أعراض مرض داء شاغاس

يظهر مرض شاغاس في البداية على أنه مرض ذاتي محدود ، يشبه الأنفلونزا. ولكن عند حل هذه المرحلة الحادة من المرض ، يمكن أن يستمر الطفيل الكروي T. في الجسم لسنوات عديدة ، حتى في الأشخاص الذين يظهرون بصحة جيدة تمامًا. بعد عدة سنوات ، وبعد مرور عدة عقود ، يمكن أن يتطور شكل مزمن من مرض داء شاغاس ، ينتج عنه مشاكل في القلب ، مشاكل في الجهاز الهضمي ، أو كليهما.

تعتمد أعراض داء شاغاس على شدة الحالة الحادة للمرض وعلى ما إذا كان الشخص المصاب يتطور في نهاية المطاف إلى أحد الأشكال المتأخرة من المرض. وينجم المرض عن عدوى بطفيلي طفيلي يسمى التريبانوسوما الكروزي (T. cruzi) ، والذي ينتقل بدوره إلى البشر عن طريق لدغة حشرة الترياتومين.

مرض شاغاس هو الأكثر شيوعاً في المناطق الريفية في أمريكا اللاتينية. في هذه المنطقة من العالم ، هو سبب رئيسي لموت القلب ، وأيضا من الإعاقة من القلب وأمراض الجهاز الهضمي.

أعراض المرحلة الحادة

بعد تعرض الشخص لت كروزي ، يمكن أن يمرض في أي مكان من أسبوع إلى عدة أشهر في وقت لاحق.

مرض يشبه الانفلونزا

معظم الناس الذين يعانون من الشكل الحاد لمرض شاغاس ليس لديهم أعراض أو أعراض خفيفة نسبيا. يمكن أن يصابوا بأعراض خفيفة مثل الأنفلونزا بما في ذلك الحمى وألم عضلي (ألم في العضلات).

في حين أن هذه الأعراض يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى بضعة أشهر ، فإن معظم مرضى داء شاغاس الحاد لا يلتمسون المساعدة الطبية ولا يعرفون أبداً أن لديهم شاغاس.

ورم شاغاسي

بعض الأشخاص المصابين بمرض شاغاس الحاد يطورون منطقة من التورم والالتهاب الدائم في موقع لدغة حشرة الترياتومين ، غالباً حول العينين أو في مكان آخر على الوجه. هذا هو المعروف باسم chagoma ، وإذا تم التعرف عليه ، هو دليل مهم أن داء شاغاس قد يكون موجودا.

مضاعفات

في نسبة صغيرة من الأفراد - أقل من 1 في المائة - يمكن أن تتطور المرحلة الحادة من داء شاغاس إلى مرض خطير للغاية. هؤلاء الناس قد يتطور لديهم التهاب عضلة القلب (التهاب في عضلة القلب) ، انصباب التامور ، التهاب السحايا ، و / أو التهاب الدماغ . إن معدل الوفيات المرتبط بهذا الشكل الحاد من مرض شاغاس الحاد المرتفع مرتفع جداً.

أعراض المرحلة المتأخرة

بمجرد حل المرحلة الحادة من داء شاغاس (عادة في غضون 12 أسبوعًا من الإصابة الأولية) ، يدخل المصابون بالبروتين الكرزي إلى المرحلة المزمنة من المرض. ما لم يحصل الشخص المصاب بمرض شاغاس الحاد على علاج ناجح باستخدام العقاقير المضادة للحساسية ، فإن الطفيلي T. cruzi يستمر عادة في الجسم لحياة المريض.

تنقسم المرحلة المزمنة من داء شاغاس إلى شكلين: الشكل غير المحدد ، والشكل المحدد.

نموذج غير محدد

عمليا كل شخص مصاب بالتهاب كروزي الذي لا يعالج خلال المرحلة الحادة من العدوى سيدخل في شكل غير محدد من المرض لسنوات عديدة - على الأقل من 10 إلى 30 سنة. خلال المرحلة غير المحددة ، لا توجد أعراض على الإطلاق. ومع ذلك ، استمرت الإصابة ، ولا يزال الطفيلي موجودًا في الدم.

وهذا يعني أن الأشخاص الذين يعانون من مرض شاغاس غير المحدود الذين يشاهدون ويشعرون بصحة جيدة يمكن أن ينتقلوا إلى الآخرين عن طريق التبرع بالدم أو التبرع بالأعضاء. أيضا ، يمكن للمرأة الحامل تمرير T. cruzi إلى جنينهم عن طريق نقل transplacental.

سيبقى ما يصل إلى 70 في المائة من المصابين بـ T. cruzi في هذا الشكل غير المحدد من داء شاغاس لبقية حياتهم ، دون ظهور أي أعراض.

تحديد النماذج

بعد عقد من الزمان أو أكثر من العيش مع الشكل غير المحدد لمرض شاغاس ، فإن ما يصل إلى 30 في المائة من المصابين بالتهاب كروزي سيظهرون في النهاية أحد "الأشكال المحددة" للمرض.

هناك نوعان رئيسيان من أشكال داء شاغاس: داء شاغاس القلبي وأمراض الجهاز الهضمي شاغاس.

داء شاغاس القلبي

داء شاغاس القلبي هو شكل من أشكال اعتلال عضلة القلب المتوسعة ، حيث يوسع القلب في محاولة لتعويض ضعف عضلة القلب. في نهاية المطاف ، يؤدي الضعف القلبي إلى قصور القلب . ونتيجة لذلك ، يعاني الأشخاص المصابون بمرض القلب من داء شاغاس من مجموعة كاملة من الأعراض الشائعة لدى المصابين بفشل القلب. وتشمل هذه:

• ضيق التنفس (ضيق في التنفس). غالبًا ما يحدث ضيق التنفس بشكل بارز مع مجهود ، ولكن قد يحدث أيضًا عند الاستلقاء ( orthopnea ) ، أو عند الانحناء فوق ( bendopnea ) ، أو قد يؤدي إلى الاستيقاظ المفاجئ من النوم العميق ( ضيق التنفس الليلي الانتيابي ).
• وذمة . غالباً ما ينتج تورم الساقين ، وربما عن البطن ، عن احتباس الماء والملح الذي يحدث مع قصور القلب.
• ضعف والتعب. انخفاض قدرة ضخ القلب يمكن أن يسبب ضعف كبير والتعب.
• الدوار. يمكن أن ينتج الدوخة من انخفاض النتاج القلبي بسبب ضعف عضلة القلب ، أو عدم انتظام ضربات القلب .
• الخفقان. غالباً ما يؤدي عدم انتظام ضربات القلب المرتبط عادة بفشل القلب إلى الخفقان.
• الغشيان . فقدان الوعي قد ينتج عن عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة.
• السكتة الدماغية. يرتبط السكتة الدماغية بفشل القلب من أي نوع ، بسبب ميل متزايد لتخثر الدم.
• الموت المفاجئ. الموت المفاجئ من عدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان البطيني هو متكرر بشكل مزعج في الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب.

داء شاغاس الهضمي

أمراض الجهاز الهضمي التي تسببها عدوى كروزية مزمنة أقل شيوعًا من مرض القلب وتسبب الموت أقل كثيرًا. ومع ذلك ، فإن الشكل المعدي المعوي من شاغاس يمكن أن ينتج عنه أعراض حادة ويمكن أن يجعل الحياة اليومية صعبة للغاية. تتضمن هذه الأعراض غالبًا ما يلي:

• استفراغ و غثيان
• عسر البلع (صعوبة البلع)
• Odynophagia (البلع المؤلم)
• الارتجاع المعدي المعوي
• الإمساك الشديد
• Megacolon و megaesophagus. داء شاغاس المعدي المعوي يمكن أن يؤدي إلى توسع هائل في القولون (megacolon) أو المريء (المريئي) (megaesophagus). في هذه الحالات ، يمكن أن تصبح أعراض الإمساك أو عسر البلع شديدة بحيث تكون مهددة للحياة.

هذه الأنواع من الأعراض المعدية المعوية مزعجة لأي شخص ، ولكن شدة هذه الأعراض لدى مرضى داء شاغاس يمكن أن تصل إلى نسب مذهلة ويمكن أن تكون صعبة المعالجة. يمكن أن يكون شكل الجهاز الهضمي من مرض داء شاغاس المزمن له تأثير مدمر على حياة الشخص.

> المصادر:

> Cardoso RN، Macedo FY، Garcia MN، et al. اعتلال عضلة القلب من Chagas مرتبط بارتفاع معدل حدوث السكتة الدماغية: تحليل ميتا للدراسات الرصدية. J Card Fail 2014؛ 20: 931.

> Rassi A، Rezende JM، Luquetti AO، et al. المراحل السريرية وأشكال مرض داء شاغاس. In: Trypanosomiasis American (Chagas Disease): مائة عام من البحث ، 1ST Ed ، Telleria J ، Tibayrenc M (Eds) ، Elsevier ، Burlington ، Ma 2010. P.709.

> Sabino EC، Ribeiro AL، Salemi VM، et al. عشر سنوات من حالات اعتلال عضلة القلب في داء شاغاس بين مرض التريبانوسوما بدون أعراض. تداول 2013 127: 1105.