تساعد الاختبارات الروتينية على توجيه ومراقبة علاج فيروس نقص المناعة البشرية
إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ، سيطلب طبيبك بانتظام إجراء اختبارات دم من أجل مراقبة وتقييم أفضل:
- حالة جهاز المناعة لديك ( عدد CD4 ، وعدد CD8 )
- مستوى النشاط الفيروسي في جسمك ( الحمل الفيروسي HIV )
- مدى كفاءة الكبد في التعامل مع علاج فيروس نقص المناعة لديك ( اختبارات وظائف الكبد )
- مدى قدرة الكليتين على التعامل مع علاج فيروس نقص المناعة البشرية ( الفحوص الكلوية )
المركزية لهذه الامتحانات هو اختبار آخر يسمى تعداد الدم الكامل (CBC). يقيس هذا الاختبار الروتيني تكوين خلايا الدم المختلفة من أجل الإبلاغ عن أي تغييرات قد تقع خارج نطاق ما يمكن اعتباره نطاقًا "طبيعيًا".
من خلال القيام بذلك ، يمكن أن يحدد CBC (ويمنع بشكل مثالي) تطور الآثار الجانبية المتعلقة بالمعالجة ، وكذلك الكشف عن أي اضطرابات قد تكون مرتبطة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري.
يقيس الاختبار نفسه عدة مكونات أو سمات من دمك ، بما في ذلك خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. عادةً ما يتم إجراء الاختبارات كل 6-12 شهرًا ، ولكن قد يتم طلبها بشكل أكثر تكرارًا في حالة المرض أو إذا اعتبرت تعداد الخلايا إما غير مستقرة أو "مزعجة".
ما هو عدد خلايا الدم البيضاء (WBC)؟
خلايا الدم البيضاء ، المعروفة أيضًا باسم الكريات البيض ، هي مجموعة فرعية من الخلايا التي يتم إنتاجها في نخاع الدم ، والذي يتمثل هدفه الأساسي في مكافحة العدوى.
يتم إجراء عدد خلايا الدم البيضاء (WBC) كجزء من CBC لقياس هذه الخلايا.
يمكن أن تشير قيمة WBC المرتفعة أو المنخفضة إلى تطور مرض أو اضطراب ويمكن أن يستخدمه الأطباء لتحديد ما إذا كانت هذه التغييرات مرتبطة بالعدوى أو أحد الآثار الجانبية للأدوية أو حالات أخرى مثل الإجهاد أو تلف الأنسجة أو حتى الحساسية .
في سياق فيروس نقص المناعة البشرية ، يعني ارتفاع WBC عادة أن جسمك يقاوم العدوى بفاعلية ، قد تكون أو لا تكون أعراضها واضحة. يمكن استخدام اختبارات أخرى لتحديد السبب الدقيق لهذه التغييرات.
وعلى النقيض من ذلك ، تشير نسبة WBC منخفضة إلى أن بعض الاضطرابات ، سواء المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية أو غير المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية ، تؤثر على قدرة نخاع العظام على إنتاج خلايا الدم البيضاء. عندما تحدث هذه الحالة (تسمى قلة الكريات البيض أو الكريات البيض) ، يكون الجسم أقل قدرة على مقاومة العدوى.
ومن أهم خلايا الدم البيضاء الخلايا التائية المساعدة "CD4" والخلايا التائية " CD8" القاتلة ، التي تؤدي على التوالي إلى استجابة مناعية تكيفية وتهدف إلى تحييد الفيروس.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك خلايا تسمى البلاعم والخلايا المتغصنة وخلايا لانغرهانس التي تشكل جزءًا من الاستجابة المناعية للجسم (المدمجة). تعمل هذه الخلايا كدفاع الخط الأول كلما حاول أي عامل إصابة دخول الجسم.
ما هو عدد خلايا الدم الحمراء (RBC)؟
خلايا الدم الحمراء ، والمعروفة أيضا باسم كريات الدم الحمراء ، هي المسؤولة عن نقل الأوكسجين من الرئتين إلى الخلايا والأنسجة المختلفة للجسم.
يتم إجراء عدد خلايا الدم الحمراء (RBC) كجزء من CBC لقياس العدد الإجمالي للخلايا في عينة الدم.
ثم يتم استخدام قيمة RBC لتقييم الهيماتوكريت (النسبة المئوية لحجم الدم التي تلتقطها خلايا الدم الحمراء) ، في حين يقيس اختبار إضافي البروتين في خلايا الدم الحمراء (يسمى الهيموجلوبين) المسؤولة عن حمل جزيئات الأكسجين.
قراءات منخفضة جداً لهذه القيم يمكن أن تشير إلى فقر الدم ، وهي حالة لا يتم فيها تزويد الخلايا والأنسجة بإمدادات كافية من الأكسجين. عندما يحدث هذا ، غالباً ما يشعر الشخص بالتعب أو الإرهاق ، إلى حد كبير طوال الوقت ، وقد يبدو شاحبًا أو باهتًا.
في سياق فيروس نقص المناعة البشرية ، من المعروف أن فقر الدم هو أحد الآثار الجانبية المحتملة للدواء زيدوفودين (Retrovir، AZT).
إذا تم تشخيص فقر الدم عندما يكون الشخص على زيدوفودين ، يمكن وصف مكمل الحديد إذا كان فقر الدم يعتبر معتدلاً. في الحالات الأكثر شدة أو الثابتة ، قد يكون من الضروري استبدال الدواء بعامل مناسب آخر .
في حين أن استخدام زيدوفودين أقل شيوعًا في علاج فيروس نقص المناعة البشرية في الخط الأول ، إلا أنه يبقى خيارًا مهمًا للمخدرات لدى البعض ، خاصةً أثناء الحمل .)
يمكن أن يرتبط فقر الدم أيضًا بوجود عدوى نشطة أو أسباب أخرى ، سواء مرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية أو غير المرتبطة بفيروس العوز المناعي البشري. في بعض الحالات ، يمكن للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المزمن أن تؤثر على عملية التمثيل الغذائي للفيتامينات الهامة ، والتي يمكن أن يسهم نقصها في فقر دم الشخص.
أحيانًا يتم علاج الحالات الشديدة من فقر الدم بالإريثروبويتين ، وهو مضاد حيوي يمكن أن يحفز تخليق خلايا الدم الحمراء ، أو قد يتطلب نقل الدم عن طريق الوريد لزيادة هذه الخلايا بفعالية.
ما هي الصفائح الدموية؟
الصفائح الدموية ، وتسمى أيضا الصفيحات ، هي خلايا عديمة اللون تشارك في عملية تخثر الدم. يمكن أن تؤدي قيم الصفائح الدموية المنخفضة إلى نزيف أو كدمات سهلة في الفرد المصاب. يمكن أن تؤدي الحالات الشديدة إلى نزيف داخلي محتمل يهدد الحياة.
وترتبط هذه الحالة ، المعروفة باسم نقص الصفيحات الدموية ، بالعدوى المزمنة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وخاصة في الأشخاص المصابين بأمراض متقدمة والذين لم يخضعوا بعد للعلاج. يمكن أن يؤدي البدء في علاج فيروس نقص المناعة البشرية عمومًا إلى حل هذه الحالة عن طريق تثبيط العوامل الالتهابية المرتبطة بالعدوى ، والتي يُعرف أنها تستنزف أعداد الصفائح الدموية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتسبب بعض العقاقير المضادة للفيروس HIV (خاصةً نظائر النيوكليوزيد) في انخفاض عدد الصفائح الدموية ، بالإضافة إلى العدوى الانتهازية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية مثل الفيروس المضخم للخلايا (CMV) ومركب المتفطرات avium (MAC) .
ونادرا ما تكون أعداد الصفيحات عالية جدا لدرجة أنها تسبب مشاكل صحية.
> المصادر:
> Thachil، J. "تعداد الدم الكامل كدليل تشخيصي للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية." المجلة البريطانية للطب. 2010؛ 341: DOI 10.1136 / bmj.c4583.
> داس ، ج. وباجليوني ، P. "الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الأساسي". المجلة البريطانية للطب. 2010؛ 341: c4583.