ها هي الحالة: لقد تم تشخيص حالة إصابتك بالغدة الدرقية ، ويقول الطبيب إنه سيكتب لك وصفة طبية ، أو جدول زمني للعلاج باليود المشع Iodine RAI ، أو يحولك إلى طبيب جراح. إذا سألت ما إذا كانت هناك خيارات أخرى للعلاج الموصى به ، فسوف يقوم الطبيب بإفراغك. المعنى الضمني هو أن الطبيب يخبرك بما يجب عليك القيام به ولا توجد خيارات.
الرسالة الخفية؟ "من هو الطبيب هنا؟" في بعض الأحيان ، حتى الطبيب يقول ذلك. هل يخبرك طبيبك عن حقيقة اختياراتك العلاجية؟
إنه سؤال يجب أن يطرحه مرضى الغدة الدرقية ، لأن بعض الأطباء ، بما في ذلك علماء الغدد الصماء ، إما غير واعين للخيارات ، ينحازون إلى خيارات معينة ، أو يشعرون أنه لا ينبغي على المرضى ببساطة الاختيار.
ألقِ نظرة على بعض هذه المواقف ، وتأكد من قيامك بأداء واجبك لمعرفة خياراتك!
كنت Hypothyroid ، والدكتور هو وصف دواء Levothyroxine
إذا كنت تعاني من قصور الغدة الدرقية - أو إذا كنت تعاني من الغدة الدرقية ، أو الغدة الدرقية التي تم استئصالها جراحيًا ، أو تم تضخيمها بعد RAI - فسيتم وصفك بدواء هرمون الغدة الدرقية البديل .
تملي الإرشادات الطبية التقليدية أن الأطباء يعالجون قصور الغدة الدرقية بالشكل الاصطناعي للهرمون T4 - المعروف باسم ليفوثيروكسين (أي ، سينثرويد ، ليفوكسل ، إلخ). ولكن ما يجب أن تعرفه هو أن هناك خيارات أخرى ، منها:
- إضافة دواء T3 - إما Liothyronine (T3 الاصطناعية) مثل Cytomel ، أو T3 صدر وقت من الصيدلة المركبة
- المخدرات الدرقية الطبيعية المجففة ، والأدوية وصفة طبية مشتقة من الغدة المجففة من الخنازير - المعروف أيضا باسم الغدة الدرقية الخنازير. تشمل العلامات التجارية Nature-Throid و Armor و WP Thyroid.
بعض المرضى يقومون بعمل أفضل مع إضافة T3 أو عقار الدرق الطبيعي المجفف ، وبينما لا يريح بعض الأطباء من وصف الغدة الدرقية الطبيعية ، فقد أظهرت الأبحاث أن الغدة الدرقية الطبيعية آمنة وفعالة مثل ليفوتروكسين .
لديك قبور ، أو هي فرط نشاط الغدة الدرقية ، والطبيب يوصي توصيلة اليود (RAI) على الفور
إذا تم تشخيصك بمرض جريفز أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، سيخبرك بعض الأطباء أن الخيار العلاجي الوحيد هو استئصال اليود المشع ، المعروف باسم RAI.
إن استئصال الغدة الدرقية مع اليود المشع (RAI) هو دائما علاج دائم يعطل قدرة الغدة الدرقية على إنتاج هرمون الغدة الدرقية ، ويترك لك الغدة الدرقية للحياة. في حين أن RAI ضروري في بعض الحالات ، من المهم معرفة أن هناك بعض الاعتبارات الرئيسية.
- يمكن للمرضى الذين يعانون من مرض هاشيموتو ، وهو حالة من أمراض المناعة الذاتية ، أن يكون لديهم في بعض الأحيان فترات مؤقتة من فرط نشاط الغدة الدرقية ، على الرغم من أن الغدة الدرقية عادة ما تتباطأ وتصبح في الغدة الدرقية. لسوء الحظ ، لقد سمعت من العديد من المرضى الذين لم يخضعوا لاختبارات كافية لتحديد ما إذا كانت فرط نشاطهم هو "مرحلة" من مرض هاشيموتو ، وتم نقلهم إلى RAI بدون داع. تأكد من أن طبيبك قد قام بعمل اختبار لأضداد الغدة الدرقية البيروكسيديز (TPO) ، والغدة المناعية الغدة الدرقية (TSI) ، وكذلك اختبار امتصاص ، لإنشاء فرط نشاط الغدة الدرقية.
- في بعض الحالات ، يمكن استخدام عقاقير مضادة الغدة الدرقية لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية ، وبعض المرضى سوف يعانون من مغفرة فرط الدرقية. في بعض الحالات ، قد يكونوا قادرين على الخروج من عقاقير ضد الغدة الدرقية ، والاستمرار في مغفرة فرط الدرقية.
- إذا كنت امرأة في سن الإنجاب ، يجب ألا تحملي حتى سنة بعد RAI. إذا كنت مهتمًا بالحمل بسرعة أكبر ، فقد تكون جراحة الغدة الدرقية خيارًا أفضل .
- يحمل RAI بعض المخاطر طويلة الأجل من السرطانات التي يسببها الإشعاع .
لديك عينة غير محددة أو غير قاطعة من خرز الإبرة الدقيقة (FNA) ، وطبيبك يوصي بإجراء عملية جراحية
إذا كان لديك عقيدة الغدة الدرقية المشبوهة ، فإن الأطباء عادةً يأمرون بخزعة غبار إبرة رفيعة (FNA) من عقيداتك الدرقية (الغدة الدرقية).
وبينما ستعود بعض العقيدات على أنها حميدة بشكل قاطع ، ونسبة صغيرة منها هي سرطانية ، فإن بعض العقيدات تعتبر "غير محددة" أو "غير قاطعة". علم الأمراض ليس من الواضح أنه سرطاني أو حميد بشكل واضح.
في هذه الحالة ، يوصي بعض الأطباء على الفور بإجراء جراحة الغدة الدرقية ، والمعروفة باسم استئصال الغدة الدرقية ، لإزالة الغدة الدرقية. في هذه المرحلة ، يتم إجراء المزيد من التحليلات المرضية لتحديد ما إذا كنت تعاني من سرطان الغدة الدرقية. لسوء الحظ ، فإن عددًا كبيرًا من المرضى الذين لديهم عقيدات غير محددة يذهبون لإجراء جراحة الغدة الدرقية يكتشفون بعد إجراء مزيد من التحليل أن عقيداتهم كانت في الواقع حميدة. عند هذه النقطة ، ومع ذلك ، ليس لديهم الغدة الدرقية ، وقصور الغدة الدرقية بشكل دائم ، وتحتاج إلى أن تكون على استبدال هرمون الغدة الدرقية للحياة.
لا يزال العديد من الأطباء غير مدركين لاختبار ، يسمى تحليل فيروسيتي أفيرما للغدة الدرقية . يزيل هذا الاختبار عمليا نتائج غير حاسمة أو غير محددة من خزعات FNA ، ويمنع جراحة الغدة الدرقية غير الضرورية.
لديك سرطان الغدة الدرقية والطبيب قد أمر العلاج باليود المشع
عندما يشخص المريض سرطان الغدة الدرقية ، عادة ما يتضمن العلاج جراحة الغدة الدرقية لإزالة الغدة. في كثير من الحالات ، بعد الجراحة ، يوصي الأطباء المرضى باستقبال RAI لإزالة أي بقايا من الغدة الدرقية المتبقية والتي قد تتركها الجراحة. كما لوحظ ، يحمل RAI بعض المخاطر من السرطانات التي يسببها الإشعاع.
لكن أحدث الأبحاث تظهر أن العديد من المرضى المصابين بسرطان الغدة الدرقية الحليمي - وهي حالات صغيرة جداً من سرطان الغدة الدرقية الحليمي - لا يستفيدون من RAI.