فهم فيبروميالغيا الأحداث

انها غير شائعة ولكن ممكن في الاطفال والمراهقين

نظرة عامة

Fibromyalgia (FMS) هي حالة ألم مزمنة غالبا ما يتم تشخيصها في النساء في سن الإنجاب أو كبار السن. ومع ذلك ، يمكن لأي شخص الحصول عليه ، ويشمل ذلك الأطفال والمراهقين.

في الأطفال ، ويسمى هذا المرض متلازمة فيبروميالغيا الأحداث (JFMS). قد تأتي أيضًا عبر متلازمة فيبروميالغيا الأولية للأحداث. "أساسي" ، في هذا السياق ، يعني أنه لا يرافق مرض روماتزمي آخر مثل التهاب المفاصل أو الذئبة.

إذا كان مصحوبًا بمرض آخر ، يُسمى فيبروميالغيا "ثانوي".

نحن لا نعرف الكثير عن JFMS ، والعديد من الأطباء لا يدركون أن الشباب يمكن أن يكون هذا الشرط. ومع ذلك ، فنحن نتعلم المزيد طوال الوقت والوعي والقبول في المجتمع الطبي آخذ في الارتفاع.

من المخيف أن تشك في أن طفلك لديه JFMS أو أن يشخص به. حاول أن تضع بعض النقاط المهمة في الاعتبار:

• JFMS ليس مرض نهاية
• خيارات العلاج متعددة متاحة
• مع العلاج والإدارة المناسبين ، يمكن لطفلك أن يعيش حياة كاملة

قبل النظر إلى المعلومات الخاصة بـ JFMS ، من المهم الحصول على فهم أساسي لـ FMS.

في FMS ، يتأخر الجهاز العصبي عندما يتعلق الأمر بالألم. إنها تضخم إشارات الألم وتحول الإشارات التي يجب أن تكون غير سارة في الألم .

لأن الألم لا يأتي من مفصل أو عضلة محددة ، فإنه يمكن أن يحضر في أي مكان في الجسم في أي وقت.

قد ينتقل الألم من منطقة إلى أخرى أو يكون ثابتًا في مناطق معينة أو كلاهما. يمكن أن تتقلب حدة شدة كذلك.

يمكن لجميع أشكال FMS تنطوي على العشرات من الأعراض التي لديها أيضا شدة متفاوتة على نطاق واسع. في بعض الناس ، قد تكون الأعراض متسقة إلى حد ما ، ولكن في حالات أخرى قد تأتي وتذهب.

من الشائع رؤية نمط من التوهجات (فترات من الأعراض الشديدة) وعمليات الهدوء (الأوقات التي تقل فيها الأعراض أو غائبة).

في حين تم علاج FMS تقليديا من قبل أطباء الروماتيزم ، كما وجد الباحثون المزيد والمزيد من الميزات العصبية ، بدأ العلاج من قبل أطباء الأعصاب كذلك.

يؤثر FMS أيضا على نظام المناعة والهرمونات. هذا يسبب مجموعة من الأعراض التي قد يبدو أنها لا علاقة لها ببعضها البعض ويمكن أن تجعل المرض يبدو غريباً.

الأعراض

تشمل الأعراض الأساسية لـ JFMS ما يلي:

• الألم على نطاق واسع والحنان
• إعياء
• النوم غير مستقر
• التيبس الصباحي
• الصداع
• القلق
• عضلات ضيقة

يمكن أن تشمل الأعراض الأقل شيوعًا ما يلي:

• المشكلات المعرفية ، بما في ذلك صعوبة التركيز (تسمى "fibro fog")
• الدوخة / ضوء الصلابة

تتضمن العديد من حالات JFMS حالات متداخلة. في بعض الأحيان يتم الخلط بين أعراض JFMS ولكن قد تحتاج إلى تشخيصها ومعالجتها بشكل منفصل. تشمل الشروط المتداخلة الشائعة ما يلي:

• كآبة
• متلازمة القولون العصبي (IBS)
• اضطرابات النوم (بخلاف النوم غير المستكمل) ، وخاصة انقطاع التنفس أثناء النوم ، ومتلازمة تململ الساقين ، واضطراب دوري في حركة الساق

الأسباب وعوامل الخطر

JFMS ليست شائعة جدا. يقدر الباحثون أن ما بين واحد إلى اثنين في المائة من الأطفال في سن الدراسة قد يحصلون عليها.

نحن نعلم أن تشخيص حالة جي إف إم إس أكثر شيوعًا في سنوات المراهقة ، والفتيات أكثر عرضة من الأولاد للتشخيص به.

كثير من الأطفال المصابين بهذه الحالة لديهم فرد قريب من العائلة مع FMS الكبار ، وغالباً ما تكون والدتهم. وبسبب هذا ، يشك الخبراء في وجود رابط وراثي ولكنهم لم يعلقوه بعد.

يبدو أن بعض حالات JFMS تنجم عن العدوى أو الإصابة الجسدية الخطيرة أو الصدمة العاطفية. قد يتسبب البعض الآخر (الحالات الثانوية) جزئياً بظروف أخرى تسبب الألم المزمن. ويعتقد أن هذا يرجع إلى تغيرات في الدماغ يمكنها إعادة هيكلة المناطق التي تتعامل مع معالجة الألم.

التشخيص

لا يوجد فحص دم أو مسح يمكنه تشخيص JFMS ، لكن طبيبك سوف يحتاج إلى عدة اختبارات لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراض طفلك.

يستند تشخيص JFMS بشكل عام على الفحص البدني ، والتاريخ الطبي ، ومعايير التشخيص. يجب أن يكون لدى طفلك جميع المعايير الرئيسية وعلى الأقل ثلاثة من المعايير الثانوية أدناه.

معايير رئيسية

• ألم واسع الانتشار في ثلاثة أماكن أو أكثر لمدة ثلاثة أشهر على الأقل
• غياب سبب آخر للأعراض
• نتائج الاختبار العادي لظروف مماثلة
• ألم في خمس من 18 نقطة العطاء FMS

معايير طفيفة

• القلق المزمن أو التوتر
• إعياء
• قلة النوم
• صداع مزمن
• القولون العصبي
• تورم الأنسجة الرخوة الذاتية
• ألم يزداد سوءًا بسبب النشاط البدني
• ألم يزداد سوءًا بسبب التغيرات في الطقس
• ألم يزداد سوءًا بسبب القلق والتوتر

قد يستخدم بعض الأطباء معايير تشخيص FMS للبالغين ، والتي تم العثور عليها تقريبًا دقيقة في الأطفال مثل معايير JFMS.

إذا لم يكن طبيبك على دراية بـ JFMS وكيفية تشخيصه ، فقد ترغب في رؤية طبيب متخصص. لدى أخصائيي الروماتيزم لدى الأطفال المزيد من التدريب في التعرف على هذه الحالة وتشخيصها.

علاج او معاملة

نهج العلاج الموصى به ل JFMS هو مزيج من عدة علاجات ، وعادة ما ينطوي على العديد من الممارسين الطبيين. لا يوجد علاج لـ JFMS ، لذلك تهدف العلاجات إلى تقليل الأعراض وتحسين الوظائف.

تمت دراسة بعض العلاجات خصيصًا لـ JFMS ، لكن الأطباء يستخدمون أيضًا العلاجات التي تمت دراستها فقط في FMS للبالغين.

ولأن الأعراض المحددة وشدتها يمكن أن تتفاوت على نطاق واسع ، يجب أن يتم تكييف العلاج مع الفرد. خيارات العلاج تشمل:

• الأدوية
• المكملات الغذائية
• علاج بدني
• برنامج تمرين منظم بشكل خاص
• العلاج السلوكي المعرفي
• مجموعات الدعم

تشمل الأدوية في كثير من الأحيان مسكنات الألم التي لا تسبب الإدمان ، مضادات الاكتئاب SSRI / SNRI ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات منخفضة الجرعات ، مرخيات العضلات ، مضادات الالتهاب ومساعدة النوم.

بعض الملاحق الشعبية ل FMS ما يلي:

• نفسه
• 5-HTP
• فيتامين د
• فيتامين ب 12
• المغنيسيوم مالات

يتم استخدام العديد من الإضافات الأخرى لهذه الحالة أيضًا ، ويتم استخدام بعضها استنادًا إلى الأعراض.

يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي على تقوية العضلات وتقويتها وتحسين العضلات ، وكلها تساعد على تقليل الألم. من المهم أن تختار معالجًا فيزيائيًا يفهم FMS.

التمرين يعتبر المفتاح لمعالجة جميع أشكال FMS. ومع ذلك ، يجب أن تكون مصممة على مستوى التسامح واللياقة البدنية للطفل. ينبغي زيادة طول وشدة التدريبات ببطء شديد لتجنب إثارة اضطراب الأعراض.

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو علاج JFMS الذي حظي بأكبر قدر من الاهتمام من الباحثين. ينطوي على تعليم الطفل حول استراتيجيات التعامل العاطفي وكذلك طرق لإدارة الحالة ، مثل سرعة ، عادات نوم جيدة ، واتباع أنظمة العلاج. لا تتفق جميع الأبحاث ، ولكن غلبة الدراسات تشير إلى العلاج المعرفي السلوكي كمعالجة فعالة لـ JFMS.

بعض البحوث تشير إلى أن برنامج ممارسة جنبا إلى جنب مع العلاج المعرفي السلوكي قد يكون مفيدا بشكل خاص.

يمكن أن تساعد مجموعات الدعم ، خاصة تلك التي تستهدف الفئة العمرية المناسبة ، في منع مشاعر العزلة و "الاختلاف". إذا لم يكن لديك إمكانية الوصول إلى مجموعات الدعم ، فقد تتمكن من العثور على أحدها عبر الإنترنت وهو مناسب لطفلك.

إن العثور على أفضل مجموعة من العلاجات لطفل مع JFMS يتطلب بعض الوقت والتجريب. من المهم أن يفهم كل من الآباء والأمهات والأطفال أنه لن تعمل جميع العلاجات ، ومن المحتمل أن تكون هناك انتكاسات على طول الطريق.

المراجع

إن توقعات الأطفال الذين يعانون من JFMS هي في الواقع أفضل من البالغين الذين لديهم FMS. بعض الأطفال يتعافون بشكل جيد ولديهم أعراض أخف عند البالغين. أولئك الذين يجدون استراتيجيات العلاج والإدارة الفعالة ويلتزمون بها قد لا يستوفون معايير التشخيص بعد بضع سنوات.

بعض ، ومع ذلك ، قد تستمر الأعراض إلى مرحلة البلوغ. من الممكن أيضًا أن تختفي الأعراض بشكل كبير ، فقط للعودة لاحقًا في الحياة.

بغض النظر عما يحدث ، من المهم أن تتذكر من العديد من الأشخاص الذين يعيشون في FMS حياة كاملة ومنتجة وسعيدة.

التحديات

يمكن للأطفال الذين يعانون من JFMS مواجهة الكثير من المشاكل بسبب مرضهم. قد يشعرون بأنهم "غريبون" لأنهم ليسوا مثل أصدقائهم وزملائهم في الصف. قد يشعرون بالعزلة لأن عليهم الانسحاب من الكثير من الأنشطة. تشير الدراسات إلى أنهم يفتقدون الكثير من المدارس ، مما قد يؤدي إلى مشاكل أكاديمية والتوتر.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون لديهم بالغين في حياتهم يتساءلون عما إذا كانوا مرضى بالفعل. قد ينظر الناس إليهم على أنهم كسالى ويحاولون الخروج من العمل. يمكن أن يكون التأثير العاطفي لهذه المواقف كبيرا ويمكن أن يضعف قدرة الطفل على التعامل مع الحالة ، جسديا وعاطفيا.

إذا كان طفلك يفتقد الكثير من المدارس ، فقد ترغب في استكشاف خيارات مثل الدروس الخصوصية أو المدارس عبر الإنترنت أو التعليم في المنزل.

عندما يمرض الطفل ، فإنه يؤثر على العائلة بأكملها. ومما يعقد الأمر ، لأن FMS يميل إلى العمل في العائلات ، فإن الكثير من الأطفال الذين لديهم JFMS يكون لديهم والد مع FMS. قد يكون من المفيد لجميع أفراد العائلة الحصول على المشورة من أجل التعامل مع المشاكل والمصاعب التي ينطوي عليها الأمر.

الأحداث FMS مقابل. الكبار FMS

نظرًا لأننا لا نملك الكثير من المعلومات على وجه التحديد حول JFMS ، فمن المرجح أن تحتاج أنت وطبيبك إلى الاعتماد على معلومات حول شكل البالغين من المرض. انهم عموما متشابهة ، مع بعض الاختلافات الرئيسية. في JFMS:

• مطلوب عدد أقل من النقاط الحساسة للتشخيص
• تميل اضطرابات النوم إلى أن تكون أكبر
• يميل الألم إلى أن يكون أقل
• التكهن أفضل
• قد يكون الالتهاب أعلى
• بعض الأدوية غير مناسبة للأطفال ، أو قد تكون هناك حاجة إلى جرعات أقل
• يجب إيلاء اهتمام خاص للعلاقات مع الأقران وأفراد الأسرة

تشير الأبحاث إلى أن الأطفال الذين يعانون من JFMS الذين يعانون أيضًا من القلق أو الاكتئاب لديهم أصعب وقت للعمل.

بصفتك أحد الوالدين ، من المهم بالنسبة لك أن تتعلم كيف تعتني بطفلك مع JFMS وأيضاً للدفاع عنه مع العائلة الممتدة والموظفين في المدرسة وغيرهم من الأشخاص. إن معرفتك ودعمك وحبك يمكن أن يقطع شوطا طويلا عندما يتعلق الأمر بمساعدة طفلك على العيش مع هذا المرض.

_مصادر:

_{جولارت آر ، وآخرون. Revista brasileira de reumatologia. 2016 يناير - فبراير ؛ 56 (1): 69-74. الجوانب النفسية لمتلازمة فيبروميالغيا الأحداث: مراجعة أدبية.}

_{Kashikar-Zuck S، et al. المجلة السريرية للألم. 2016 يناير ؛ 32 (1): 70-81. فحص نوعي لتدخل تدريب إدراكي سلوكي جديد وعضلي عضلي جديد للفيبرومالغيا الأحداث.}

_{Tesher MS. سجلات الأطفال. 2015 يونيو ؛ 44 (6): e136-41. فيبروميالغيا الأحداث: نهج متعدد التخصصات للعلاج.}

_{Ting TV، et al. مجلة طب الأطفال. 2016 فبراير ؛ 169: 181-7.e1. الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم في ألمانيا لعام 2010 بالنسبة لنا في الإناث في سن المراهقة مع فيبروميالغيا الأحداث.}

_{تران ST ، وآخرون. التهاب المفاصل والعناية. 2016 يونيو 22. [Epub ahead of print] نتائج أولية لتدخل تدريبي تعاطفي سلوكي وعضلي تداخلي عبر الموقع من أجل فيبروميالغيا الأحداث.}