هل يمكن للنظام الغذائي الخالي من الغلوتين المساعدة في علاج مرض كرون أو التهاب القولون؟

بعض الناس الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء (IBD) يشعرون بخلوها من الغلوتين بشكل أفضل.

يؤثر المرض الزلاقي وحساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية ومرض التهاب الأمعاء ( IBD ) على الجهاز الهضمي. ولكن كيف ترتبط هذه الشروط الثلاثة؟ إذا كان لديك مرض الاضطرابات الهضمية أو حساسية الغلوتين غير الهضمية ، فهل يعني ذلك أن احتمالات الإصابة بمرض الأمعاء الالتهابي أعلى أيضًا؟ وهل يمكن للنظام الغذائي الخالي من الغلوتين المساعدة في علاج أعراض التهاب الأمعاء أثناء الحمل (IBD) حتى إذا لم تكن مصابًا بمرض الاضطرابات الهضمية؟

معظم الأبحاث حول كيفية ترابط هذه الحالات هي حديثة جدًا ، وبعضها لم يتم تأكيده من خلال التجارب السريرية الكبيرة والمصممة جيدًا.

ومع ذلك ، تشير بعض الدراسات وتقارير الحالة إلى أن الأشخاص المصابين بمرض كرون والتهاب القولون التقرحي (وهما الشكلان الرئيسيان لمرض الأمعاء الالتهابي) قد يكونوا أكثر عرضة للإصابة بالأجسام المضادة لبروتين الغلوتين ، بغض النظر عما إذا كانوا مصابين بالاضطرابات البطنية أو لا يعانون منها. مرض. وفي بعض الحالات ، ساعد النظام الغذائي الخالي من الغلوتين الأشخاص المصابين بمرض الأمعاء الالتهابي على الشعور بالتحسن ، على الرغم من أن هؤلاء الأشخاص لم يصابوا بمرض الاضطرابات الهضمية.

إليك ما نعرفه (وما لا نعرفه) عن الروابط المحتملة بين مرض الاضطرابات الهضمية ، وحساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية ، ومرض التهاب الأمعاء.

الأعراض مماثلة في الكليك ، حساسية الغلوتين ، و IBD

يحدث المرض الزلاقي عندما يخطئ جسمك بروتين الغلوتين في القمح والشعير والجاودار لغزو أجنبي ، مما يحفز الجهاز المناعي على مهاجمة الأمعاء الدقيقة.

يمكن أن تختلف أعراض مرض الاضطرابات الهضمية بشكل كبير (هناك في الواقع أكثر من مائة ، بما في ذلك الكثير منها لا يشمل الجهاز الهضمي على الإطلاق) ، ولكن العديد من الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية يعانون من الإسهال أو الإمساك ، آلام في المعدة ، والتعب ، وفقر الدم .

يمكن لأعراض حساسية الغلوتين غير الهلالية أن تحاكي أعراض مرض الاضطرابات الهضمية - وتشمل كلا الحالتين أنواعًا مشابهة من المشكلات الهضمية.

ومع ذلك ، يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من حساسية الغلوتين يعانون من المزيد من الصداع والأعراض العصبية الأخرى ، مثل تلف الأعصاب الذي يسبب شعورًا بـ "الإبر والدبابيس" في الذراعين والساقين ، مقارنة بأولئك المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية.

أخيراً ، تختلف أعراض مرض الأمعاء الالتهابي تبعاً للحالة المحددة التي لديك (داء كرون أو التهاب القولون التقرحي). يمكن أن يتسبب كل من كرون والتهاب القولون التقرحي في حدوث آلام في البطن ، وتشنجات ، وإسهال حاد (أحيانًا دموي) ، وسيلان.

إخبار الفرق بين الشروط

من الواضح أن هناك تراكبًا كبيرًا بين أعراض مرض الاضطرابات الهضمية ، وحساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية ، ومرض التهاب الأمعاء ، والذي يمكن أن يجعل التشخيص الدقيق صعبًا بعض الشيء.

الأطباء يستخدمون اختبارات الدم لفحص مرض الاضطرابات الهضمية (على الرغم من أن الاختبارات غير إيجابية لكل شخص) ، وتأكد من التشخيص باستخدام التنظير الداخلي وخزعة الخزعة للنظر مباشرة في بطانة الأمعاء الدقيقة لمعرفة ما إذا كان قد أصيب بأضرار.

لتشخيص داء كرون أو التهاب القولون التقرحي ، من المرجح أن يقوم الطبيب بإجراء تنظير للقولون و / أو التنظير للبحث عن علامات محددة ، تختلف عن تلك الخاصة بمرض الاضطرابات الهضمية. لا يوجد اختبار دم واحد لمرض الأمعاء الالتهابي ، على الرغم من أن اختبارات الدم الأكثر عمومية - مثل فحص الدم لفقر الدم - قد توفر بعض المعلومات.

وأخيرًا ، لا يوجد اختبار طبي مقبول لحساسية الغلوتين غير المجرية (لا يتفق جميع الأطباء على وجودها). الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كان لديك هو اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين بدقة ومعرفة ما إذا كنت تشعر بتحسن. لكن حتى هذا غير نهائي: قد تشعر بتحسن لأنك قللت أو أزلت الوجبات السريعة من نظامك الغذائي إلى جانب الغلوتين ، أو مجرد فكرة أنك تقوم بشيء إيجابي لصحتك قد يساعدك على تخفيف أعراضك. ومع ذلك ، تشير الأبحاث إلى أن بعض الناس ، في الواقع ، يبدو أنهم يتفاعلون مع حبيبات الغلوتين التي لها أعراض مشابهة لتلك الموجودة في مرض الاضطرابات الهضمية ، على الرغم من أن هؤلاء الأشخاص لا يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية.

ما هي الروابط المحتملة بين الكلىاك و IBD؟

وجدت بعض الدراسات المبكرة أن الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية كانوا معرضين لخطر كبير - يحتمل ارتفاعه بمقدار 10 أضعاف زيادة في خطر - من تشخيص أيضا إما مع مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي. ومع ذلك ، فقد أشارت الأبحاث الحديثة إلى أن المصابين بمرض التهاب الأمعاء لديهم معدلات من مرض الاضطرابات الهضمية تشبه تلك التي تصيب عموم السكان.

ومع ذلك ، يبدو أن هناك بعض الارتباط بين الشرطين ، وقد تفسر علم الوراثة جزءًا من هذا الارتباط. وقد وجدت الأبحاث الوراثية الحديثة أن مرض الاضطرابات الهضمية ومرض كرون يتشاركان في أربعة جينات يبدو أنها تزيد من المخاطر لكلتا الحالتين. بالإضافة إلى ذلك ، حدد الباحثون الجينات التي يبدو أنها تزيد من خطر الإصابة بالاضطرابات الهضمية والتهاب القولون التقرحي.

يعتبر كل من مرض IBD ومرض الاضطرابات الهضمية أمراضًا ذاتية المناعة ، مما يعني أنها تنطوي على هجوم خاطئ من قِبل جهاز المناعة على جزء من جسدك. كما يبدو أن كلا الحالتين يشتملان على تغييرات مثيرة للمشاكل في الميكروبات المعوية (البكتيريا التي تعيش في الأمعاء الغليظة) ، والتي قد تسبب أو تدعم الالتهاب.

قد تكون IBD و حساسية الغلوتين أكثر شيوعًا

أظهرت دراسات عديدة أن حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية قد تكون أكثر احتمالاً من الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية في مرضى داء كرون أو التهاب القولون التقرحي.

على سبيل المثال ، استطلعت مجموعة من الأطباء في إيطاليا والمملكة المتحدة مرضى التهاب الأمعاء الالتهابية ووجدوا أن 28٪ منهم يعتقدون أن لديهم حساسية للغلوتين ، مما يعني أن أعراضهم تتفاقم عندما يأكلون الأطعمة المحتوية على الغلوتين. كان 6 ٪ فقط من هؤلاء الناس يتبعون النظام الغذائي الخالي من الغلوتين في وقت المسح. ووجد الباحثون أيضا أن ما يسمى "حساسية الغلوتين غير الملقحة ذاتية الإبلاغ" ارتبط بمرض كرون أكثر حدة ، ودعوا إلى إجراء دراسات إضافية لتحديد ما إذا كان النظام الغذائي الخالي من الغلوتين سيساعد في هذه الحالات.

في تقرير عام 2014 ، فحص الأطباء في اليابان (حيث يعد مرض الاضطرابات الهضمية نادرًا) 172 شخصًا مصابين بالأمراض المضادة للالتهاب الغلوتين عن طريق اختبارات الدم ، وقارنوا هؤلاء الأشخاص بـ 190 شخصًا يخضعون للسيطرة. ووجد الباحثون أن 13٪ من مرضى الأمعاء الالتهابية قد ثبتت إصابتهم بالأجسام المضادة المضادة للغلوتين. ومع ذلك ، فإن ثلاثة فقط من هؤلاء الأشخاص حملوا واحدة من الجينين الرئيسيين لمرض الاضطرابات الهضمية ، ولم يكن أي منهم يعاني من أضرار في أمعائه الصغيرة ، لذلك لم يكن أي منهم يعاني بالفعل من مرض الاضطرابات الهضمية.

ومع ذلك ، فإن ثمانية من مرضى الأمعاء الالتهابيين الذين تم اختبارهم إيجابياً للأجسام المضادة للغلوتين بدأوا النظام الغذائي الخالي من الغلوتين (ثم قام ثمانية أشخاص آخرين من نفس المجموعة باتباع نظام غذائي يحتوي على الغلوتين ، وخدموا كأفراد سيطرة). وأفادت الدراسة أنه بعد ستة أشهر من تناول الحمية الخالية من الغلوتين ، كان لدى الأشخاص الثمانية أعراض أقل ، خاصة الإسهال ، مقارنة بأصوات الضبط. لا أحد في أي من المجموعتين المتقدمة مرض الاضطرابات الهضمية.

لذلك هل يمكن لنظام غذائي خال من الغلوتين المساعدة في مرض الأمعاء الالتهابي؟

ربما يمكن ، حتى لو لم يكن لديك مرض الاضطرابات الهضمية. في العديد من الحالات (بما في ذلك الدراسات المذكورة أعلاه) ، لاحظ الأطباء أن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين يحسن أو يحل أعراض التهاب الأمعاء ، حتى في الأشخاص الذين لا يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية. من المحتمل بشكل خاص أن يستفيد الأشخاص الذين يعانون من مرض كرون.

على سبيل المثال ، في دراسة حالة نُشرت في عام 2013 ، قام الدكتور ديفيد بيرلماتر (من Grain Brain fame) بالإبلاغ عن أحد المرضى الذين تم تشخيصهم بمرض كرون ، والذين لم يتلقوا أي علاج أفضل بالعلاجات التقليدية لكروهن. واستناداً إلى اختبارات الدم التي أظهرت أن جسمه ينتج أجسامًا مضادة لبروتين الغلوتين وللمكونات الأخرى للقمح والشعير والجاودار ، فقد تم تشخيص هذا الرجل بحساسية الغلوتين غير الهلالية وبدأ النظام الغذائي الخالي من الغلوتين.

وكتب الاطباء ان هذا "ادى بعد ستة اسابيع الى التوقف التام عن الاسهال". "عند استمرار اتباع النظام الغذائي الخالي من الغلوتين ، لم يصبح تماسك البراز طبيعيًا فحسب ، بل بدأ المريض أيضًا في اكتساب الوزن. وبعد عام من المتابعة ، عاد المريض إلى الحالة الطبيعية واستعاد أكثر من 80٪ من جسمه. فقد الوزن." كان مرض كرون قد تحول إلى مغفرة على النظام الغذائي الخالي من الغلوتين.

ووجد باحثون من جامعة نورث كارولينا فوائد مماثلة (إذا كانت أقل دراماتيكية) عندما استعلموا 1647 شخصا يعانون من مرض التهاب الأمعاء حول ما إذا كانوا قد حاولوا اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين. وقال 19٪ منهم إنهم جربوه من قبل ، وقال 8٪ إنهم ما زالوا يستخدمون النظام الغذائي. بشكل عام ، قال حوالي ثلثي أولئك الذين حاولوا تناول الطعام الخالي من الغلوتين أن النظام الغذائي حسّن أعراضهم الهضمية ، بينما أفاد 28٪ بأنهم أقل شهرة أو أقل شدة. بالإضافة إلى ذلك ، أولئك الذين كانوا يتبعون النظام الغذائي في وقت المسح قالوا إنه ساعد في إعياءهم بشكل كبير.

وقال الباحثون إنه من الممكن أن تتسبب المركبات غير الغلوتينية الموجودة في حبيبات الغلوتين (على عكس بروتين الغلوتين نفسه) في حدوث التهاب معوي عند الأشخاص المصابين بـ IBD ، وقد يساعد تناول الطعام الخالي من الغلوتين في تخفيف هذا الالتهاب (والأعراض المرتبطة به). ). وقالوا إن دراستهم "تشير بقوة إلى دور محتمل لهذا النظام الغذائي" في بعض مرضى الـ IBD ، ولكن هناك حاجة لمزيد من الأبحاث لتحديد من يمكنه الاستفادة أكثر.

لذا نعم ، من الممكن أن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين قد يساعد في تخفيف أعراض مرض التهاب الأمعاء ، حتى في الأشخاص الذين لا يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية. إذا كنت تتساءل عما إذا كنت قد تستفيد ، تحدث مع طبيبك حول تجربة النظام الغذائي.

مصادر

عزيز أنا وآخرون. دراسة تقييم العلاقة ثنائية الاتجاه بين مرض الأمعاء الالتهابي وحساسية الغلوتين التي لم يتم الإبلاغ عنها ذاتيًا. أمراض التهاب الأمعاء. 2015 أبريل ؛ 21 (4): 847-53.

Casella G et al. انتشار مرض الاضطرابات الهضمية في أمراض الأمعاء الالتهابية: دراسة متعددة المراكز IG-IBD. أمراض الجهاز الهضمي والكبد . 2010 مارس ؛ 42 (3): 175-8.

Cheng SX et al. مرض الاضطرابات الهضمية في الأطفال المصابين بالتهاب القولون التقرحي: ارتباط جيني محتمل. مجلة طب الجهاز الهضمي. 2013 فبراير ؛ 47 (2): 127-9.

Delco F et al. ذبذ الدموي بين قدامى المحاربين في الولايات المتحدة: الاضطرابات المرتبطة والمظاهر السريرية. أمراض الجهاز الهضمي والعلوم. 1999 مايو ؛ 44 (5): 966-72.

Gillberg R et al. مرض التهاب الأمعاء المزمن في المرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية. مجلة اسكندنافية من أمراض الجهاز الهضمي. 1982 يونيو ؛ 17 (4): 491-6.

Jandaghi E et al. هل انتشار مرض السيلياك أعلى من عموم السكان في مرض الأمعاء الالتهابي؟ مجلة الشرق الأوسط لأمراض الجهاز الهضمي. 2015 أبريل ؛ 7 (2): 82-7.

Pascual V et al. مرض التهاب الأمعاء ومرض الاضطرابات الهضمية: التداخل والاختلافات. المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي. 2014 7 مايو ؛ 20 (17): 4846–4856.

Tavakkoli H et al. مرض الاضطرابات الهضمية المصلية في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء. مجلة البحوث في العلوم الطبية. 2012 فبراير ؛ 17 (2): 154-8.

Vojdani A et al. التفريق بين المرض الخلوي ، حساسية الغلوتين غير الخلوية ، وتداخلها مع مرض كرون: سلسلة الحالات. تقارير حالة في علم المناعة. Volume 2013 ، معرف المقالة 248482.

Watanabe C et al. انتشار الأجسام المضادة المصلية في المصل في مرضى IBD في اليابان. مجلة الأيض. 2014 مايو ؛ 49 (5): 825-34.