من الذهاب إلى رعاية خالية من الغلوتين إلى المتابعة ، إليك ما تحتاج إلى معرفته
عندما يتم تشخيص طفلك أو مراهقك بمرض الاضطرابات الهضمية ، قد تشعر بمجموعة متنوعة من العواطف. قد تشعر بالارتياح لأنك تفهم أخيراً المشكلة الطبية (وأنها قابلة للعلاج) ، والحزن أن طفلك سيحرم من الطعام "الطبيعي" ، ويجب أن يتبع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين طوال حياته ، ويخشى من احتمال تنفيذ تغيير نمط الحياة المعقد .
كل هذه المشاعر طبيعية - تربية طفل معقد ، وتربية طفل مصاب بمرض الاضطرابات الهضمية أكثر تعقيدا. ستحتاج إلى التعامل مع نظام غذائي صعب ، وإدارة القضايا المدرسية ومتابعة الرعاية ، والتأكد من أن طفلك يفهم ما يأكله عندما لا تكون موجودًا.
لكن هناك أخبارًا جيدة أيضًا: قد تجد أن طفلك يشعر أنه أفضل ، وأن لديه طاقة أكبر ، وينمو بسرعة أكبر الآن لدرجة أنه تم تشخيصها. وإدارة النظام الغذائي في نهاية المطاف قد تكون تمكين لطفلك لأنها تعلم التنقل في المواقف الاجتماعية.
إليك ما تحتاج إلى معرفته للتعامل مع تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية لدى طفلك ، بدءًا من تطبيق النظام الغذائي الخالي من الغلوتين وحتى الرعاية الضرورية للمتابعة.
تناول الغلوتين في المنزل
على الرغم من وجود العديد من الأدوية قيد التطوير ، إلا أن هناك علاجًا واحدًا حاليًا لمرض الاضطرابات الهضمية: نظام غذائي خالٍ من الغلوتين طوال الحياة. حالما يتم تشخيص طفلك بالاضطرابات الهضمية ، يجب عليه أن يخلو من الغلوتين.
النظام الغذائي الخالي من الغلوتين معقد ، ومن السهل ارتكاب الأخطاء ، لا سيما في البداية. من أجل مساعدة العائلات على فهم وتطبيق الحمية الخالية من الغلوتين ، توصي هيلاري جيريشو ، أستاذة مساعدة طب الأطفال في جامعة شيكاغو للطب ، بالتحدث مع خبير التغذية الخبير في النظام الغذائي.
تشير د. أريحا إلى مرضى الاضطرابات الهضمية وأسرهم إلى أخصائي تغذية ، ويعتقد أنها تساعد بشكل كبير.
تقرر بعض العائلات - لا سيما أولئك الذين لديهم أكثر من فرد واحد من أفراد العائلة تم تشخيصهم - أن يجعلوا المطبخ بأكمله ومنزلًا خالٍ من الغلوتين. تقول الدكتورة أريحا أن ذلك يمكن أن يساعد ، ولكن ليس من الضروري دائماً: "إن أخذ النظام الغذائي على محمل الجد والقيام بكل ما تحتاج إليه في المطبخ يجعل الطفل يعرف أنه حالة حقيقية" ، كما تقول.
إذا قرر الآباء أن المنزل بأكمله لا يحتاج إلى أن يكون خاليًا من الغلوتين ، فسيحتاجون إلى وضع قواعد يجب على الجميع اتباعها للسماح للشخص المصاب بمرض الاضطرابات الهضمية بمشاركة المطبخ مع أولئك الذين يمكنهم تناول الغلوتين. وهذا يتطلب تنازلات من كلا الجانبين. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج مقدمو الرعاية للطبخ من أجل طفل مصاب بالاضطرابات الهضمية إلى التأكد من أنهم يستخدمون أواني ومقالي مخصصة خالية من الغلوتين ، ويحاسبون بعناية ضد التلوث عبر الغلوتين في المطبخ.
المدرسة والأحداث الاجتماعية
يواجه الأطفال والمراهقون المصابون بمرض الاضطرابات الهضمية مشاكل في المدرسة وفي المناسبات الاجتماعية. العديد من المدارس - وخاصة المدارس الابتدائية - تقيم احتفالات ذات توجه غذائي ، ولا شك أن حفلات الأطفال تتميز بكعكة عيد الميلاد أو غيرها من المعالجات الغلوتينية.
في هذا العمر ، يريد الأطفال أن يتأقلموا ، ولا يلتزموا - ولكن اتباع نظام غذائي مختلف عن أقرانهم يجعلهم يتشبثون بطريقة كبيرة ، كما يقول الدكتور أريحا.
وتضيف قائلة: "يمكن أن يكون الأمر صعباً للغاية بالنسبة للأطفال ، فهم لا يريدون أن يكونوا من الخارج".
إذا كانت مدرستك بها ممرضة أو أخصائي تغذية في المدرسة يرغب في العمل معك ، فقد يكون من الممكن أن تقوم بترتيب وجبات غداء مدرسية خالية من الغلوتين من أجل الطفل الذي يعاني من الاضطرابات الهضمية. باستثناء وجبة غداء كاملة ، يمكنك أن تطلب تقديم وجبات خفيفة خالية من الغلوتين في الكافيتريا. وهذا يعني الكثير - أكثر مما قد تدركه - لكي يتمكن الطفل الضاني من طلب شيء ما في خط كافتيريا المدرسة.
من المهم ، خصوصًا للأطفال الأصغر سنًا ، أن يقدم الآباء علاجًا يمكن أن يستمتعوا به في حدث اجتماعي - على سبيل المثال ، قطعة من الكعكة أو كب كيك يمكنهم تناوله في حفلة عيد ميلاد أحد الأصدقاء أو الاحتفال بالمدرسة.
بالنسبة للآباء الذين لديهم وقت ، فإن تقديم علاج يشبه إلى حد كبير ما يمكن أن يأكله الأطفال الآخرون يمكن أن يساعد حقاً الطفل المشتمل على الشعور بالاضطرابات. وهذا يشمل الدعوة إلى الأمام لمعرفة ما سيخدمه المضيفون ، ثم تكرار ذلك.
بالنسبة إلى المراهقين ، يمكن أن يساعدهم ذلك على تعليمهم علامات تجارية آمنة من الأطعمة التي يمكنهم تناولها أثناء التنقل ، مثل رقائق خالية من الغلوتين والوجبات الخفيفة الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة للمراهقين الأكبر سنًا ، فإن تحديد مطاعم الوجبات السريعة حيث يمكنهم العثور على شيء خالٍ من الغلوتين يمكن أن يساعد عندما يرغب جميع أصدقائهم في التوقف والحصول على شيء يأكلونه.
يحتاج أولياء الأطفال المصابين بالاضطرابات الهضمية إلى معرفة أن بعض المشاريع الحرفية الصفية تستخدم الدقيق (قد يتسبب الطحين المحمول جواً في تفاعل الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية) ، وتحتوي بعض الإمدادات الحرفية ، مثل fingerpaint و PlayDoh ، على القمح. قد تحتاج إلى التوصية أو حتى توفير بدائل ، إما لطفلك أو للفصول الدراسية بأكملها.
متابعة الرعاية
يجب أن يحصل طفلك أو ابنك المراهق على رعاية متابعة منتظمة من طبيب على دراية بمرض الاضطرابات الهضمية ، ومن المحتمل أن يكون أخصائي طب الجهاز الهضمي لدى الأطفال. ستساعدك مواعيد المتابعة هذه على معالجة أي مشاكل تنشأ ، مثل الأعراض العالقة.
كما يجب أن يحصل الأطفال المصابون بمرض الاضطرابات الهضمية على اختبارات دم دورية يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كانوا يلتزمون بنظام غذائي صارم خال من الغلوتين. من المحتمل أن تظهر هذه الاختبارات مشكلة فقط إذا كان طفلك يحصل على الكثير من الجلوتين في نظامه الغذائي ، لكن الخبراء يقولون إنهم يستطيعون المساعدة في اكتشاف مشكلة محتملة. تحدث إلى طبيب طفلك حول عدد المرات التي يجب أن يتم فيها الاختبار.
نظرًا لأن الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية معرضون لخطر الإصابة بنقص غذائي معين وقد يكونون إما يعانون من زيادة الوزن أو نقص الوزن ، يوصي الخبراء أيضًا بأن يقوم الأطباء بفحص الارتفاع والوزن ومؤشر كتلة الجسم (BMI) ، مما يساعد على تحديد ما إذا كان الشخص يعاني من زيادة الوزن في كل زيارة.
بالإضافة إلى ذلك ، يوصي الخبراء أن الأطفال الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية يأخذون الفيتامينات المتعددة. قد يؤدي مرض الاضطرابات الهضمية إلى نقص في العديد من العناصر الغذائية المهمة. على الرغم من عدم إجراء أي دراسات حول هذا ، يعتقد الخبراء أن الفيتامينات المتعددة قد تساعد في تجنب النقص الغذائي.
القضايا الطبية
قد يشعر الأطفال الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية غير المشخصة كما لو أنهم لا يملكون طاقة ، وقد يكونون أقصر من أقرانهم . بمجرد تشخيصهم والبدء في اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين ، من المرجح أن هذه المشاكل سوف تنعكس - قد ترى طفرة نمو قوية .
ومع ذلك ، فإن بعض الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية - بما في ذلك الأطفال والمراهقين - يعانون من أعراض هضمية طويلة بمجرد تشخيصهم. في بعض الحالات ، تعود هذه الأعراض إلى الغلوتين المخفي في النظام الغذائي ، ولكن في حالات أخرى ، قد تشير إلى حالة مختلفة ، مثل مرض الجزر المعدي المريئي . يستطيع طبيب طفلك مساعدتك في اكتشاف ما يجري.
يراقب الدكتور أريحا أيضا القلق والاكتئاب لدى مرضى الاضطرابات الهضمية الشابة. والاكتئاب أكثر شيوعًا لدى المراهقين المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية ، على الرغم من أن اتباع نظام غذائي صارم خالي من الغلوتين يبدو أنه يخفف من الأعراض. مشاكل السلوك ، مثل اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ، ويبدو أيضا أن تكون أكثر شيوعا.
الأطفال الذين يكافحون النظام الغذائي
عادة ما يشفي الشباب بسرعة من مرض الاضطرابات الهضمية ، ويميلون إلى القيام بعمل جيد للغاية. ومع ذلك ، لن يشفى طفلك إذا لم يتبع النظام الغذائي الخالي من الغلوتين. في حين أن الغالبية العظمى من الأطفال والمراهقين يتبعون النظام الغذائي بدقة ، فإن القليل منهم لا يفعلون ، كما تقول د. أريحا.
يقول الدكتور أريحا إن الأطفال الأصغر سنا هم الأسهل للانتقال إلى النظام الغذائي الخالي من الغلوتين ، حيث أنهم لا يمتلكون الكثير من الخبرة في الأطعمة المحتوية على الغلوتين ، وقد يكون من الأسهل التحكم في وجباتهم الغذائية. وتقول إن إقناع المراهقين بأن اتباع النظام الغذائي أمر مهم قد يكون أكثر تحديا ، وهذا أمر مثير للمشاكل بشكل خاص مع المراهقين الذين لا يعانون من أعراض ملحوظة عند تناولهم للغلوتين.
ليس من غير المألوف بالنسبة للطفل أو المراهق الذي ليس لديه أعراض أن يشخص على الرغم من ذلك مع مرض الاضطرابات الهضمية لأن أحد الأقارب - أحد الوالدين أو الأخ أو الأخت - لديه أعراض وتم اختباره ثم تشخيص حالته ، حسب قول الدكتور أريحا. ينتشر مرض الاضطرابات الهضمية في العائلات ، وتدعو الإرشادات الطبية إلى اختبار أقاربهم عند تشخيص شخص ما.
وأضافت أن أي شخص لديه اختبارات دموية لمرض الاضطرابات الهضمية وله نتائج تنظيرية تظهر أن الاضطرابات المرتبطة بالسلوكية يجب أن تخلو من الغلوتين حتى وإن لم يكن لدى هذا الشخص أي أعراض. ولكن إذا لم يصاب أحد المراهقين أو المراهقين الذين يعانون من الاضطرابات الهضمية بأعراض عندما يأكلون الغلوتين ، فمن المرجح أن يلتزموا بالنظام الغذائي. يقول الدكتور أريحا: "إنها معركة مستمرة".
وتستخدم العديد من التفسيرات مع مرضاها لتوضيح أهمية النظام الغذائي الخالي من الغلوتين ، وتقول إن الآباء يمكنهم استخدام تقنيات مشابهة مع أطفالهم. على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية الذين لا يتبعون النظام الغذائي معرضون لخطر فقدان العظام والكسور في العظام ، تقول: "أتحدث معهم عن كيف أن لا أحد يريد أن يفعل رياضة ، وفجأة يكون لديه كسر في الساق بدون سبب ".
كما يشير الدكتور أريحا إلى أن فقر الدم الذي يمكن أن يسبب الضعف والدوار هو خطر على الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية ولكنهم ليسوا خاليين من الغلوتين. وتقول للمراهقين والمراهقين المترددين أنهم قد لا يملكون نفس القدر من الطاقة للتنافس في الرياضة أو المشاركة في أنشطة أخرى مع أصدقائهم.
وأخيراً ، تشرح للفتيات أن مرض الاضطرابات الهضمية يمكن أن يضر بخصوبتهن المستقبلية إذا لم يتبعن النظام الغذائي. "أخبرهم أنه في يوم من الأيام ، قد يرغبون في تأسيس عائلة ، وإذا استمروا في تناول الغلوتين ، فقد يواجهون مشاكل في ذلك."
تعزيز موقف إيجابي
واحدة من أهم الأشياء التي يمكن أن يقوم بها الوالد لمساعدة الطفل المصاب بمرض الاضطرابات الهضمية هو تشجيع الطفل على الشعور بالرضا عن وجود الحالة. يقول الدكتور أريحا: "لا تستعملي الكلمات المحبطة". "ادعوه" طعامًا خاصًا بالطفل وحاول دائمًا وضع يدور حوله بشكل إيجابي. احرص دائمًا على جعل الطفل يشعر بأنه مميز. "
في الحالات التي لا يستطيع فيها الطفل تقديم شيء ما إلى الآخرين ، يجب على الآباء التأكد من أن يكون لديهم بديل مساوي أو أفضل في متناول اليد. إذا كان هناك أخوة ليسوا خاليين من الغلوتين ، فتأكدوا من أن "كل شخص لديه علاج خاص به" ، مما يعني أن الطفل الخالي من الغلوتين لن يشاركه علاجها مع أخيه غير الغلوتين.
في المدرسة ، يمكن للمعلومات القليلة عن مرض الاضطرابات الهضمية في الفصل أن تقطع شوطا طويلا. وقد اقترح الدكتور أريحا على الأطفال في سن المدرسة الابتدائية أن يقوموا بإنشاء عرض تقديمي لطبقاتهم على الحالة والحمية الخالية من الغلوتين. وقالت إن أولئك الذين فعلوا ذلك قد استمتعوا بهذه التجربة ، وشهدوا زيادة في الدعم والتفهم من زملائهم في الصف.
يقول الدكتور أريحا: "في كثير من الأحيان ، سيسخر الناس ويسخرون من الأشياء التي لا يفهمونها". "الكثير من الحياة هو أن الأطفال لا يفهمون ما يحدث." وقالت إن تقديم المعلومات إلى الفصل بأكمله حول مرض الاضطرابات الهضمية ، كما أن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين يمكِّن الأطفال ويساعد زملاءهم في الفهم.
كلمة من
قد يكون رعاية الطفل أو المراهق المصاب بمرض الاضطرابات الهضمية تحديًا لأي من الوالدين ، ولكنك ستدرك أن الأمر يستحق النضال كما ترى طفلك يبدأ في النمو بدون خلع. ليس هناك شك في أن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين لديه منحنى تعلم حاد.
ومع ذلك ، من المحتمل أن تجد أن طفلك أنت وطفلك يلتقطانه بسرعة كبيرة ، خاصة إذا كان لديك بعض المساعدة من أحد خبراء التغذية على طول الطريق. وأخيرًا ، يمكن أن يؤدي مرض الاضطرابات الهضمية إلى تمكين الأطفال والمراهقين أثناء تعلمهم للدفاع عن أنفسهم والمساعدة في تعليم زملائهم في الصف حول هذه الحالة.
> المصدر:
> سنايدر جيه وآخرون. توصيات الخبراء المستندة إلى الأدلة لإدارة مرض الاضطرابات الهضمية عند الأطفال. طب الأطفال . 2016 سبتمبر ؛ 138 (3).