تشريع الإصلاح الصحي يشمل ولاية للتغطية الصحية
أحد الأجزاء الأكثر إثارة للجدل في قانون الرعاية بأسعار معقولة هو مسألة ولاية التأمين الصحي - وهو الشرط أنه منذ عام 2014 ، يجب على جميع الأمريكيين الحصول على تغطية الرعاية الصحية.
الغالبية العظمى من الناس في هذا البلد لديهم تأمين صحي من خلال العمل أو خطة عامة مثل Medicare و Medicaid ، وكان ذلك بالفعل قبل عام 2014 عندما أصبحت الولاية الفردية سارية المفعول.
وبالتالي ، فإن الولاية تستهدف الجزء الأمريكي الذي لم يكن لديه تأمين صحي قبل عام 2014 ، وأولئك الذين ظلوا غير مؤمن عليهم في السنوات التالية.
هل يجب أن يكون لدي تأمين صحي؟
منذ عام 2014 ، طُلب من جميع المواطنين الأمريكيين والمقيمين القانونيين الحصول على "الحد الأدنى من التغطية الأساسية" ، والتي تشمل التغطية من خلال وظيفتك ، خطة حكومية (مثل Medicaid ، Medicare ، إدارة المحاربين القدامى ، والخدمات المسلحة) ، أو خطة صحية لك قد اشتريت بنفسك. لكنه لا يشمل "الفوائد المستثناة" مثل التأمين الصحي قصير الأجل أو المكملات الغذائية أو خطط الأمراض الخطيرة.
إذا لم يكن لديك تأمين صحي ، فسوف تدفع غرامة ضريبية تم البدء بها تدريجياً بدءًا من عام 2014 للتغطية (تم تقييمها عندما قام الأشخاص برفع الضرائب في أوائل 2015). كان الحد الأدنى للعقوبة في عام 2014 هو 95 دولارًا ، لكن مصلحة الضرائب الأمريكية أشارت إلى أن متوسط العقوبة يبلغ حوالي 210 دولارات من بين منتجي الضرائب الذين يدينون بالعقوبة لعام 2014.
زادت الحد الأدنى للعقوبة في عام 2015 ومرة أخرى في عام 2016. وبالنسبة للأشخاص الذين لم يتم التأمين عليهم في عام 2016 ، فإن الحد الأدنى للعقوبة هو 695 دولارًا ، لكن مؤسسة أسرة كايسر قدرت أن متوسط العقوبات سيكون 1000 دولار تقريبًا .
سيتم فهرسة الحد الأدنى لمعدل التضخم البالغ 695 دولارًا (والذي قد يصل إلى ثلاثة أضعاف هذا العدد إذا لم يكن هناك العديد من أفراد العائلة غير مؤمن) للتضخم كل عام ، بدءًا من عام 2017.
بالنسبة للعائلات ذات الدخل المرتفع ، فإن العقوبة هي 2.5 في المئة من الدخل ، والتي ستظل هي الحالة (أنت تدفع أي رهان أعلى - السعر الثابت ، أو نسبة الدخل).
هل هناك استثناءات أو مساعدة؟
قد تكون مؤهلاً للحصول على إعفاء أو قد تتمكن من الحصول على مساعدة في دفع التأمين الصحي إذا كان دخلك منخفضًا. ذكرت مصلحة الضرائب الأمريكية أنه في حين أن 7.9 مليون من المدونين من أصحاب الضرائب يدينون بعقوبة عدم التأمين ضدهم في عام 2014 ، إلا أنه تم إعفاء 12.4 مليون من المدونين الضريبيين من العقوبة ، على الرغم من كونهم غير مؤمن عليهم.
يتم منح الإعفاءات لما يلي:
- لديك ضائقة مالية
- لديك اعتراض ديني حقيقي
- أنت هندي أمريكي
- كنت دون تغطية صحية لمدة أقل من ثلاثة أشهر (تسري عقوبة مقسمة إذا كنت غير مؤمن عليه لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر)
- أنت مهاجر غير شرعي
- انت في السجن
- تتجاوز الخطة الصحية الأقل تكلفة المتوفرة في منطقتك 8 في المائة من دخلك (مفهرس للتضخم ، وفي عام 2017 ، يبلغ 8.16 في المائة).
- دخلك أقل من الحد الأدنى للإيداع الضريبي
- كنت عضوا في وزارة مشاركة الرعاية الصحية
- أنت تعيش في الخارج لمدة 330 يومًا على الأقل في فترة 12 شهرًا
- لديك تغطية قصيرة الأجل من خلال AmeriCorps أو VISTA أو NCCC.
- سوف تكون مؤهلاً للحصول على Medicaid بموجب ACA ، ولكنها غير مؤهلة لأن ولايتك لم توسع برنامج Medicaid.
جعل التغطية بأسعار معقولة
بدءًا من عام 2014 ، تم توسيع برنامج Medicaid بموجب قانون ACA للأسر التي يصل دخلها إلى 138٪ من مستوى الفقر الفيدرالي (حوالي 16400 دولارًا لفرد واحد في عام 2016).
لكن المحكمة العليا قضت بأن توسيع برنامج Medicaid سيكون اختياريًا ، وفي أواخر عام 2016 ، هناك 19 ولاية لم تقم بتوسيع برنامج Medicaid حتى الآن. في 18 من هذه الدول ، هناك فجوة تغطية : الأشخاص الذين لديهم دخل أقل من مستوى الفقر غير مؤهلين للحصول على إعانات مالية متميزة في البورصة أو ميديكايد ، مما يجعل التغطية في الأساس بعيدة المنال. لا يتم تقييم الأفراد في هذه الحالة كعقوبة ضريبية بسبب كونهم غير مؤمن عليهم ، على الرغم من قيام مصلحة الضرائب الأمريكية بإعفاءهم.
تعريف دكتور مايك: مستوى الفقر الفيدرالي - في بداية كل عام ، تطلق الحكومة الفيدرالية مستوى دخل "رسمي" للفقر. هذا المبلغ هو الحد الأدنى من الدخل السنوي الذي يحتاجه الفرد أو الأسرة لكي يتمكن من توفير الاحتياجات الأساسية مثل الطعام والسكن. يتغير المبلغ الفعلي بالدولار كل عام ويتغير بناءً على عدد الأشخاص في العائلة. يستخدم مستوى الفقر الفيدرالي لتحديد أهلية شخص ما للبرامج الحكومية مثل Medicaid.
إذا كان دخلك السنوي أعلى من 138٪ من مستوى الفقر الفيدرالي ولكن أقل من 400٪ من مستوى الفقر (لتغطية عام 2017 ، أي حوالي 47،500 دولار للفرد) ، ستحصل على ائتمان ضريبي لمساعدتك على دفع أقساط خطة الصحة الخاصة بك . وإذا كان دخلك لا يتجاوز 250 في المائة من مستوى الفقر ، فهناك أيضاً إعانة مالية متاحة لتخفيض نفقاتك الشخصية .
يتم دفع الدعم المالي للتكاليف النقدية مباشرة إلى شركة التأمين الصحي الخاصة بك. ولكن يمكن دفع إعانة الأقساط مباشرة إلى شركة التأمين الخاصة بك ، أو يمكنك اختيار المطالبة بها في إقرارك الضريبي. وهو رصيد ضريبي قابل للاسترداد ، لذا ستحصل عليه حتى إذا لم تكن مدينًا بأي ضرائب دخل.
ماذا لو كنت ما زلت لا أستطيع تغطية التغطية؟
قد يكون هناك بعض الناس الذين لا يستطيعون دفع أقساط التأمين الصحي حتى مع الدعم ، أو الخصم الضريبي. إذا كان هذا هو موقفك يمكنك طلب إعفاء بناء على المشقة المالية . إذا كانت تكلفة الخطة البرونزية الأقل سعراً في منطقتك أكثر من 8.16 في المائة من دخلك في عام 2017 (بعد أخذ الإعانة ، إن أمكن ، في الاعتبار) ، فستكون مؤهلاً للحصول على إعفاء يعتمد على التغطية التي لا يمكن تحملها. .
إذا اشتريت التأمين ، فهل يمكن أن تنقضني خطة الصحة إذا كنت مريضة؟
لا! أصبحت جميع خطط السوق الفردية مضمونة الإصدار اعتبارًا من يناير 2014. يقتصر التسجيل على نافذة التسجيل المفتوحة السنوية التي تبدأ كل خريف في 1 نوفمبر ، أو فترة التسجيل الخاصة التي تسببت في حدث مؤهل ، ولكن شركات التأمين لم تعد تسأل عن التاريخ الطبي عند تقدمت للتغطية. وتغطي جميع الخطط الحالية جميع الشروط ، باستثناء خطط السوق الفردية المدارة.
هل يجب علي دفع ضرائب أعلى بسبب الإصلاح الصحي؟
اعتبارا من 1 يناير 2013 ، بدأ الأفراد الذين يكسبون أكثر من 200000 دولار في السنة أو الأزواج الذين يكسبون أكثر من 250،000 دولار في السنة - حوالي 2 ٪ من الأمريكيين - لرؤية زيادة الضرائب المرتبطة بالدخل ، بما في ذلك:
- تكلفة إضافية بنسبة 0.9٪ للتأمين على مستشفى Medicare Part A ، وهي زيادة من 1.45٪ إلى 2.35٪ - على سبيل المثال ، إذا كنت عائلة ثرية بدخل سنوي يبلغ 350.000 دولار ، فإنك تدفع 900 دولار إضافي سنويًا في ضرائب Medicare .
- ضريبة على الرعاية الطبية بنسبة 3.8٪ على الدخل غير المكتسب ، مثل مكاسب رأس المال ، والأرباح ، والعوائد. في السابق ، كانت ضرائب Medicare تُقيَّم فقط على الدخل المكتسب ، مثل الراتب من عملك أو إيراداتك من العمل الحر.
ومع ذلك ، هناك بعض القضايا ذات الصلة بالضرائب التي تؤثر على عدد أكبر من الناس. وتشمل هذه:
- العقوبة الضريبية لعدم وجود تأمين صحي بدأ سريانه في عام 2014.
- بعض التغييرات على كيفية إدارة حساب التوفير الصحي (HSA). منذ 1 يناير 2011 ، لم يعد من الممكن تعويضك على أساس معفاة من الضرائب لتكاليف الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. وزادت الضريبة على التوزيعات من HSA (قبل سن 65) التي لا تستخدم للنفقات الطبية المؤهلة من 10 ٪ إلى 20 ٪.
- إذا قمت بتصنيف استقطاعات ضريبة الدخل في الجدول A ، اعتبارًا من 1 يناير 2013 ، فإن الحد الخاص للخصم المفصل لنفقاتك الطبية قد ارتفع من 7.5٪ من إجمالي الدخل المعدل إلى 10٪ من إجمالي الدخل المعدل. تم التنازل عن هذه الزيادة إذا كان عمرك 65 سنة أو أكثر للسنوات الضريبية من 2013 حتى 2016 ، ولكنها تنطبق على الجميع ابتداءً من عام 2017. على سبيل المثال ، إذا كان إجمالي الدخل المعدل 80،000 دولار ، فيمكنك فقط خصم النفقات الطبية التي تتجاوز 8،000 دولار ، في حين في الماضي ، كنت قد تمكنت من خصم النفقات الطبية التي تجاوزت 6000 دولار.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض الضرائب التي لا تستهدفك مباشرة والتي يمكن أن يكون لها تأثير عليك. على سبيل المثال ، قد تفرض الرسوم المفروضة على شركات التأمينات الدوائية والصحية تكلفة منتجاتها ، والتي قد يتم تمريرها إليك. ومن المثير للاهتمام أن خدمات تسمير البشرة تخضع الآن لضريبة 10 في المائة ، وهو ما قد يكون مفيداً للصحة ، فهل من الأفضل الحصول على بعض أشعة الشمس الطبيعية!
تحديث بواسطة لويز نوريس.
> المصادر:
Healthcare.gov. قراءة قانون الرعاية بأسعار معقولة.
> Healthcare.gov. أنواع التأمين الصحي التي تعتبر تغطية.
> خدمة الإيرادات الداخلية. ضريبة المكوس على خدمات الدباغة الداخلية ، أسئلة متكررة.
> خدمة الدخل الداخلي: المسؤولية المشتركة الفردية توفير: الإعفاءات - المطالبة أو الإبلاغ.
> كوسكينن ، جون ، دائرة الإيرادات الداخلية ، النتائج الأولية من موسم الإيداع لعام 2015 المتعلقة بأحكام قانون الرعاية بأسعار معقولة اعتبارًا من أكتوبر 2015 . > 8 كانون الثاني 2016.