التعامل مع شروط متعددة
فيبروميالغيا ، متلازمة التعب المزمن والتهاب المثانة الخلالي (IC) - وهي حالة المثانة المؤلمة - تحدث في كثير من الأحيان معا. قد تكون النساء أكثر عرضة 10 مرات من الرجال لتطويره.
يمكن أن يفرض نظام IC وحدها الكثير من القيود على أسلوب حياتك ، مثل الفيبرومالغيا (FMS) ومتلازمة التعب المزمن (CFS أو ME / CFS ) ، وهو مرتبط بالاكتئاب .
أيضا مثل FMS و ME / CFS ، IC يمكن أن يكون من الصعب تشخيص وعلاج وإدارة. بعض الناس لديهم حظ جيد مع العلاجات الأساسية والتغييرات الغذائية ، في حين أن آخرين قد يحتاجون إلى المزيد من العلاج المكثف أو حتى الجراحة.
نظرة عامة
التهاب المثانة الخلالي (IC) هو ألم في البطن أو الحوض مرتبط بكامل قوتك ، وغالباً ما يكون مصحوبًا بأعراض بولية أخرى ، ولكن بدون عدوى أو أمراض أخرى واضحة. سبب IC غير معروف. في كثير من الأحيان ، يخطئ الأطباء في تشخيصه كعدوى في المسالك البولية ، ومعظم الناس لديهم IC لمدة 4 سنوات قبل أن يتم تشخيصهم بشكل صحيح.
الأعراض
- تكرار البول (أكثر من 8 مرات في اليوم)
- الإلحاح البولي
- انزعاج البول
- ألم أثناء أو بعد الجماع
- ألم الحوض
من المرجح أن تقوم بتطوير IC في الثلاثين أو الأربعينيات ، ولكن من الممكن أيضًا الحصول عليه في وقت مبكر أو لاحق.
لماذا التداخل؟ سؤال جيد! المشكلة هي ، ليس لدينا إجابة. لا يزال الباحثون يحاولون استنباط الأسباب والوسائل الكامنة وراء كل هذه الظروف ، وحتى يتمكنوا من ذلك ، ربما لن نفهم سبب تداخلهم.
توجد بعض الاحتمالات ، بما في ذلك:
- يعتقد الباحثون أن العدوى المزمنة يمكن أن تلعب دوراً في جميع الأمراض الثلاثة
- ويعتقد أن الألم من جميع 3 تنشأ في الأعصاب
- قد يؤدي الألم المزمن من IC إلى التوعية المركزية المشتبه بها في FMS و ME / CFS
- تشير الأبحاث التي تم إصدارها في أوائل عام 2009 إلى أن بعض مرضى IC لديهم متلازمة نظامية وليس واحدًا يقتصر على المثانة
لأن جميع الحالات الثلاث هي أكثر شيوعا في النساء ، قد تكون الاختلافات الهرمونية أو التشريحية في العمل كذلك.
مصطلح مظلة ناشئة للظروف التي تنطوي على التوعية المركزية هي متلازمات الحساسية المركزية .
التشخيص
يتم تشخيص IC في المقام الأول على أساس الأعراض. قبل تشخيص IC ، سيحتاج الطبيب إلى استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك. تشمل الاختبارات ما يلي:
- خزعة المثانة
- تنظير المثانة ( تنظير المثانة )
- تحليل البول والثقافة
- علم الخلايا البول (للكشف عن السرطان والأمراض الالتهابية في المسالك البولية)
- فيديو ديناميكا البول (التي توضح كمية البول التي تحتاجها لتشعر بالحاجة للتبول)
لتأكيد تشخيص IC ، قد يقوم الطبيب بإجراء عملية إزالة الماء ، حيث يتم ملء المثانة بالماء. يساعد ذلك طبيبك على رؤية جدران المثانة الخاصة بك لاحتمال حدوث نزيف شائع في الأشخاص الذين يعانون من IC.
IC غير معترف بها بشكل جيد أو تشخيصها بسهولة ، لذلك إذا كنت تعتقد أن لديك ، ذكر ذلك لطبيبك.
العلاجات
لا يوجد علاج لـ IC ، ويجب تخصيص العلاج للفرد. يمكن أن يستغرق الكثير من التجربة والخطأ قبل العثور على التركيبة الصحيحة من العلاجات وتغييرات نمط الحياة.
قد يصف لك طبيبك أحد الأدوية المتعددة لـ IC:
- إلميرون (بنتوسان)
- مسكنات الألم الأفيونية ، مثل الفيكودين ( hydrocodone-acetaminophen ) أو Percocet (oxycodone-acetaminophen)
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل إلفيل (أميتريبتيلين)
- فيستاريل (هيدروكسيزين)
تشمل العلاجات الأخرى ما يلي:
- تدريب المثانة (تقنيات الاسترخاء لتدريب المثانة على الذهاب في أوقات محددة فقط)
- الأدوية وضعت مباشرة في المثانة
- العلاج الطبيعي والارتجاع البيولوجي (يهدف إلى تخفيف التشنجات العضلية)
- العملية الجراحية
التغييرات الغذائية يمكن أن تساعد أيضا في إدارة IC. لدى "رابطة التهاب المثانة الخلالي" معلومات حول التغييرات الغذائية التي قد تساعد.
الجمع بين العلاجات المتعددة
إذا كنت تعالج من أجل IC و FMS أو ME / CFS ، يجب عليك التحدث إلى طبيبك والصيدلي حول أي تفاعلات دوائية محتملة.
على سبيل المثال ، يجب أن لا تأخذ مضادات الاكتئاب من نوع SSRI / SNRI ، والتي تعتبر علاجات شائعة لـ FMS و ME / CFS ، مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات المستخدمة في IC. أيضا ، لا يخلط العلاج FMS Lyrica (pregabalin) بشكل جيد مع أدوية الألم وصفة طبية.
ومع ذلك ، فإن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الموصوفة لـ IC تعمل بشكل جيد لبعض الأشخاص الذين لديهم FMS أو ME / CFS ، وعلاجات IC الأخرى مثل العلاج الطبيعي والارتجاع البيولوجي قد توفر فائدة متقاطعة. قد يكون لديك أيضا حساسيات غذائية تزيد من تفاقم حالة واحدة ، لذلك يمكن أن يساعدك حمية التخلص .
لأن الألم من الحالات الأخرى يمكن أن يجعل أعراض FMS أسوأ ، ستستفيد حقًا من إيجاد نظام علاج جيد لـ IC.
التعامل
أي واحد من هذه الشروط يصعب العيش معه ، لذلك عندما يكون لديك في تركيبة يمكن أن يكون لها تأثير كبير على حياتك. يمكن أن تؤدي القيود المفروضة على حياتك بسبب الألم ، والتعب ، والتبول ربما عشرات المرات في اليوم ، غالباً إلى الاكتئاب وفقدان الحياة الاجتماعية والبطالة وغيرها من المشاكل.
من المهم أن تجد وتتبع نظام علاج يناسبك ، وأن تبحث عن الدعم سواء من الأشخاص في حياتك أو مجموعات الدعم الخاصة بك ، عبر الإنترنت أو في مجتمعك.
في ما يلي مزيد من الموارد لمساعدتك في التعرف على IC وإدارته والعيش فيه:
- أساسيات التهاب المثانة الخلالي: الأعراض والتشخيص والعلاج من ماري Kugler ، RN ، خبير في الأمراض النادرة.
- التهاب المثانة الخلالي: أسئلة وأجوبة من خبير في صحة المرأة ، Tracee Cornforth
- جمعية التهاب المثانة الخلالي
مصادر:
هانو PM. متلازمة المثانة مؤلمة / التهاب المثانة الخلالي والاضطرابات ذات الصلة. In: Wein AJ. وين: كامبل وولش Urology. الطبعة التاسعة Philadelphia، Pa: Saunders Elsevier؛ 2007: chap 74.
ليزلي أ. آرون ، دكتوراه ، ميلاهوست ؛ Mary M. Burke، MD؛ Dedra Buchwald، MD Arch Intern Med. 2000؛ 160: 221-227.
Moldwin RM. النهج الرشيد لعلاج المرضى الذين يعانون من التهاب المثانة الخلالي. جراحة المسالك البولية. 2007؛ 69: 73-81.
جراحة المسالك البولية. يناير 2009 ؛ 73 (1): 52-7. متلازمة سابقة غير المربى في دراسة الحالات والشواهد من التهاب الخلالي / متلازمة المثانة المؤلمة
Webster، DC “Sex، Lies، and Stereotypes: Women and Interstitial Cystitis” The Journal of Sex Research Volume 33، Issue 3 (1996): 197-204.