التعامل مع آلام أسفل الظهر في التصلب المتعدد

تأكد من فحص آلام ظهرك ، لأنها قد لا تنبع دائمًا من مرض التصلب العصبي المتعدد

هل تعاني من آلام أسفل الظهر وتتساءل عما إذا كانت مرتبطة بالتصلب المتعدد ؟ إذا كان الأمر كذلك ، فأنت لست وحدك ، حيث أن واحدًا من كل خمسة أشخاص يعانون من ألم في الظهر.

في حين أن آلام أسفل الظهر قد تبدو مثل صخرة أخرى على جبل من أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد المرهقة بالفعل ، أعلم أن هناك استراتيجيات لتهدئة انزعاجك.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على "لماذا" وراء آلام أسفل الظهر في مرض التصلب العصبي المتعدد ، وكيف يمكنك إدارة أفضل.

أسباب وعلاج آلام أسفل الظهر في مرض التصلب العصبي المتعدد

هناك عدد قليل من الجينات المتعلقة MS المحتملة وراء آلام أسفل الظهر وإثارة جذور السبب يمكن أن يستغرق بعض الوقت.

في النهاية ، من المهم إجراء تقييم سليم ، حتى يمكنك المضي قدمًا في خطة علاج فعالة.

الشلل التشنجي

التشنج هو أحد الأعراض الشائعة في مرض التصلب العصبي المتعدد ويحدث في الغالب بسبب إزالة الميالين ، حيث تتباطأ الإشارات العصبية للعضلات أو تنقطع. بينما يشير التشنج تقنياً إلى زيادة في قوة العضلات وتقلصات العضلات غير المضبوطة ، فإن الأشخاص الذين يعانون من التشنج غالباً ما يصفون مجموعة متنوعة من الأحاسيس الفريدة مثل:

• الكزازة
• التجاذبات
• سحب
• مؤلم
• الضغط
• تشديد

يميل التشنج إلى التباين من شخص لآخر ، مثل الأعراض الأخرى لمرض التصلب العصبي المتعدد. على سبيل المثال ، قد يلاحظ الشخص شدًا معتدلًا في ساقيه أو ساقيها لا يؤثر على أدائهم اليومي. قد يعاني آخرون من التشنج الحاد في الساق الذي يسبب التشنج المؤلم الذي يتداخل مع الحركة.

كيف يرتبط التشنج بألم أسفل الظهر؟ في حين أن التشنج الأكثر شيوعًا يؤثر على عجول الشخص ، والفخذين ، والفخذ ، والأرداف ، فإنه يمكن أيضًا أن يسبب الشد والألم في وحول المفاصل وأسفل الظهر.

عادة ما يستلزم علاج التشنج الذي يؤثر على أسفل ظهرك مزيجًا من كل من العلاج والعلاج الطبيعي.

قد تتضمن هذه العلاجات ما يلي:

• العلاج الحراري
• تدليك
• العلاج الطبيعي بما في ذلك التمدد ومجموعة من تمارين الحركة
• مرخيات العضلات مثل Zanaflex (تيزانيدين)
• الأدوية المضادة للصرع مثل Neurontin (جابابنتين)
• والبنزوديازيبين
• القنب الفموي

الأشخاص الذين لا يستجيب تشنجهم للعلاجات المذكورة أعلاه قد يحتاجون إلى واحد أو أكثر من العلاجات الغازية التالية:

• حقن البوتوكس
• مضخة باكلوفين داخل القراب (باكلوفين هو مرخّص للعضلات)

أخيرًا ، تجنب المثيرات هو طريقة أخرى لمنع تفاقم التشنج في أسفل ظهرك. من أمثلة المشغلات التي قد تهيج التشنج الخاص بك التعرض للحرارة (تسمى ظاهرة Uthoff ) ، والعدوى ، والتغيرات المفاجئة في الموقف أو الحركة ، والملابس الضيقة أو المزعجة ، أو المثانة الكاملة أو الأمعاء.

علامة Lhermitte

أحد الأسباب الكلاسيكية لآلام الظهر في التصلب المتعدد هو ظاهرة تدعى علامة ليرميت Lhermitte ، والتي تشير إلى إحساس شبيه بالصدمة أو "موجة من الكهرباء" تتحرك بسرعة من مؤخرة رأس الشخص إلى أسفل خلال العمود الفقري.

يحدث هذا الإحساس عندما ينحني الشخص عنقه إلى الأمام (على سبيل المثال ، عند إزالة قلادة أو ربط حذائه). هذا الإحساس قصير الأجل ويختفي بمجرد أن يحرك الشخص رأسه للخلف.

سبب علامة ليرميت يرجع إلى آفات مرض التصلب العصبي المتعدد في العمود الفقري العنقي (الجزء العلوي من عمودك الفقري الذي يتألف من رقبتك). الاتجاه الصعودي لهذا الشعور غير المريح وغير العادي هو أن بعض الأدوية والاستراتيجيات يمكن أن تساعد في منع الألم من الحدوث في المقام الأول. أحد الأمثلة على الأدوية التي قد يصفها طبيبك هو العقار المضاد للاكتئاب والذي يُسمى Neurontin (جابابنتين).

لا يتعين عليك تناول دواء لعلاج علامة ليرميت. بعبارة أخرى ، فإن دواءً مثل Neurontin مخصص بشكل عام لأولئك الذين يجدون أن علامة Lhermitte ضعيفة ، وهذا يعني أن الانزعاج يؤثر على نوعية حياتهم و / أو وظائفهم اليومية.

مشاكل العضلات والتنقل

ويتعلق متهم آخر لآلام أسفل الظهر في مرض التصلب العصبي المتعدد إلى القضايا الناجمة عن الجمود. على سبيل المثال ، إذا كان الشخص المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد يستخدم عكازه أو غيره من الأجهزة المساعدة على الحركة بشكل غير صحيح ، فقد يتطور ألم أسفل الظهر.

من أجل التعويض عن مشكلة متعلقة بـ MS مثل خدر أو وخز الساق أو القدم ، قد يمشي شخص مضحك أو يوزع وزنه بشكل غير طبيعي ، وهذا يمكن أن يضغط على أسفل الظهر. يمكن أن يجلس على كرسي متحرك طوال اليوم أيضا الضغط غير المطلوب على ظهره.

وبالمثل ، يمكن لأعراض مرض التصلب العصبي المتعدد المختلفة أن تؤدي إلى المواقف الشاذة. تخيل لو كان الشخص يعاني من التشنج في ساقيه. هذا يمكن أن يضع الإجهاد على أربطة الشخص والمفاصل في ظهره مسببة الألم - حلقة مفرغة ، إذا جاز التعبير ، من الألم ، وخلق المزيد من الألم.

استراتيجيات لمنع أو مكافحة هذه الأسباب العضلية الهيكلية لآلام أسفل الظهر ما يلي:

• التدريب المناسب على استخدام جهاز معين يساعد على التنقل
• علاج بدني
• العلاج الحراري
• تدليك

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) يمكن أن تكون مفيدة أيضًا على المدى القصير لتخفيف الالتهاب الحاد. ومع ذلك ، تأكد من أن تأخذ إلى طبيبك قبل أخذ واحد. يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مشاكل في الكلى أو الكبد أو القلب أو المعدة وليست آمنة أو مناسبة للجميع ، على الرغم من أن بعضها متاح بدون وصفة طبية (على سبيل المثال ، ايبوبروفين).

آلام أسفل الظهر التي ليست من مرض التصلب العصبي المتعدد

من المهم أن نلاحظ أن آلام أسفل الظهر شائعة بين عامة الناس ، وهذا يعني أن الكثير من الناس يعانون منها ، بغض النظر عما إذا كان لديهم مرض التصلب العصبي المتعدد أم لا. هذا هو السبب في أنه من الضروري الخضوع لتشخيص مناسب لآلام أسفل الظهر ، وليس مجرد افتراض أنها من مرض التصلب العصبي المتعدد الخاص بك.

تشمل الأمثلة على الأسباب الشائعة لآلام أسفل الظهر في عامة السكان ما يلي:

• عرق النسا أو غيرها من ضغط العمود الفقري جذر العمود الفقري السفلي
• تضيق العمود الفقري
• التواء العضلات والعظام غير محدد من الصدمة أو الإصابة

بالطبع ، هناك أسباب أقل شيوعًا ، ولكنها أكثر خطورة من آلام أسفل الظهر أيضًا بما في ذلك:

• السرطان الذي انتشر في العمود الفقري (ويسمى السرطان النقيلي)
• متلازمة Cauda equina
• العدوى (على سبيل المثال ، التهاب العظم والنقي الفقري أو الخراج الشوكي فوق الجافية)
• كسر الانضغاط في الفقرة (كسر في عظمة تساعد على تكوين العمود الفقري)

ومع ذلك ، قد يكون بعض الأشخاص المصابين بمرض التصلب المتعدد أكثر عرضة لسببين من هذه الأسباب الخطيرة. على سبيل المثال ، يزيد تناول الكورتيكوستيرويدات من خطر إصابة الشخص بالعدوى ، بالإضافة إلى كسور الضغط الناتجة عن هشاشة العظام .

أخيراً ، يعتقد الشخص أحياناً أن ألمه ينبع من أسفل الظهر عندما يتم إحالته ببساطة.

تشمل أمثلة مصادر الألم المُشار إليه ما يلي:

• أحوال الحوض مثل مرض التهاب الحوض
• التهاب البروستات
• عدوى الكلى
• الحلأ النطاقي
• تمدد الشريان الأورطي البطني
• مشاكل الجهاز الهضمي مثل التهاب البنكرياس أو مرض القرحة الهضمية

كلمة من

في ملاحظة أخيرة ، من المهم أن نذكر أنه في حين أن آلام أسفل الظهر هي واحدة من متلازمة الألم MS الشائعة ، فقد يعاني الأشخاص المصابون بالتصلب المتعدد من أنواع أخرى من الألم ، مثل:

• الاعتلال العصبي في الساقين والقدمين واليدين والذراعين
• الصداع
• التهاب العصب الثالث
• مرض التصلب العصبي المتعدد هوغ

لتعقيد الأمور ، يعاني بعض الأشخاص من آلام أسفل الظهر تنبع من أكثر من مصدر واحد (على سبيل المثال ، مرض التصلب العصبي المتعدد ومشكلة صحية أخرى مثل إجهاد عضلي من إصابة أو عرق النسا). أو أنهم يختبرون ما يسميه الأطباء "الألم المختلط" ، مما يعني أن أكثر من عملية مرض التصلب العصبي المتعدد تسبب عدم ارتياحهم.

بشكل عام ، اطمئن إلى أنك أنت وطبيبك (الأطباء) يمكن أن يجدوا طرقًا تساعدك على الشعور بالتحسن ، جسديًا وذهنيًا. قد يتطلب الأمر بعض الصبر وبعض التجارب والخطأ من جانبك ، ولكن يمكن إجراء التشخيص الصحيح وخطة العلاج الناجحة.

> المصادر:

> كاسازا BA. تشخيص وعلاج آلام أسفل الظهر الحادة. طبيب ام فام. 2012 15 فبراير ؛ 85 (4): 343-50.

> فولي وآخرون. انتشار وتاريخ الألم الطبيعي لدى البالغين المصابين بالتصلب المتعدد: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. ألم . 2013 مايو ؛ 154 (5): 632-42.

> مالوني هـ. (2016). جمعية MS الوطنية: ألم في التصلب المتعدد.

> Truini A، Barbant P، Pozzilli C، Cruccu G. A based on the mechanism of pain in multiple sclerosis. ي Neurol. 2013 فبراير ؛ 260 (2): 351-67.