يعتبر عدم انتظام دقات القلب عودة الدخول العقدي الجيبية (يسمى أيضا SNRT) هو واحد من عدم انتظام ضربات القلب الذي يصنف على أنه عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (SVT) ، والتي هي عدم انتظام ضربات القلب السريع الناشئة في الأذين من القلب. الجيوب الأنفية الدخول العقدي عدم انتظام دقات القلب هو أندر شكل من أشكال SVT.
نظرة عامة
الجيوب الأنفية دخول العقدي عدم انتظام دقات القلب هو عدم انتظام دقات القلب عودة الدخول . كما هو الحال دائمًا مع تسرع القلب ، تحدث حالة عدم انتظام دقات القلب العقدي الجيبية بسبب وجود اتصال كهربائي إضافي داخل القلب ، وهو موجود منذ الولادة.
في حالة عدم انتظام دقات القلب العائدة إلى الجيوب الأنفية ، فإن الاتصال الإضافي - وبالطبع الدائرة الكاملة لإعادة الدخول التي تنتج عدم انتظام ضربات القلب - يقع داخل عقدة الجيوب الصغيرة.
الأعراض
تتشابه أعراض SNRT مع الأعراض الأكثر مشاهدة مع أي نوع من SVT. وأبرز الأعراض هو خفقان القلب ، على الرغم من أن بعض الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب سوف يعانون أيضًا من نوع من "الدوار".
كما هو الحال مع معظم SVTs ، عادة ما تبدأ الأعراض فجأة ودون أي تحذير معين. كما أنها تختفي بشكل متساو فجأة - في أغلب الأحيان بعد بضع دقائق إلى عدة ساعات.
يتم توفير عقدة الجيوب الأنفية بغزارة عن طريق العصب المبهم ، لذلك يمكن للأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب عودة دخول العقدة الجيبية في كثير من الأحيان وقف نوباتهم عن طريق اتخاذ خطوات لزيادة لهجة العصب المبهم ، مثل أداء مناورة فالسالفا ، أو غمر وجههم في الماء المثلج ل بضع ثوان.
الاختلافات من غير مناسبة جيب عدم انتظام دقات القلب
يتشابه عدم انتظام دقات القلب الجيبي غير اللائق (IST) مع عدم انتظام دقات القلب العقدي الجيبية ، حيث ينشأ كلتا عدم انتظام ضربات القلب من عقدة الجيوب الأنفية.
ومع ذلك ، تختلف خصائصها بشكل كبير. الجيوب الأنفية العفوي عودة الدخول عدم انتظام دقات القلب هو عدم انتظام دقات القلب عودة الدخول ، لذلك يبدأ ويتوقف فجأة ، مثل تشغيل وإيقاف مفتاح الضوء. وعندما لا يكون لدى المريض حلقة فعلية من عدم انتظام دقات القلب ، يبقى معدل نبضات قلبه وقلبه طبيعيًا تمامًا.
في المقابل ، IST هو عدم انتظام دقات القلب التلقائي . وبالتالي ، فإنه لا يبدأ ويتوقف فجأة بل بالأحرى يسرع تدريجيا ويتباطأ تدريجيا. أيضا ، فإن معدل ضربات القلب في معظم الناس مع IST في كثير من الأحيان ليست في الواقع تماما "طبيعية". بدلا من ذلك ، يبقى معدل ضربات القلب دائما تقريبا على الأقل مرتفعة إلى حد ما ، حتى عندما لا ينتج عنه أي أعراض.
علاج او معاملة
إذا كانت نوبات عدم انتظام دقات القلب غير شائعة ، وخاصة إذا أمكن إيقاف الحلقات بسهولة عن طريق زيادة النغمة المهبلية ، قد لا يحتاج الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب العقدي الجيبية إلى أي علاج طبي على الإطلاق - بالإضافة إلى تعلم كيفية التعرف على عدم انتظام ضربات القلب ، وكيف لوقفه.
إذا كان هناك حاجة إلى علاج مكثف أكثر - إما بسبب نوبات متكررة أو صعوبة في إنهاء الحلقات - فغالبا ما يكون العلاج بالعقاقير فعالا. إن تناول حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم سوف يقلل كثيرا من تكرار الحلقات و / أو يجعلها أسهل للتوقف.
إذا كان عدم انتظام دقات القلب عودة الدخول العقدي الجيب هو مزعج بشكل خاص ولا يستجيب للعلاج أقل اجتياحا ، والعلاج الاجتثاث وغالبا ما تكون فعالة في التخلص من عدم انتظام ضربات القلب تماما.
ومع ذلك ، من الصعب إلغاء المسار الكهربائي الإضافي في عقدة الجيوب الأنفية دون إتلاف باقي عقدة الجيوب الأنفية.
لذا فإن عملية الاجتثاث لديها مخاطر عالية إلى حد كبير لإنتاج بطء القلب الجيبي الكبير ، لدرجة أن منظم ضربات القلب الدائم قد يكون مطلوبًا.
وبالتالي ، ينبغي دائما إجراء محاولات للعثور على العلاج غير الغازية قبل النظر في علاج الاجتثاث من أجل عدم انتظام دقات القلب العقيد الجيبية.
> المصادر:
> Fogoros RN، Mandrola JM. فطريات القلب فوق البطينية. In: Fogoros 'Electrophysiolgic Testing، 6th، John Wiley & Sons، Oxford، 2017.
> Page RL، Joglar JA، Caldwell MA، et al. 2015 ACC / AHA / HRS Guideline لإدارة المرضى البالغين مع عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية على المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية وجمعية إيقاع القلب. إيقاع القلب 2016 ؛ 13: E136.