نظرة عامة على متلازمة تكيس المبايض والعقم
النساء اللواتي يعانين من متلازمة تكيس المبايض لهن حصتهن من الأعراض المحبطة ، بما في ذلك حب الشباب ، نمو الشعر الزائد ، الصلع ، وزيادة الوزن. على رأس كل هؤلاء ، ما يصل إلى 70 في المئة من النساء المصابات بالـ PCOS يعانون من العقم. في الواقع ، إن PCOS هو السبب الأكثر شيوعًا لعقم التبويض. إذا كان لديك متلازمة تكيس المبايض وتعاني من العقم ، فإليك معلومات حول خيارات العلاج الخاصة بك وكيفية الحصول على الدعم.
لماذا كثير من النساء مع النكاف PCOS مع العقم؟
علامة مميزة من متلازمة تكيس المبايض هي عدم انتظام الدورة الشهرية أو غيابها.
بعض النساء اللواتي لديهن متلازمة تكيس المبايض (PCOS) قد لا يحصلن على فترة لشهور أو حتى سنوات ، في حين أن الآخرين سيخضعن لنزيف لعدة أسابيع في كل مرة. سوف تحصل نسبة صغيرة من النساء المصابات بالـ PCOS على دورات شهرية.
تعود الدورة الشهرية غير المنتظمة أو الغائبة في متلازمة تكيس المبايض إلى خلل هرموني كامن. عادة ، يتم إفراز الهرمونات الجنسية بمعدل نبض ثابت. في النساء المصابات بالـ PCOS ، يتم إفراز هرمون luteinizing (LH) بمعدل نبضة سريع.
-
لماذا ريسفيراترول قد تفيد النساء مع متلازمة تكيس المبايض: دراسة
-
9 نصائح للحصول على جسمك على استعداد للحمل عندما يكون لديك متلازمة تكيس المبايض.
هذا ، بدوره ، يرسل إشارات إلى المبيضين لضخ مستويات أعلى من هرمونات الذكورة ، مثل التستوستيرون . ونتيجة لذلك ، فإن الكثير من هرمون التستوستيرون (LH) والتستوستيرون يتخلصان من مستويات الهرمونات الجنسية الأخرى التي تعمل على التحكم في دورة الطمث وتؤثر على الإباضة.
في متلازمة تكيس المبايض (PCOS) ، بدلاً من نضج الجريب (بالإنجليزية: follicle) الذي يتم إنضاجه والحصول على المخصبات اللازمة للحمل ، لا ينضج الجريب أبدًا تمامًا ، وأحيانًا لا يتم تحريره من المبيض. الجريبات الصغيرة التي يشار إليها بشكل خاطئ باسم "الأكياس" ، تحيط أحيانًا بالمبيض الذي يظهر كسلسلة من اللآلئ على الموجات فوق الصوتية. هذه هي الجريبات التي لم تنضج أو خرجت من المبيضين.
PCOS and Infertility: خيارات العلاج
عادة ما يتم تشخيص العقم بعد أن كان الزوجان غير ناجحين أثناء الحمل لمدة 12 شهراً أو أكثر. معرفة المخاطر ، قد يعامل الأطباء النساء مع متلازمة تكيس المبايض للعقم في وقت أقرب من هذا. الإجهاض هي أيضا شائعة في النساء مع متلازمة تكيس المبايض ويمكن أن يكون ذلك بسبب عدم توازن الهرمونات الجنسية وارتفاع مستويات الأنسولين .
في حين قد يبدو الحمل ميؤوسًا ، فقد كان هناك العديد من التطورات الطبية الإيجابية لمساعدة النساء المصابات بحمل متلازمة تكيس المبايض.
تعديلات نمط الحياة
التغييرات في نمط حياتك يمكن أن تحدث فرقا كبيرا لتنظيم الهرمونات وإعداد جسمك للحمل. هذا ، بدوره ، يمكن أن يحسن نوعية البيض والإباضة ، مما يزيد من فرص الحمل. إذا كنت من ذوي الوزن الزائد ، فقد خسر ما يصل إلى 5 في المئة من إجمالي وزن جسمك لتحسين الخصوبة في متلازمة تكيس المبايض. إن إجراء تغييرات على نظامك الغذائي وممارسة الرياضة ومستوى الإجهاد وجودة النوم يمكن أن يساعدك في تحسين خصوبتك.
حمية صحية
أفضل نظام غذائي ل PCOS هو واحد غني مضاد للأكسدة الذي يركز على كميات معتدلة من الكربوهيدرات غير المجهزة.
وتشمل هذه الفواكه والخضروات والبقول والعدس والحبوب ، مثل الكينوا والشوفان. يوصى بما في ذلك الدهون من المصادر غير المشبعة ، مثل زيت الزيتون والمكسرات والبذور والأسماك والأفوكادو.
تجنّب تجنب مصادر الكربوهيدرات المكررة أو المصنعة ، مثل البسكويت والخبز الأبيض والأرز الأبيض والبسكويت والأطعمة السكرية مثل البسكويت والكعك والحلوى ، لخفض مستويات الأنسولين والالتهاب.
إذا لم تكن متأكدًا من أين تبدأ ، ففكر في التشاور مع اختصاصي تغذية متخصص في التغذية يمكنه مساعدتك في إجراء تغييرات مستدامة لنظامك الغذائي.
النشاط البدني العادي
تشير الدراسات إلى أن التمارين المنتظمة يمكن أن تحسن الإباضة ومقاومة الأنسولين. في الدراسات ، كانت النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض (PCOS) اللواتي شاركن في تمارين معتدلة ثلاثة أيام أو أكثر في الأسبوع لديهن خصوبة أفضل من أولئك الذين اتبعوا خطة حمية منخفضة السعرات الحرارية.
حاول الحصول على ما لا يقل عن 30 دقيقة من النشاط البدني كل يوم. يمكن تقسيم هذا المبلغ إلى ثلاثة أجزاء أو 10 دقائق أو مقطعين لمدة 15 دقيقة. المشي هو واحد من أكثر الأنشطة المتاحة التي يمكن الوصول إليها ويمكن جدولتها خلال النهار.
العلاج بالإبر
قد يساعدك الوخز بالإبر على الإنجاب. وقد تبين أن هذا العلاج البديل لتحسين التوازن الهرموني ، ومؤشر كتلة الجسم ، وسمك بطانة الرحم لدى النساء مع متلازمة تكيس المبايض. يمكن إجراء الوخز بالإبر وحده أو بالاقتران مع معالجات الخصوبة المدعومة.
المكملات
يظهر بحث جديد الآن فوائد بعض المكملات الغذائية لتحسين الإباضة وجودة البيض واستعادة توازن الهرمونات في متلازمة تكيس المبايض.
إينوزيتول
وقد تبين مع الأخذ ميو و d-chiro inositol في نسبة 40: 1 لتحسين جودة البيض والتبويض لدى النساء مع متلازمة تكيس المبايض في أقل من ثلاثة أشهر ، وربما حتى تعمل أفضل من الميتفورمين. بالمقارنة مع الميتفورمين ، أظهرت مجموعة من الميو و DCI في نسبة 40: 1 نتائج أفضل بشكل ملحوظ فيما يتعلق بتخفيض الوزن ، الإباضة ، ومعدلات الحمل (46.7 مقابل 11.2٪).
N-أسيتيل
N-Acetylcysteine (NAC) هو أحد مضادات الأكسدة القوية التي تحارب الإجهاد التأكسدي وقد ثبت أن تحسين الحمل ومعدل الإباضة في النساء مع متلازمة تكيس المبايض عند مقارنتها بالدواء الوهمي.
فيتامين د
فيتامين (د ) ليس فقط فيتامين ولكن أيضا هرمون.
تم العثور على مستقبلات فيتامين (د) على بيض المرأة. وقد ثبت أن المكملات الغذائية مع فيتامين (د) لتحسين نوعية البيض والتبويض لدى النساء مع متلازمة تكيس المبايض من تلقاء نفسها أو أثناء خضوعهم للعلاج الإنجابي بمساعدة.
ميتفورمين
الميتفورمين هو أكثر داء السكري شيوعاً والذي كان مفيداً في تقليل مقاومة الأنسولين لدى النساء المصابات بالـ PCOS. بالنسبة للعديد من النساء اللواتي يعانين من متلازمة تكيس المبايض ، يمكن أن يحسن الميتفورمين من انتظام الدورة الشهرية. هناك دراسات تظهر أن الميتفورمين قد يقلل أيضًا من خطر الإجهاض وسكري الحمل.
كلوميد وليتروزول
في بعض الأحيان ، لا تزال النساء المصابات بالـ PCOS بحاجة للمساعدة في تحسين التبويض على الرغم من التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة. تم إعطاء Clomid تقليديا للنساء لتحسين الإباضة. تظهر الأبحاث الحديثة أن ليتروزول قد يعمل بشكل أفضل من clomid للنساء المصابات بالـ PCOS. لا يرفع Letrozole الإستروجين مثل clomid ويبدو أن يؤدي إلى عدد أقل من الولادات المتعددة.
Gonadotropins ل PCOS
يمكن استخدام gonadotropins أيضا مساعدة النساء مع الحمل PCOS. تصنع الغدد التناسلية من هورمونات الجنس FSH أو LH أو مزيج من الاثنين. قد يقترح طبيبك دمج هذه الهرمونات مع أدوية الخصوبة أو استخدامها بمفردها. على سبيل المثال ، letrozole مع لقطة "الزناد" لدورة منتصف LH.
هناك خيار آخر قد يوصي به الطبيب وهو استخدام gonadotropins مع إجراء IUI (التلقيح داخل الرحم). IUI ينطوي على وضع السائل المنوي مغسولة خصيصا في الرحم مباشرة عن طريق القسطرة. قد يكون السائل المنوي من متبرّع منوي أو شريكك.
أحد المخاطر الرئيسية لموجهة الغدد التناسلية هي متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS). هذا هو عندما يبالغ المبيضين في تناول الأدوية الخصوبة. إذا لم يتم علاجها أو أنها خطيرة ، يمكن أن تكون خطيرة.
التلقيح داخل الرحم
التلقيح داخل الرحم (IUI) هو إجراء الخصوبة توقيت لتتزامن مع الإباضة. سيطلب من شريكك لإنتاج عينة السائل المنوي. ثم يتم "تنظيف" السائل المنوي أو فصل السائل المنوي عن العناصر الأخرى من السائل المنوي وتجمعه في حجم أصغر وأكثر تركيزاً. يتم وضع العينة في قسطرة رقيقة ، معقمة ، وناعمة ، وجاهزة للتلقيح. يتم وضع المنظار ، مثل واحد يستخدم خلال فحص أمراض النساء ، في المهبل ويتم تنظيف عنق الرحم بلطف. سيقوم طبيبك بإدخال القسطرة في المهبل وإطلاق الحيوانات المنوية في تجويف الرحم. طبيبك قد يسمح لك بالبقاء مستلقياً لبضع دقائق بعد التلقيح. معدلات النجاح للـ IUI تتراوح ما بين 15 إلى 20 بالمئة تقريبًا لكل دورة ، وتختلف بناءً على عدد من العوامل ، مثل عمرك ، ونوع التحفيز المبيض ، وحركة الحيوانات المنوية ، وغيرها.
في التخصيب في المختبر
التخصيب في المختبر (IVF) هو إجراء خصوبة أكثر غزارة ومكلفة يستخدم في بعض الأحيان إذا فشلت جميع علاجات الخصوبة الأخرى. يشمل التلقيح الصناعي استخدام عقاقير الخصوبة القابلة للحقن لتحفيز المبيضين ، بحيث توفر عددًا جيدًا من البويضات الناضجة. ثم يتم استرداد البيض من المبيضين ويجمع مع الحيوانات المنوية في أطباق بتري. إذا تم تسميد البيض ، يتم نقل واحد أو اثنين في الرحم. يُعرف هذا الإجراء باسم نقل الأجنة. بعد أسبوعين ، سيأمر طبيبك بإجراء اختبار الحمل لمعرفة ما إذا كانت الدورة ناجحة.
متى تطلب المساعدة إذا كنت تعاني من العقم
إذا كنت تكافح من أجل الحمل ، قد ترغب في الحصول على مشورة من طبيب الغدد التناسلية ، الذي يسمى أيضا "أطباء الخصوبة". هذا النوع من الأطباء متخصصون في الهرمونات الجنسية ويميلون إلى استخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية في مكاتبهم للمساعدة في تحديد سبب قضيتك. العقم وتوفير العلاج الموصى به.
يصعب التعامل مع العقم عند النساء والأزواج ، خاصة عندما يبدو أن كل شخص من حولك يحتمل الحمل. إذا وجدت أن العقم قد تسبب في خسائر عاطفية ، ففكر في العمل مع أحد أخصائيي الصحة العقلية المدربين أو الانضمام إلى مجموعة دعم العقم في منطقتك.
> المصادر:
غوميان ، تجربة سريرية عشوائية على مقارنة خصائص دورة يومين مختلفين من بدء العلاج ليتروزول في عقار كلوسيفين سيترات المقاومة لمرضى متلازمة تكيس المبايض في دورات IUI. Int J Fertil Steril. 2015 أبريل-يونيو ؛ 9 (1): 17–26.
> Johansson J. Polycystic ovary syndrome: effect and mechanism of acupuncture for ovulation induction. Evid Based Complement Alternat Med. 2013؛ 2013: 762615. دوى: 10.1155 / 2013/762615. Epub 2013 Sep 2.
> Le Donne M، Alibrandi A، Giarrusso R، Lo Monaco I، Muraca U. [Diet، metformin and inositol in weightweight and obese women with polycystic ovary syndrome: effects on body composition]. مينيرفا جينيكولوجيكا. 2012؛ 64 (1): 23-29.
> Ott J et al. معلمات لاستقلاب الكالسيوم في النساء مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات الذين يخضعون لتحفيز سيترات clomiphene: دراسة أترابية محتملة. الأوروبي J Endocrinol. 2012؛ 166 (5): 897-902.
> Thakker D، Raval A، Patel I، Walia R. N-acetylcysteine for polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Obstet Gynecol Int. 2015؛ 2015: 817849.