي: الرابطة الكندية لأمراض الجهاز الهضمي." الجهاز الهضمي . 2014 ؛ 146: 835–848. doi: 10.1053 / j.gastro.2014.01.042