العلاج الطبيعي بعد جراحة منخفضة الظهر

رحاب بعد جراحة الظهر

إذا كنت تعاني من آلام أسفل الظهر أو عرق النسا ، فقد تستفيد من العمل مع أخصائي علاج طبيعي لمساعدتك على إدارة حالتك. يمكن أن يساعدك اختبار PT في تقليل الألم وتحسين حركتك من خلال تمارين علاجية معينة وتصحيح الوضعي .

إذا فشلت ممارسة التمارين الرياضية أو تصحيح الوضع أو علاجات فيزيائية أخرى في إعطائك راحة كافية من الأعراض ، فقد تحتاج إلى زيارة الطبيب للنظر في خيارات أخرى.

من حين لآخر ، قد تكون الأعراض شديدة لدرجة أنك تحتاج إلى جراحة للحصول على إعفاء من ألم أسفل الظهر أو عرق النسا.

استئصال القرص القطني واستئصال الصفيحة الفقرية هي عمليات شائعة تستخدم للمساعدة في إعطائك تخفيف من الأعراض المؤلمة الناشئة عن ظهرك. تهدف هذه العمليات الجراحية إلى تقليل الضغط على الأعصاب القادمة من ظهرك والتي تسبب عرق النسا لديك. إذا كنت بحاجة إلى إجراء جراحي على عمودك الفقري لإدارة الأعراض ، فقد تستفيد من العلاج الطبيعي بعد الجراحة لمساعدتك على العودة بشكل كامل إلى مستوى أدائك السابق. يمكن للجراح تقديم توصيات محددة حول الدورة التدريبية بعد الجراحة ويمكن أن يساعدك على اختيار المعالج الطبيعي المناسب لك.

هل أنا حتى بحاجة PT بعد استئصال الصفيحة الفقرية القطنية أو استئصال القرص؟

بعد الجراحة القطنية ، قد تشعرين جيدًا مع القليل من الأعراض الوركية أو بدونها. قد يكون قرع ظهرك من الجراحة ، ولكن يجب أن تشعر بسرعة شديدة بالألم.

قد تبدأ في السؤال عما إذا كنت حتى تستفيد من العلاج الطبيعي بعد استئصال الصفيحة الفقرية القطنية.

تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين يشاركون في التمارين البدنية بعد استئصال القرص القطني يميلون إلى الحصول على نتائج أفضل عند المقارنة مع المرضى الذين لا يمارسون تمرينًا منتظمًا. يمكن أن يساعدك المعالج الفيزيائي على تحديد التمارين الصحيحة التي يجب إجراؤها بعد الجراحة.

متى يجب أن أبدأ العلاج الطبيعي بعد استئصال الصفيحة الفقرية القطنية أو استئصال القرص؟

بشكل عام ، يجب أن تتوقع أن تبدأ العلاج الطبيعي بعد 4 إلى 6 أسابيع من الجراحة القطنية. إذا كان هناك أي مضاعفات ما بعد الجراحة مثل العدوى أو النزيف الشديد ، فقد تحتاج إلى الانتظار لفترة أطول قليلاً. وبالعكس ، إذا كانت الأمور تسير بسلاسة بعد الجراحة ، فقد تبدأ في وقت مبكر. بعد استئصال القرص القطني ، يجب أن تكون هناك مناقشة مع طبيبك حول موعد بدء إعادة التأهيل

تقييم العلاج الطبيعي بعد استئصال الصفيحة الفقرية القطنية أو استئصال القرص

بمجرد إجراء الجراحة ، يقوم طبيبك بتطهيرك لبدء العلاج الطبيعي ، وسوف تحتاج إلى تحديد موعد في عيادة علاج طبيعي محلية. خلال زيارتك الأولى ، سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي بإجراء تقييم وتقييم أولي. تتضمن مكونات التقييم الأولي ، على سبيل المثال لا الحصر:

• أخذ التاريخ . قبل أي تقييم رسمي ، سيأخذ المعالج الفيزيائي تاريخًا مكتوبًا أو شفهيًا. ﺳﻮف ﻳﺘﻢ ﺳﺆال اﻷﺳﺌﻠﺔ ﻋﻦ ﺷﻌﻮرك ، وآﻴﻒ ﺣﺪﺛﺖ اﻹﺻﺎﺑﺔ ، وإذا آﺎﻧﺖ هﻨﺎك أي ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣﺔ. سوف يسأل PT أيضًا عن تاريخك الطبي السابق. هذا هو الوقت المناسب لطرح الأسئلة والبدء في تطوير علاقة مع المعالج الخاص بك الفيزيائي.

• تقييم الوضعي. نظرًا لأن الوضع الصحيح يلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على العمود الفقري الصحي ، فمن المحتمل أن يكون اختبار PT الخاص بك هو تقييم وضعك. هو أو هي سوف ينظر إلى عمودك الفقري بينما أنت جالس وواقف وتسجل النتائج المتعلقة بموقفك. يمكن أن يساعدك في الحصول على الوضع الصحيح والمحافظة عليه أثناء الجلوس والوقوف.
• نطاق الحركة. سيقيس أخصائي العلاج الطبيعي أيضًا نطاق الحركة القطنية (ROM) . يمكن استخدام جهاز يسمى مقياس الميل أو مقياس الضغط للحصول على قراءة أساسية لحركتك الشوكية.
• قوة. سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي الخاص بك بقياس قوتك خلال زيارتك الأولية. إذا كان لديك ضعف أو شلل عضلي بسبب ضغط العصب الفقري قبل الجراحة ، فإن المعالج الفيزيائي سيقيس قوة تلك العضلات. وقد يقيِّم أيضًا قوة عضلات البطن والظهر ، عضلات الورك والفخذ ، أو العضلات حول الساقين السفليتين.

• تقييم الأنسجة الندبية. بعد استئصال الصفيحة الفقرية القطنية أو استئصال القرص ، سيكون لديك شق جراحي صغير في أسفل ظهرك. قد يقوم أخصائي العلاج الطبيعي الخاص بك بتقييم حركة نسيج الندوب للتأكد من أن الجلد والأنسجة الكامنة لا تقيد حركتك.
• الشاشة العصبية. قد يقوم أخصائي العلاج الطبيعي الخاص بك بإجراء فحص عصبي أثناء التقييم الأولي. وقد يقوم باختبار ردود الأوتار العميقة مع مطرقة منعكس ، وقد يتم تقييم قدرتك على تمييز لمسة خفيفة أو ضغط.
• تقييم المرونة. يمكن تقييم المرونة الكلية لجسمك بعد استئصال الصفيحة الفقرية القطنية. وتشمل مجموعات العضلات التي من المرجح أن يتم تقييمها أوتار الركبة ، عضلات الفخذ الرباعية ، وعضلات الساق. في بعض الأحيان بعد استئصال الصفيحة الفقرية القطنية واستئصال القرص ، قد يكون ضيق في العصب الوركي حاضرا. يدعى هذا جذر العصب الملتصقة ويسببه ندب طفيف يتكون حول العصب عند خروجه من القناة الشوكية.
• التقييم الوظيفي. سيقيم معالجك الفيزيائي أيضًا وظيفتك الكلية بعد الجراحة. هل أنت قادر على العمل؟ يمكنك المشاركة في الأنشطة الترفيهية العادية الخاصة بك؟ هل أنت محدود وظيفيا بأي شكل من الأشكال؟ يمكن أن تساعد إجابات هذه الأسئلة فريق العمل الخاص بك على العمل لتطوير أهداف إعادة تأهيل محددة بعد الجراحة.

العلاج الطبيعي العلاج بعد استئصال الصفيحة الفقرية القطنية أو استئصال القرص

نتائج تقييمك الخاص ستساعد أخصائي العلاج الطبيعي الخاص بك على تطوير خطة علاجية بعد استئصال الصفيحة الفقرية القطنية. من حين لآخر ، قد يطلب منك الطبيب اتباع بروتوكول معين بعد الجراحة ، ويمكن أن يساعدك المعالج الفيزيائي على البقاء على المسار الصحيح.

قد تكون هناك مكونات مختلفة لرعاية العلاج الطبيعي ، لذا تأكد من طرح أسئلة حول العلاج الذي تتلقاه. العلاجات الشائعة بعد استئصال الصفيحة الفقرية القطنية واستئصال القرص تشمل:

تمرين . يجب أن يكون برنامج التمرينات اللاحقة للعمليات الجراحية أحد أهم محاور إعادة التأهيل بعد استئصال الصفيحة الفقرية القطنية. تشير الدراسات إلى أن الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بعد الجراحة الخلفية لديهم نتائج ممتازة مقارنة مع أولئك الذين لا يمارسون الرياضة.

وتشمل التدريبات المحددة التدريبات القطنية القطنية التدريجية وتمارين تقوية الورك والقلب . إذا وجد المعالج الفيزيائي ضعفاً في مجموعة عضلية بسبب ضغط ما قبل الجراحة للعصب ، فقد تركز تمارين محددة على تلك العضلة. قد يشرع أيضًا ممارسة تمارين القلب والأوعية الدموية مثل المشي على الجري للمساعدة في تحسين التحمل الوظيفي بشكل عام. يمكن أن يعلمك PT الخاص بك كيفية مراقبة كثافة التمرين بشكل صحيح.

قد يصف لك أخصائي العلاج الطبيعي الخاص بك أيضًا تمارين لزيادة المرونة الكلية في أوتار الركبة والعضلات وعضلات الفخذ الرباعي.

بما أن التحكم في الوضعية هو عنصر مهم في الحفاظ على صحة العمود الفقري ، يجب أن يعلمك المعالج الفيزيائي كيفية الجلوس بشكل صحيح. قد تكون التمارين مثل إجراء الترهل-overcorrect مفيدة لتحقيق الوضع الصحيح.

الطرائق المادية. إذا كنت تعاني من الألم بعد الجراحة ، فقد يختار المعالج الفيزيائي الخاص بك استخدام بعض الطرائق الفيزيائية للمساعدة في السيطرة على الألم. يمكن استخدام طرق مثل التحفيز الكهربائي و TENS للمساعدة في السيطرة على الألم.

يمكن استخدام الحرارة للمساعدة على استرخاء العضلات وتحسين الدورة الدموية حول ظهرك ، ويمكن استخدام الثلج للمساعدة في تقليل التورم والألم بالقرب من موقعك الجراحي.

يجب توخي الحذر عند استخدام الطرائق الفيزيائية - تظهر الأبحاث أن بعض العلاجات قد لا تقدم الفوائد المقترحة. المعالج الفيزيائي الخاص بك هو خبير في الحركة ، لذلك إذا كنت تتلقى فقط علاجات سلبية مثل الحرارة أو الثلج ، يجب عليك أن تتساءل عما إذا كنت تتلقى أفضل رعاية لظهرك.

تدليك الندبة . إذا وجد المعالج الفيزيائي ضيقًا حول شقّك الجراحي ، فقد ينخرط في تقنيات خاصة لتعبئة الندبات .

بشكل عام ، يجب أن تستمر حلقة العلاج الفيزيائي الخاصة بك في أي مكان من ثلاثة إلى ستة أسابيع. يجب أن يضمن المعالج الفيزيائي أن لديك برنامجًا لمتابعة التمرين. يجب عليه أيضًا التأكد من أنك تعرف ما يجب عليك فعله إذا كان ألم أسفل الظهر أو عرق النسا قد ضرب مرة أخرى .

الوقاية من المشاكل المستقبلية

أحد المكونات المهمة لبرنامج العلاج الطبيعي الخاص بك هو تعلم كيفية منع حدوث مشاكل في الظهر في ظهرك. يمكن أن يساعدك المعالج الفيزيائي على تحديد عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى آلام أسفل الظهر أو عرق النسا. تشمل طرق منع مشاكل الظهر في المستقبل ما يلي:

• الحفاظ على الموقف الصحيح عند الجلوس
• تجنب الانحناء المتكرر إلى الأمام
• تجنب الرفع الثقيل
• ممارسة بانتظام

إذا كان لديك استئصال الصفيحة الفقرية القطنية واستئصال القرص لمساعدتك على علاج عرق النسا لديك ، قد تستفيد من العلاج الطبيعي بعد الجراحة. يمكن أن يعمل المعالج الفيزيائي معك لمساعدتك على تحسين حركتك بشكل عام حتى تتمكن من العودة بسرعة وبشكل آمن إلى نشاطك ووظائفك العادية.

_{المصدر: Beneck، JG، etal (2014) يحسن التمرين التدريجي المكثف جودة الحياة بعد استئصال القرص الموضعي القطني: تجربة معشاة ذات شواهد. كلين ريهابيل. 2014 مارس 14. [Epub ahead of print]}