خيارات التأمين الصحي لشباب البالغين من العمر بسبب خطة الوالدين
إذا كنت تقترب من 26 سنة ، فقد تجد نفسك في مأوى للتأمين الصحي. بموجب أحكام ACA ، لا يمكن للوالدين تغطيتك بموجب الخطة الصحية الخاصة بهم بمجرد بلوغك سن 26 (على الرغم من أنه يسمح للدول بوضع قواعدها الخاصة طالما أنها ليست أكثر تقييدًا من ACA ؛ على سبيل المثال ، تسمح نيو جيرسي للبالغين الصغار للبقاء على خطة الوالدين حتى يبلغوا 31).
ومع ذلك ، عند عمر 26 سنة ، لا يمتلك العديد من الشباب مهنة مستقرة مع وظيفة بدوام كامل مستفيدة توفر التأمين الصحي.
إذا كان هذا هو موقفك ، لديك العديد من الخيارات للحصول على تغطية التأمين الصحي عند بلوغ سن 26 سنة.
شراء خطة على صحتك التأمين الصحي
ﻳﻤﻜﻨﻚ ﺷﺮاء اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻟﺼﺤﻲ ﻋﻠﻰ ﺗﺒﺎدل اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻟﺼﺤﻲ ﻓﻲ وﻻﻳﺘﻚ. إذا كان دخلك متواضعًا ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على دعم حكومي للمساعدة في دفع الأقساط الشهرية. بالنسبة لفرد واحد ، تمتد أهلية الدعم إلى دخل قدره 47،520 دولار في عام 2017 ، ولكن في بعض المناطق ، تكون الأقساط منخفضة بما يكفي لأن أهلية الدعم تتوقف عند عتبة دخل أقل. ستحتاج إلى استخدام أداة التسعير الخاصة بتبادل العملات لمعرفة الأسعار المحددة في منطقتك بناءً على دخلك.
اعتمادًا على دخلك ، قد تكون مؤهلاً أيضًا للحصول على الدعم الذي سيقلل من تكاليفك المالية (عليك اختيار خطة فضية في البورصة للحصول على هذه المساعدة الإضافية ؛ إذا كنت مؤهلاً ، فسيكون الدعم تلقائيًا وشملت عند تحديد الخطة).
لا يسمح لك قسم التأمين الصحي في مجال الرعاية الصحية بأسعار معقولة بالتسجيل في التأمين الصحي في أي وقت تختاره. بشكل عام ، لا يُسمح لك بالتسجيل إلا أثناء فترة التسجيل المفتوحة التي تحدث كل خريف.
ومع ذلك ، نظرًا لأنك تخسر تغطية التأمين الصحي الحالية بسبب التقدم في العمر بسبب خطة والدتك ، فستكون مؤهلاً لفترة تسجيل خاصة عندما تبلغ سن 26.
سيعطيك ذلك 60 يومًا قبل أن تنتهي الخطة - وأيضًا بعد 60 يومًا من انتهائها - للتسجيل في خطة صحية في البورصة حتى إذا لم يكن التسجيل مفتوحًا. إذا فاتتك نافذة التسجيل الخاصة القصيرة هذه ، فسيتعين عليك الانتظار حتى فترة التسجيل المفتوحة التالية لشراء التأمين الصحي في بورصة التأمين الصحي في ولايتك.
لاحظ أن فترة التسجيل الخاصة في هذه الحالة تنطبق أيضًا خارج البورصة ، لكن الإعانات غير متوفرة خارج البورصة ، لذلك هذا ليس خيارًا يجب عليك استخدامه إذا كان دخلك يجعلك مؤهلاً للإعانة.
تغطية استمرارية COBRA
COBRA هو القانون الذي يسمح لك بمواصلة تغطية التأمين الصحي الحالية الخاصة بك لمدة 18-36 شهرا بعد أن تخرجت من خطة صحة والديك ، فقدت وظيفتك ، أو حصلت على الطلاق. لا يجب على جميع الخطط الصحية أن تقدم تغطية مستمرة للـ COBRA. اعرف ما إذا كانت خطتك الصحية توفر لك كوبرا .
إليكم كيف تعمل COBRA. تقوم أنت أو والديك بإخطار الخطة الصحية بأنك ستفقد التغطية بسبب فقدان حالة الاعتماد الخاصة بك. بعد ذلك ترسل لك الخطة الصحية معلومات توضح كيفية متابعة التغطية. سيكون أمامك 60 يومًا لاختيار متابعة تغطيتك من خلال كوبرا. إذا لم تقم بهذا الاختيار خلال تلك الأيام الستين ، فسوف تفقد فرصتك للأبد.
سيكون عليك دفع أقساط شهرية لتغطية كوبرا الخاص بك ، وقد يكلف الكثير . في الوقت الحالي ، يكون لوالدك جزء (أو في بعض الحالات جميع) من العلاوة الشهرية التي يتم سحبها من شيك راتبه. ولكن من المحتمل أن يتم تغطية جزء من قسط التأمين من قبل صاحب العمل الخاص بك (على الرغم من أن بعض المنظمات تتطلب من الموظفين تغطية التكلفة الكاملة لإضافة المعالين إلى الخطة). عندما تأخذ تغطية كوبرا ، لا يساهم صاحب العمل الخاص بك في الحصول على علاوة لتغطية تواجدك. عليك أن تدفع كل من الجزء الذي كان والدك يدفعه والجزء الذي كان يدفعه صاحب العمل الخاص بك.
بالإضافة إلى ذلك ، سيكون عليك دفع رسوم إدارية بنسبة 2٪.
أنت تدفع أقساط شهرية لـ COBRA طالما تستمر تغطية كوبرا الخاصة بك ، وعادة ما تكون 18 شهراً. إذا فاتك دفع قسط COBRA ، فستنتهي تغطية COBRA ولن تتمكن من إعادتها. إذا حصلت على تغطية أخرى ، يمكنك إلغاء تغطية كوبرا وقتما تشاء. ولكن إذا كنت تأخذ كوبرا ، لم يعد بإمكانك الوصول إلى فترة التسجيل الخاصة في السوق الفردية (من خلال تبادل أو خارج البورصة).
تعرف على المزيد حول التغطية المستمرة لـ COBRA من وزارة العمل في "دليل الموظف للمزايا الصحية بموجب قانون COBRA".
التأمين الصحي من خلال وظيفتك
إذا كنت تعمل وتقدِّم جهة عملك التأمين الصحي ، فقد تصبح مؤهلاً للحصول على هذا التأمين الصحي عندما تفقد تأمينك الحالي. إذا كنت تعتقد أنه لا يمكنك الاشتراك في التأمين الصحي في مكان العمل لأنه ليس وقت التسجيل مفتوحًا ، فكر مرة أخرى. من المرجح أن يجعلك فقدان تغطية أحد والديك مؤهلاً للحصول على فترة تسجيل خاصة في مكان عملك ، على افتراض أنك مؤهل للحصول على تغطية بموجب خطة صاحب العمل. سيكون لديك 30-60 يومًا للاشتراك.
فقط لأنك تحصل على وظيفة لا يعني أنك سوف تتأهل تلقائياً للتأمين الصحي من خلال مكان عملك. على سبيل المثال ، يطلب منك العديد من أصحاب العمل أن تعملوا على أقل عدد من ساعات العمل في الأسبوع ليصبحوا مؤهلين للتأمين الصحي. سيتعين عليك تلبية هذا المطلب قبل أن تكون مؤهلاً للاشتراك ، حتى في فترة التسجيل الخاصة.
حتى إذا كنت مؤهلاً ، لا يكون التأمين الصحي المستند إلى الوظيفة عادةً مجانيًا. سوف يأخذ صاحب العمل الخاص بك حصة من تكلفة الأقساط الشهرية من راتبك ، لذلك نتوقع أصغر شيكات الرواتب. ومع ذلك ، فإن رب عملك على الأقل يتحمل جزءًا من تكلفة أقساط التأمين الصحي الخاصة بك. مع كوبرا ، أنت تدفع قسط كامل نفسك. وإذا قمت بالتسجيل في خطة من خلال البورصة ولكن دخلك مرتفع للغاية بحيث لا تكون مؤهلاً للإعانات ، فستدفع قسطك كاملاً بنفسك.
مساعدة طبية للفقراء
إذا آﺎن دﺧﻠﻚ ﻣﻨﺨﻔﻀﺎ ، ﻓﻘﺪ ﺗﻜﻮن ﻣﺆهﻼ ﻟﺒﺮﻧﺎﻣﺞ ﻣﻴﺪﻳﻜﻴﺪ ، وهﻮ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ رﻋﺎﻳﺔ اﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻮﻻﻳﺔ / اﻻﺗﺤﺎد اﻟﻔﻴﺪراﻟﻲ ﻳﻘﺪم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻟﺼﺤﻲ ﻟﻠﻤﻘﻴﻤﻴﻦ اﻟﻤﺤﺮوﻣﻴﻦ أو ذوي اﻟﺪﺧﻞ اﻟﻤﻨﺨﻔﺾ. يجب أن تكون مقيماً شرعياً في الولاية التي تتقدم بطلب للحصول على التغطية فيها ، ولا يقدم برنامج Medicaid عادة تغطية للمهاجرين الحاليين بشكل قانوني إلى أن يكونوا في الولايات المتحدة لمدة خمس سنوات.
ضمن بعض الإرشادات ، تضع كل ولاية قواعدها الخاصة فيما يتعلق بمن يتأهل لبرنامج Medicaid ومن لا. إذا كان دخلك هو 138٪ من مستوى الفقر الفيدرالي أو أقل ، فستكون مؤهلاً للحصول على المعونة الطبية في 31 ولاية وفي مقاطعة كولومبيا. في الولايات المتبقية ، يكون التأهل لبرنامج Medicaid أصعب ويقتصر على الفئات السكانية الضعيفة مثل النساء الحوامل والمعاقين والمكفوفين أو المسنين (لاحظ أنه على الرغم من أن ولاية ويسكونسن هي من بين الولايات التي لم توسع نطاق برنامج Medicaid في ظل ACA ، لا توجد فجوة في التغطية ؛ يتأهل سكان ولاية ويسكونسن ذوي الدخل المحدود للحصول على المعونة الطبية أو على دعم إضافي في البورصة ، اعتمادًا على دخلهم).
عادة ما تكون العلاوات والخصومات والطرود والعملة المعدنية صغيرة جدًا عندما يكون لديك برنامج Medicaid. لا تقوم معظم برامج Medicaid بتحصيل أية أقساط على الإطلاق (على الرغم من أن بعضها لا ينطبق على المسجلات التي تزيد دخلها عن مستوى الفقر) ، ومشاركة التكاليف (copays ، إلخ.) هي الحد الأدنى للأشخاص المسجلين في برنامج Medicaid.
تعرف على المزيد حول كيفية عمل برنامج Medicaid في ولايتك عن طريق تحديد الولاية الخاصة بك على هذه الخريطة التفاعلية.
صحة الطالب
إذا كنت في الكلية ، فقد تكون مؤهلاً للتأمين الصحي للطلاب من خلال جامعتك. تطلب منك بعض الجامعات أن تأخذ حملاً معينًا من الفصول كحد أدنى لتكون مؤهلاً. تحقق من تفاصيل التغطية للتأكد من أنها كافية ، بما في ذلك التغطية عندما تكون في إجازة وربما خارج المدينة لفترات طويلة من الزمن.
رابطة الخريجين ، الرابطة التجارية ، وخيارات أخرى
غير مؤهل لصحة الطلاب لأنك لست طالبًا بعد الآن؟ بعض جمعيات الخريجين تقدم التأمين الصحي لأعضائها. تحقق مع رابطة خريجي الجامعة الخاصة بك.
العاملون لحسابهم الخاص؟ تحقق مع جمعية التجارة الخاصة بك إذا كنت عضوا في التجارة. تحقق مع غرفة التجارة المحلية الخاصة بك إذا كان لديك أعمالك الصغيرة الخاصة. بعض هذه المنظمات تقدم خطط صحية جماعية لأعضائها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للشركات الصغيرة شراء التأمين الصحي من خلال تبادلات التأمين الصحي التابعة لها.
يمكنك استكشاف خيارات التأمين الصحي للشباب الآخرين باستخدام وسيط تأمين صحي مستقل مرخص من قبل دولتك. هؤلاء الناس هم خبراء في مساعدة الناس على اختيار خطة صحية جيدة تناسب احتياجاتهم. أفضل رهان هو استخدام وسيط معتمد من البورصة في ولايتك ، بحيث يمكنك رؤية الخيارات داخل وخارج البورصة والتأكد من حصولك على التغطية الأفضل لموقفك.
هل ستعمل جهود الحزب الجمهوري على إلغاء قانون ACA على تغيير الخيارات المتاحة أمام الشباب؟
حاول مشرّعو الحزب الجمهوري إلغاء لائحة ACA منذ صدورها ، وقد قضوا عام 2017 في دفع التشريعات التي من شأنها إلغاء أو تغيير جوانب مختلفة من القانون. يبدو أن شرط ACA الذي يسمح للبالغين الشباب بالبقاء في خطة صحية للوالد حتى عمر 26 عاما يبدو آمنا - لم يحاول أي من المقترحات الرئيسية تغيير أو إزالة هذا الجزء من ACA.
لكن مشروع القانون الذي قدمه الجمهوريون في مجلس الشيوخ (قانون المصالحة لرعاية أفضل ، أو BCRA) سيؤدي إلى تكاليف أعلى من الجيب للأشخاص الذين يشترون التأمين الصحي الخاص بهم (في البورصة أو خارج البورصة). يمكن أن تؤدي جهود إلغاء الحزب الجمهوري أيضًا إلى توفير تغطية أقل قوة من قِبل أصحاب العمل الصغار ، اعتمادًا على نُهج الدولة لإصلاح نظام الرعاية الصحية.
> المصادر:
> Senate.gov، HR1628، Betish Care Reconciliation Act of 2017 ، Discussion Draft. 20 من تموز 2017.