ارتفاع مخاطر الخرف للأميركيين من أصل أفريقي

يواجه الأفارقة الأمريكيون خطر الإصابة بالخرف أكثر من أي مجموعة عرقية أخرى في الولايات المتحدة. وتجدر الإشارة إلى أن جمعية ألزهايمر تشير إلى أن خطر الخرف الأمريكيين الأفارقة هو ضعف خطر الخرف الأبيض غير اللاتيني و 65 بالمائة أعلى من الأمريكيين الآسيويين. وتفيد مصادر أخرى بأن الخطر على الأمريكيين من أصل أفريقي يصل إلى ثلاثة أضعاف من الخطر على البيض غير اللاتينيين.

كان العديد من الباحثين ينظرون إلى هذه اللامساواة لمعرفة العوامل التي قد تسهم في هذا الخطر لمرض الزهايمر وأنواع أخرى من الخرف .

المخاطر المحددة

عندما يكون هناك تفاوت عرقي في خطر لأي حالة صحية ، من المهم معرفة سبب وجود هذه الاختلافات. توصلت الأبحاث إلى أن العوامل التالية يمكن أن تساهم في زيادة خطر الإصابة بالخرف بالنسبة للأميركيين من أصل أفريقي:

• أمراض القلب والأوعية الدموية

يرتبط مرض القلب والأوعية الدموية بشدة بزيادة خطر الإصابة بالخرف ، بما في ذلك مرض الزهايمر والخرف الوعائي . أمراض القلب والأوعية الدموية تشمل القضايا الصحية مثل ارتفاع ضغط الدم والسكتات الدماغية.

إن ارتفاع ضغط الدم أكثر شيوعًا لدى الأمريكيين الأفارقة من المجموعات العرقية الأخرى ، كما أنه يتطور في وقت مبكر من العمر في المتوسط. ارتبط ارتفاع ضغط الدم بشكل مستقل بزيادة مخاطر الإصابة بالخرف.

مخاطر السكتة الدماغية أعلى بالنسبة للأميركيين الأفارقة مقارنة بالمجموعات العرقية الأخرى.

في الواقع ، تقدر جمعية السكتة الدماغية الوطنية أن خطر السكتة الدماغية بالنسبة للأميركيين الأفارقة يبلغ ضعفي النسبة بالنسبة للبيض غير اللاتيني. اعتمادا على مكان ودرجة السكتة الدماغية ، قد تطور الخرف الوعائي نتيجة لذلك.

• انعدام الأمن المالي

وقد ارتبطت مستويات الدخل المنخفض والصعوبات المالية المتصورة بانخفاض الأداء الإدراكي.

اشتملت إحدى الدراسات التي نظرت إلى الفقر والصعوبات المالية المتصورة على المشاركين الذين كانوا في سن الخمسين تقريبًا. وجد الباحثون أن الأفراد الذين عانوا من الفقر المدقع لأكثر من 20 عامًا كانوا أقل أداءً في اختبارات التقييم المعرفي . المشاركون في هذه الدراسة كانوا متعلمين تعليما عاليا ، مما يشير إلى أنه من غير المحتمل وجود سببية عكسية. وبعبارة أخرى ، فإن المستوى التعليمي العالي يقلل بشكل كبير من احتمال انخفاض مستويات التعليم أو انخفاض الذكاء الذي تسبب في تطور الفقر.

إن الأمريكيين الأفارقة أكثر عرضة للفقر من المجموعات العرقية الأخرى ، حيث تظهر معلومات التعداد الأمريكية أن ما يقرب من ربع الأمريكيين الأفارقة يعيشون في فقر ، في حين أن أقل من 10 في المائة من البيض غير اللاتينيين يعيشون في فقر.

• داء السكري

خطر مرض السكري ، الذي ارتبط بزيادة خطر الإصابة بمرض الزهايمر ، هو أعلى بكثير لدى الأمريكيين الأفارقة من المجموعات العرقية الأخرى. وقد أُطلق على مرض الزهايمر " النوع الثالث من داء السكري " بسبب العلاقة بين المرضين.

• مستويات التعليم الدنيا

يمثل انخفاض مستويات التعليم خطرا كبيرا على تطور الإصابة بالخرف ، في حين يعتقد أن مستويات التعليم العالي تقلل من خطر الإصابة بالخرف ، ويرتبط ذلك جزئيا بزيادة في الاحتياط المعرفي .

في الوقت الحالي ، يميل الأمريكيون من أصل أفريقي ، في المتوسط ​​، إلى الحصول على مستويات أقل من التعليم مقارنة بالبيض غير اللاتيني. عندما يتم استعراض تاريخ بلدنا ، يلاحظ أن نظامنا منع العديد من الأمريكيين الأفارقة من الوصول إلى نفس النظم التعليمية التي حضرها الآخرون. منذ ستينيات القرن الماضي ، كان التعليم منفصلاً عن الأميركيين الأفارقة ، وكان تمويل هذا التعليم أقل من المدارس البيضاء. قبل هذه الفترة الزمنية ، كان الوصول إلى الفرص التعليمية المتساوية أقل. من الناحية النظامية ، منع بلدنا من الوصول المتكافئ إلى التعليم ، ومن المحتمل أن يسهم ذلك في انخفاض المستوى التعليمي بشكل عام ، وهو ما يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالخرف.

• التعرض للتجارب المؤلمة مدى الحياة

وجدت إحدى الدراسات التي قدمت في المؤتمر الدولي لاتحاد الزهايمر لعام 2017 أن تجارب الحياة المجهدة للأميركيين الأفارقة كانت مترافقة مع انخفاض الأداء المعرفي في وقت لاحق من الحياة. في هذه الدراسة ، شملت تجارب الحياة المجهدة ما يلي:

• يتم طرده من العمل
• مشاكل النظام القانوني والقضائي
• انعدام الأمن المالي
• يتعارض مع الآخرين
• الصدمة العاطفية والجسدية
• مشاكل صحية
• تعاني من القتال
• وجود أحد الوالدين الذين تعاطوا المخدرات أو الكحول
• وفاة طفل

ولاحظ الباحثون أن مستوى التعليم ، وحالة الجين APOEε4 (الجين الذي يضع الناس في خطر أكبر من الخرف) ومتوسط ​​العمر كانت نفسها تقريبا عبر السباق في المشاركين في الدراسة ، وبالتالي لم تكن عوامل في التأثير على نتائج دراسة.

في المتوسط ​​، شهد الأمريكيون من أصل أفريقي في الدراسة ما يقرب من 60 في المئة من الأحداث المجهدة في حياتهم مقارنة بالبيض غير اللاتيني. ارتبطت هذه الأحداث بانخفاض الأداء الإدراكي في الحياة المتأخرة كما يتضح من الأداء الضعيف في اختبارات الذاكرة وحل المشكلات. بالنسبة للأميركيين الأفارقة ، كانت كل تجربة حياة مرهقة تعادل أربع سنوات من الشيخوخة المعرفية.

من المهم أن نلاحظ أن هذه الدراسة لم تقم بالارتباط بين تشخيص الخرف المحدد بل ركزت على الأداء المعرفي ، والذي يمكن أن يكون دليلاً و / أو خطرًا على ضعف إدراكي معتدل وخرف.

• ولادة في ولاية مع ارتفاع معدلات وفيات الرضع

وقد أبرزت دراسة أخرى قدمت في مؤتمر جمعية الزهايمر الدولي لعام 2017 أهمية مكان ميلاد الشخص. قام الباحثون بدراسة معدلات وفيات الرضع في ولايات مختلفة في عام 1928. وبعد مقارنة هذه المعدلات بالسجلات الطبية ، وجدوا أن الأمريكيين من أصل أفريقي المولودين في الولايات التي ترتفع فيها معدلات وفيات الرضع كانوا أكثر عرضة بنسبة 40٪ للاصابة بالخرف مقارنة بالأميركيين من أصل إفريقي الذين ولدوا في منخفض. ولايات الرضع. كانوا أكثر عرضة بنسبة 80 في المئة للاصابة بالخرف بالمقارنة مع البيض المولودين في ولايات أقل للرضع. لم يثبت البيض المولود في حالات وفيات الرضع المرتفعة زيادة خطر الإصابة بالخرف ، مما يشير إلى أنهم كانوا "محصنين" إلى حد ما من مخاطر أو آثار معدلات الوفيات.

في حين أن إحدى الدراسات لا تعزز هذه العلاقة ، لاحظ الباحثون أن الخطر المتزايد كان موجودًا حتى بعد التفكير في مرض السكري والسكتة الدماغية والوزن ومستويات التعليم وارتفاع ضغط الدم. لقد افترضوا أن الظروف القاسية في الحياة المبكرة قد تزيد خطر الخرف في وقت لاحق من الحياة.

• ضغط عصبى

توصلت دراسات متعددة إلى أن التعرض للإجهاد المزمن قد يزيد من خطر ضعف الإدراك. وجدت الأبحاث أن الأمريكيين من أصل أفريقي أكثر عرضة بنسبة 20 في المائة للاضطراب النفسي من غير البيض اللاتينيين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأمريكيين من أصل أفريقي الذين يعيشون في حالة فقر هم أكثر عرضة بثلاث مرات لأولئك الذين لا يعيشون في فقر يعانون من ضائقة نفسية ، وبالتالي يكونون في خطر متزايد من الإجهاد وربما ضعف إدراكي.

• الذين يعيشون في حي المحرومين

حددت إحدى الدراسات الأحياء بأنها "محرومة" من خلال مراعاة مستويات الفقر ومعدلات التوظيف والإسكان ومستويات التعليم. ووجد الباحثون أن المشاركين الذين يعيشون في الأحياء المحرومة لديهم درجات أقل في الاختبارات التي تقاس الذاكرة الفورية ، والسرعة والمرونة الإدراكية ، والذاكرة العاملة ، والتعلم اللفظي ، كما وجد الباحثون مستويات أعلى من علامة الزهايمر في السائل الشوكي لأولئك الذين كانوا من هذه الأحياء الاجتماعية والاقتصادية الدنيا. في حين أن البحث لم يختبر بالفعل حدوث مرض ألزهايمر في الأحياء المختلفة ، فإن انخفاض الدرجات المعرفية ووجود المؤشرات الحيوية لمرض الزهايمر قد ارتبطت بزيادة خطر الخرف.

مقدمي الرعاية للأمريكيين الأفارقة والخرف

وكما هو الحال بالنسبة للأقليات العرقية الأخرى مثل اللاتينيين ، فإن العديد من الأميركيين الأفارقة المصابين بالخرف يتلقون الرعاية من قبل مقدمي الرعاية العائليين. ومن المتوقع في كثير من الأحيان أن أفراد الأسرة الأمريكية الأفريقية رعاية لأحبائهم من كبار السن وتصبح مريضة. وبينما يمكن النظر إلى هذا الدور على أنه توقع طبيعي وليس عبئًا ، فإنه لا يزال له عواقب وخيمة على الشخص ومقدم الرعاية له.

قد يقل احتمال مطالبة الأمريكيين من أصل أفريقي بالمساعدة أو البحث عن تشخيص أو التواصل مع موارد المجتمع. قد يكون جزء من السبب في ذلك هو نقص الاتصال أو الثقة في مقدمي الرعاية الصحية و / أو منظمات دعم المجتمع. بالإضافة إلى ذلك ، قد يفتقر العديد من الأشخاص إلى خدمات الرعاية الصحية ، وفي هذه الحالة لن يحدث التشخيص حتى وقت لاحق في عملية المرض.

توصيات

وقد دعت عدة منظمات إلى اتباع نهج مقصود لتقديم خدمة أفضل للأميركيين الأفارقة الذين يعيشون مع الخرف ، وكذلك أفراد أسرهم. يقترحون العديد من الاستراتيجيات ، بما في ذلك ما يلي:

• تقديم الاتصالات ذات الصلة ثقافيا حول مرض الزهايمر. توزيع الموارد الحالية وكذلك تطوير مواد جديدة ذات كفاءة ثقافية تستهدف المخاطر المحددة المتعلقة بالأميركيين الأفارقة ، وعلامات الإنذار المبكر بالخرف ، واستراتيجيات الوقاية للحفاظ على صحة الدماغ.
• تقديم الاتصال الشخصي والداخلي حول الموارد. التواصل مع العائلات في منازلهم لتقديم الدعم والتدريب لمقدمي الرعاية ، والتعرف على ما يمكن أن يجده الأفراد والعائلات وتوفير التعليم حول الوصول إلى الخدمات.
• بناء علاقات المجتمع والكنائس. لدى العديد من الأمريكيين الأفارقة علاقة قوية بدينهم ومجتمعاتهم. التواصل مع المنظمات والكنائس الأمريكية الأفريقية المحلية لبناء العلاقات وقنوات الاتصال. ومن المرجح أن تزيد هذه العلاقات من استخدام الموارد المتاحة مع زيادة الوعي واحترام هذه الخدمات.
• العمل على منع نضوب الرعاية من خلال تقديم الخدمات. ولأن الأميركيين من أصل أفريقي قد يكونون أقل استخداماً لدعم الرعاية والرعاية في المرافق ، فإن خطر نضر الرعاية هو أمر مهم. تقديم التعليم حول الرعاية المؤقتة وبرامج الرعاية النهارية للكبار من أجل المساعدة في الحفاظ على أحد أفراد أسرته في المنزل وتقليل فرصة الحمل الزائد لرعاية الأطفال .

كلمة من

إن انتشار الخرف بشكل غير متناسب في المجتمعات الأمريكية الإفريقية أمر جدير بالملاحظة ، وباعتباره محترفي الرعاية الصحية والأصدقاء والجيران ، فإنه يتطلب اتخاذ إجراء. قد يكون الأمر مربكًا عندما نبدأ في فهم هذه المشكلة ، لكن تطوير الوعي ومشاركة هذه المعرفة مع الآخرين هو خطوة أولى قوية وبسيطة نسبيًا يمكننا اتخاذها استجابة.

> المصادر:

> جمعية الزهايمر. الأمريكيون الأفارقة ومرض الزهايمر. http://www.alz.org/africanamerican/

> مؤتمر جمعية الزهايمر الدولية. 2017. أربع دراسات تسلط الضوء على التفاوتات العرقية في خطر الإصابة بالخرف وحدوثه. https://www.alz.org/aaic/releases_2017/AAIC17-Sun-briefing-racial-disparities.asp

> جمعية القلب الأمريكية. الأمريكيون الأفارقة وأمراض القلب ، السكتة الدماغية. تموز 2015. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/African-Americans-and-Heart-Disease_UCM_444863_Article.jsp#.WaGRJSiGPIU

> Barnes LL، Bennett DA. مرض الزهايمر في الأميركيين الأفارقة: عوامل الخطر والتحديات للمستقبل. الشؤون الصحية (مشروع الأمل) . 2014 (33)؛ (4): 580-586. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4084964/

> Mayeda ER، Glymour MM، Quesenberry CP، Whitmer RA. عدم المساواة في حالات الخرف بين ست مجموعات عرقية وإثنية على مدى 14 عامًا. مرض الزهايمر والخرف: مجلة جمعية الزهايمر . 2016 (12)؛ (3): 216-224. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4969071/

> الصحة العقلية أمريكا. المجتمعات الأمريكية السوداء والأفريقية والصحة العقلية. http://www.mentalhealthamerica.net/african-american-mental-health

> مكتب الولايات المتحدة للتعداد ، "الدخل والفقر في الولايات المتحدة: 2016. https://www.census.gov/content/dam/Census/library/publications/2016/demo/p60-256.pdf