أعراض ومضاعفات قصور القلب

إذا كان لديك قصور في القلب ، فمن المهم بالنسبة لك أن تعرف أنواع الأعراض التي يمكنك تجربتها. من خلال إيلاء اهتمام وثيق لأعراضك ، يمكنك مساعدة طبيبك على تحسين العلاج ، سواء للحفاظ على الأعراض الخاصة بك في الخليج والحد من فرصك في الحصول على بعض من مضاعفات أكثر خطورة من فشل القلب.

يمكن تقسيم معظم الأعراض الناجمة عن فشل القلب إلى ثلاث فئات عامة:

• الأعراض بسبب الحمل الزائد للسوائل والاحتقان
• الأعراض بسبب انخفاض ضخ الدم
• الأعراض بسبب عدم انتظام ضربات القلب

السوائل الزائدة واحتقان الرئة

للأسف الشديد الزائد واحتقان الرئة متكررة في الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب ، وهي الأسباب الأكثر شيوعا الذين يعانون من أعراض قصور القلب.

مع فشل القلب ، يكون ضخ القلب أقل كفاءة من الطبيعي. للتعويض عن هذا الحد من قدرة الضخ ، يحاول الجسم الاحتفاظ بالملح والماء. يمكن أن يؤدي تراكم الصوديوم والماء في البداية إلى تحسين وظيفة القلب ، على الأقل بشكل هامشي ، ولكن في نهاية المطاف ، يصبح تراكم السوائل مفرطًا ويؤدي إلى عدة أنواع من الأعراض. وتشمل هذه:

• زيادة الوزن. يمكن للملح واحتباس السوائل أن يؤدي إلى زيادة الوزن بشكل كبير وسريع. هذا هو السبب في أن الأطباء يسألون الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب لمراقبة وزنهم كل يوم - يمكن أن يكون التراكم السريع للوزن الزائد من السوائل علامة مهمة على أن فشل القلب ينزلق عن السيطرة وأنه يلزم إجراء تعديل في الأدوية أو النظام الغذائي.

• استسقاء. الوذمة ، أو التورم ، شائع مع قصور القلب. يميل السائل الزائد إلى التجمع في الأطراف السفلية وكثيراً ما تكون الوذمة في الكاحل أو الساق من ذوي الخبرة. يمكن أن تصبح هذه الوذمة واضحة تمامًا وغير مريحة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الاستسقاء في الأشخاص الذين لديهم قصور في الجانب الأيمن . هو تراكم السوائل في تجويف البطن ويمكن أن يكون غير مريح للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، يرافقه في كثير من الأحيان مشاكل أخرى ، بما في ذلك وظائف الكبد غير طبيعية واضطرابات معدية شديدة.

• احتقان الرئة. في حالة فشل القلب ، ينتج عن تراكم الجسم من الملح والسوائل ضغوط متزايدة في غرف القلب . يؤدي الضغط القلبي المرتفع إلى تراكم بعض السوائل الزائدة في الرئتين. والنتيجة هي ازدحام الرئة.
  
  ولأن احتقان الرئة شائع جدًا ، فغالبًا ما ستسمع مصطلح "قصور القلب الاحتقاني" الذي يستخدم كمرادف افتراضي لفشل القلب ، وعادةً ما يؤدي احتقان الرئة إلى صعوبات في التنفس يمكن أن تؤدي إلى ظهور عدة أعراض مميزة ، بما في ذلك:
  • ضيق التنفس على الجهد المبذول. ضيق التنفس ، أو ضيق في التنفس ، هو متكرر جدا في الأشخاص الذين لديهم قصور في القلب. الأكثر شيوعا ، يميل ضيق التنفس إلى أن يحدث بجهد. في الشخص المصاب بقصور القلب ، تميل كل من وظيفة القلب وحالة تراكم السوائل إلى الشمع والتلاشي مع مرور الوقت. مع حدوث هذه التغييرات ، سيختلف مقدار الجهد اللازم لإنتاج ضيق التنفس. لذا ، يجب على الأشخاص المصابين بفشل القلب الانتباه إلى مقدار النشاط الذي يمكنهم القيام به قبل حدوث ضيق التنفس والإبلاغ عن تفاقم هذا العرض لأطبائهم.
    
    وتجدر الإشارة إلى أن ضيق التنفس عند بذل الجهد غالباً ما يكون مصحوبًا بسعال جاف أو سبقه ، وقد يكون السعال مع بذل الجهد أيضًا علامة على أن ازدحام الرئة يزداد سوءًا.
  • ضيق النفس الاضطجاعي. Orthopnea هو ضيق التنفس الذي يحدث أثناء الاستلقاء. هذه الأعراض أيضا تميل إلى الشمع وتناقص ، وفقا لشدة قصور القلب. تعد الحاجة إلى مزيد من الوسائد لتكون قادرة على النوم علامة كلاسيكية على أن ازدحام الرئة قد يزداد سوءًا.
  • ضيق التنفس الليلي الانفعالي (PND). PND هو ضيق التنفس هو آخر أعراض كلاسيكية من تفاقم فشل القلب. يستيقظ الأشخاص الذين يعانون من PND فجأة من النوم العميق ، ويشعرون بضيق في التنفس.
  • Bendopnea. Bendopnea هو أحد الأعراض التي تحدث عند الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب والذي تم وصفه فقط في السنوات الأخيرة. يشير إلى ضيق التنفس الذي يحدث عند الانحناء.
  • الوذمة الرئوية الحادة . يحدث الوذمة الرئوية الحادة بسبب احتقان رئوي مفاجئ وسريع ينتج عنه ضيق التنفس الشديد والسعال. الوذمة الرئوية هي حالة طبية طارئة. في حالة الأشخاص المصابين بفشل القلب المزمن ، يحدث هذا الحدث غالبًا بسبب تغير مفاجئ في حالة القلب ، على الرغم من أنه قد يتم إنتاجه أيضًا لدى بعض الأشخاص إذا تناولوا كمية مفرطة من الملح.

يمكن أن تكون الأعراض الناجمة عن الزائد السوائل واحتقان الرئة عاطفية للغاية. لحسن الحظ ، عادة ما يكون لدى الأطباء العديد من خيارات العلاج الفعالة لإدارة هذه الأعراض بشكل جيد.

انخفاض ضخ القلب

المهمة الرئيسية للقلب هي ضخ الدم إلى جميع أعضاء الجسم. في حالة الأشخاص المصابين بفشل القلب ، عادة ما يتضاءل هذا الإجراء الضخ إلى درجة ما على الأقل.

في معظم الحالات ، فإن الأعراض الناجمة عن ضعف ضخ القلب (يشار إليها أيضا باسم انخفاض النتاج القلبي) لا تعاني إلا في وقت متأخر نسبيا من مسار فشل القلب ، عندما تصبح عضلة القلب ضعيفة للغاية.

الأعراض الأبرز التي تسببها هذه القدرة على تقليل الضخ هي:

• ضعف شديد والتعب
• ضعف العضلات وهزال العضلات
• الخمول و inanition
• فقدان الوزن المدقع

من الواضح أن مثل هذه الأعراض لا تتوافق مع العمر الطويل. ما لم يمكن تحسين وظيفة القلب ، أو ما لم يكن ممكنا استخدام زرع القلب أو جهاز مساعدة البطين ، فبمجرد أن يصاب الشخص المصاب بفشل القلب بهذا النوع من الأعراض ، فإن الوفاة عادة ما تأتي في وقت قريب نسبيا.

عدم انتظام ضربات القلب

يرتبط قصور القلب عادة بإضطرابات ضربات القلب ، وخاصة الرجفان الأذيني ، PACs ، والـ PVCs . وتنتج حالات عدم انتظام ضربات القلب هذه الأعراض عادةً ، بما في ذلك:

• الخفقان
• حلقات lightheadedness
• غشيان (فقدان الوعي)

بالإضافة إلى التسبب بالأعراض ، يمكن أن يؤدي اضطراب ضربات القلب المرتبط بفشل القلب إلى مضاعفات خطيرة أو خطيرة.

مضاعفات

إذا أصبح قصور القلب شديدًا ، يمكن أن تنتج عدة مضاعفات وخيمة. وتشمل أكثر هذه الأنواع شيوعًا ما يلي:

• المضاعفات الرئوية. يمكن للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الذين لديهم احتقان رئوي طويل أو شديد تطوير مضاعفات الرئة ، وخاصة الالتهاب الرئوي والصمة الرئوية . ولأن التنفس قد تعرض بالفعل للخطر بسبب فشل القلب نفسه ، فقد تكون هذه المضاعفات الرئوية خطيرة بشكل خاص في الشخص المصاب بقصور القلب. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصل الأشخاص الذين يعانون من نوبات متكررة من الوذمة الرئوية الحادة إلى النقطة التي تؤدي فيها الحادثة الحادة إلى الموت قبل أن يتمكنوا من الحصول على الرعاية الطبية.
• السكتة الدماغية. السكتة الدماغية شائعة عند الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب ، ويرجع ذلك جزئيا إلى أن تدفق الدم يمكن أن يصبح "بطيئا" نسبيا ، ويرجع ذلك جزئيا إلى أن جلطات الدم التي تتكون في القلب يمكن أن تنتقل إلى الدماغ وتسبب موت الأنسجة الدماغية. هذه الجلطات الدموية داخل القلب غالبا ما تتطور بسبب الرجفان الأذيني ، ولكن يمكن أن تتكون أيضا بسبب تجمع الدم في غرف القلب المتوسعة بشكل كبير.
• فشل الجهاز. يمكن أن يؤدي تقليل ضغط الدم إلى سرقة الأجهزة المختلفة من إمدادات الدم المطلوبة ، ويمكن أن يحدث خلل في الأعضاء. بالإضافة إلى العيوب العصبية التي غالبا ما تظهر في الأشخاص المصابين بقصور في القلب ، يمكن أن يحدث الفشل الكلوي ، والاضطرابات الهضمية الشديدة شائعة. من الواضح أن مثل هذه المشاكل تساهم في فقدان الوزن والخمول والضعف الناتج عن انخفاض إنتاج القلب.
• الموت المفاجئ. الموت المفاجئ شائع بشكل مزعج لدى الأشخاص المصابين بفشل القلب. غالباً ما تحدث هذه الوفاة المفاجئة بسبب عدم انتظام ضربات القلب ( عدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان البطيني ) وبالتالي يمكن الوقاية منها (على سبيل المثال ، باستخدام مزيل الرجفان المزروع ).
  
  ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الموت المفاجئ أيضًا لدى الأشخاص المصابين بفشل القلب الشديد ، وذلك ببساطة لأن عضلة القلب البالية تتوقف فجأة عن الاستجابة للإشارة الكهربائية للقلب - وهو الحدث الذي يشير إليه الأطباء غالبًا بـ "التفكك الكهربي الميكانيكي".

أي من هذه المضاعفات يمكن أن يؤدي إلى عجز طويل الأجل أسوأ بكثير ، أو الموت ، في شخص يعيش مع قصور في القلب. أحد الأسباب الرئيسية للاهتمام بالتغييرات التي تطرأ على عوارضك ، إذا كان لديك قصور في القلب ، هو التأكد من تنبيهك أنت وطبيبك لأي تغييرات محتملة في حالة القلب. من الأسهل ، والأكثر فاعلية ، تثبيت أعراض فشل القلب في مرحلة مبكرة قبل أن تتطور إلى حالة شديدة ، لا رجعة فيها.

> المصادر:

> Allen LA، Gheorghiade M، Reid KJ، et al. تحديد مرضى المستشفى في حالة فشل القلب في خطر لمستقبل جودة الحياة غير المواتية. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2011؛ 4: 389.

> Pocock SJ، Ariti CA، Mcmurray JJ، et al. توقع البقاء على قيد الحياة في حالة فشل القلب: درجة المخاطرة بناء على 39 372 مريضًا من 30 دراسة. Eur Heart J 2013؛ 34: 1404.

> Yancy CW، Jessup M، Bozkurt B، et al. 2013 Accf / Aha Guideline لإدارة قصور القلب: ملخص تنفيذي: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة. تداول 2013 128: 1810.