هل أنت مؤهل للحصول على تأمين صحي تابع لـ COBRA لأنك تفقد وظيفتك ، أو تطلق ، أو أرملة حديثًا ، أو تتخلى عن تأمين صحي قائم على وظيفة أحد الوالدين ؟ هذه الأحداث المؤهلة نفسها تجعلك مؤهلاً للحصول على فترة تسجيل خاصة في بورصة Obamacare الخاصة بالتأمين الصحي.
تحت كوبرا ، سوف تدفع الثمن الكامل لتغطيتك بنفسك ، بغض النظر عن ظروفك.
ولكن إذا اخترت خطة في البورصة ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على مساعدة مالية تغطي جزءًا من العلاوة (وفي بعض الحالات ، جزءًا من تكاليف الجيب أيضًا).
التوقيع على Obamacare إذا كانت متاحة للتأمين الصحي كوبرا
نعم فعلا. لديك فترة زمنية محدودة بعد الحدث المؤهل (فقدان وظيفتك أو الحصول على الطلاق ، على سبيل المثال) للاشتراك في COBRA. إن الحدث الذي يؤدي إلى فقدان إمكانية الوصول إلى الخطة التي يرعاها صاحب العمل سيؤدي أيضًا إلى فترة تسجيل خاصة محدودة لفترة محددة في نظام التأمين الصحي الخاص بقانون الرعاية بأسعار معقولة (أو لخطة متوافقة مع ACA يتم تقديمها خارج البورصة).
لديك نافذة لمدة 60 يومًا للتسجيل ، بصرف النظر عما إذا كنت ستختار متابعة الخطة التي يرعاها صاحب العمل عبر كوبرا ، أو تحديد خطة سوق فردية جديدة في البورصة (أو خارج البورصة ، على الرغم من إعانات ACA الممتازة غير متوفرة خارج البورصة).
في الأيام الأولى من Obamacare ، كانت القاعدة أنه إذا اخترت الذهاب مع COBRA ، فإن فترة التسجيل الخاصة للسوق الفردية ستنتهي عند هذه النقطة ، بغض النظر عن عدد الأيام الستين التي مرت عليها. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا كانت التغطية التي تعتمد على الوظيفة قد انتهت في 30 يونيو وانتخبت في 15 يوليو لاستكمالها مع COBRA ، فقد خسرت 45 يومًا نهائيًا من فترة التسجيل الخاصة التي اخترتها لاختيار خطة سوق فردية.
ولكن هذا تغير في أواخر عام 2016. أدركت HHS أن بعض الناس كانوا يسجلون لـ COBRA أثناء مقابلاتهم للخروج عندما تركوا وظائفهم وكانوا يفعلون ذلك دون فهم كامل لكيفية خيارات السوق الفردية والأسعار مقارنة مع الحفاظ على الخطة التي يرعاها صاحب العمل. مع كوبرا. لذلك تم تغيير القواعد للسماح للناس أن يكون لديهم فترات التسجيل الخاصة 60 يوم كامل للسوق الفردية ، بغض النظر عما إذا كانوا يقبلون كوبرا أم لا .
تبدأ نافذة التسجيل لمدة 60 يومًا لتغطية السوق الفردية (أي النوع الذي تشتريه بنفسك ، عادةً من خلال مبادلات Obamacare ، ولكن أيضًا بشكل مباشر من شركات التأمين) في اليوم الذي تنتهي فيه التغطية التي ترعاها جهة العمل - أو قد تنتهي إذا كنت قد قبلت cobra.
حتى إذا اخترت COBRA في وقت مبكر من تلك النافذة ، فلا يزال لديك 60 يومًا كاملًا لتختار بدلاً من ذلك خطة سوق فردية. يمكن أن يكون هذا مفيدًا بشكل خاص عندما يجد الأشخاص أنفسهم في موقف تنتهي فيه خطة رعاية صاحب العمل في منتصف الشهر وهم في خضم العلاج الطبي. في هذه الحالة ، سيكون أقرب تاريخ فعلي ممكن لخطة سوق فردية تم شراؤها في البورصة هو الأول من الشهر التالي.
ولكن يمكن استخدام COBRA لتغطية ما تبقى من الشهر الذي كانت الخطة التي يرعاها صاحب العمل قد انتهت ، ويمكن للشخص بعد ذلك التحول إلى خطة سوق فردية إذا كان ذلك يمثل قيمة أفضل.
بمجرد انتهاء فترة الستين يومًا ، لن يكون أمامك خيار اختيار COBRA إذا لم يكن لديك بالفعل ، ولم يعد لديك خيار لاختيار خطة سوق فردية إذا كنت قد اخترت البداية لـ COBRA بدلاً من ذلك (لديك فرصة للتحول إلى خطة سوق فردية خلال فترة التسجيل المفتوحة التالية ، والتي تحدث سنويًا كل خريف ، ولكن خيار اختيار COBRA يختفي تمامًا بمجرد انتهاء النافذة الأولية).
لذلك من المهم أن تختار بحكمة ، لأنك سوف تخوض في اختيارك لفترة من الوقت على الأقل بعد ذلك. ولكن القاعدة المهدئة لفترات التسجيل الخاصة في السوق الفردية (عندما يكون لديك أيضًا إمكانية الوصول إلى COBRA) تعني أنه يمكنك استغلال وقتك وإمكانية تغيير رأيك ، طالما أنك تفعل ذلك في غضون 60 يومًا.
هل يمكنني الحصول على دعم Obamacare للمساعدة في الدفع لـ COBRA؟
لا يمكن استخدام كل من دعم التأمين الصحي على الائتمان الضريبي الممتاز وإعانة تقاسم التكلفة المتاحة في السوق إلا مع الخطط الصحية التي يتم شراؤها من خلال Marketplace . إذا اشتريت تأمينًا صحيًا من السوق ، سواء أكانت التغطية المستمرة لـ COBRA أو أي تأمين صحي خاص آخر ، فلا يمكنك استخدام دعم Obamacare لدفع التكاليف.
هل عرض كوبرا للتأمين يجعلني غير مؤهل للحصول على دعم Obamacare؟
لا. مجرد تقديم الكوبرا لا يؤثر على قدرتك على التأهل للحصول على إعانة Obamacare. ولكن ، للاستفادة من الدعم ، سيكون عليك التخلي عن تغطية كوبرا والتسجيل في خطة Obamacare من خلال تبادل التأمين الصحي خلال فترة التسجيل الخاصة لمدة 60 يومًا. سيتعين عليك أيضًا تلبية الدخل ومتطلبات أخرى للتأهل للحصول على الدعم.
إذا خسرت أو ألغي تغطية كوبرا الخاصة بي ، هل يمكنني الحصول على دعم Obamacare؟
يمكن. لا يؤدي فقدان أو إلغاء COBRA في الواقع إلى استبعادك من الحصول على إعانة Obamacare ، ولكنه قد يؤثر على أهليتك للحصول على خطة Obamacare. نظرًا لأنه لا يمكنك استخدام الدعم إلا مع خطة Obamacare ، فإن التأهل للحصول على الدعم لن يساعدك على الإطلاق إذا لم تكن مؤهلاً للتسجيل في خطة صحية من Obamacare.
إذا فقدت تأمينك الصحي لـ COBRA لأن فترة الأهلية لـ COBRA الخاصة بك والتي تتراوح بين 18 و 36 شهرًا منتهية الصلاحية ، فأنت مؤهل للحصول على فترة تسجيل خاصة مدتها 60 يومًا في Marketplace (نفس فترة الأهلية التي تم تطبيقها عندما كنت مؤهلاً في البداية للحصول على COBRA ). يمكنك التسجيل في خطة Marketplace والتقدم بطلب للحصول على الدعم خلال فترة التسجيل الخاصة هذه.
إذا قمت بإلغاء تغطية كوبرا الخاصة بك طواعية أو فقدتها لأنك لم تدفع أقساطك ، فلن تكون مؤهلاً للتسجيل الخاص بموقع Marketplace. سيكون عليك الانتظار حتى فترة التسجيل المفتوحة التالية للاشتراك في خطة Obamacare. خلال فترة التسجيل المفتوحة ، يمكنك أيضًا تقديم طلب للحصول على دعم التأمين الصحي للائتمان الضريبي لمن لديهم دخل أقل من 400٪ من مستوى الفقر الفيدرالي وإعانة تقاسم التكلفة لأولئك الذين يقل دخلهم عن 250٪ من إجمالي تكلفة التمويل.
ماذا أفعل؟
عندما تصبح مؤهلاً لـ COBRA لأول مرة ، انظر بعناية إلى وضعك المالي وابحث عن مقدار أقساط COBRA الخاصة بك . اسأل نفسك عما إذا كنت ستتمكن من تحمل أقساط كوبرا نظرًا للتغيير في وضعك المالي بسبب الحدث المؤهل لك.
بعد ذلك ، تعرف على ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على مساعدة في دفع التأمين الصحي الذي تشتريه من خلال Marketplace. إذا كنت مؤهلاً للحصول على الدعم ، فكم ستكون خطة Obamacare مماثلة لتكاليف التغطية الحالية بعد الدعم؟
قارن بين تكلفة التغطية الممنوحة لك Obamacare والتكلفة لتغطية التغطية المستمرة لـ COBRA. عامل في مستوى راحتك مع خطتك الصحية الحالية مقابل الخطط الصحية المتغيرة ، وارتكز قرارك على تلك العوامل.
مصادر:
HealthCare.gov. كوبرا التغطية والسوق.
> HealthCare.gov. مسرد المصطلحات: > فترة التسجيل الخاصة
مؤسسة أسرة كايسر. أسئلة وأجوبة حول الإصلاح الصحي Tag: COBRA
وزارة العمل الأمريكية ، إدارة أمن منافع الموظفين. أسئلة شائعة حول التغطية المستمرة لل COBRA.