مقابلة مع كينت Holtorf ، دكتوراه في الطب
كينت Holtorf ، MD لديها تاريخ طويل من العمل مع المرضى الذين لديهم اختلال الهرمونات - بما في ذلك الغدة الدرقية ، والغدة الكظرية ، والهرمونات التناسلية. وهو يدير مجموعة Holtorf الطبية في كاليفورنيا ، حيث يتخصص في ضعف الغدد الصماء المعقدة ، بما في ذلك قصور الغدة الدرقية ، قصور الغدة الكظرية ، ومقاومة الأنسولين.
لقد عمل الدكتور هولتورف مع عدد من مرضاه - كثير منهم يعانون من نقص في نشاط الغدة الدرقية - الذين وجدوا صعوبة في فقدان الوزن أو يبدو مستحيلاً.
ما اكتشفه هو أنه على الرغم من وجود العديد من العوامل التي تؤثر على عدم القدرة على إنقاص الوزن ، إلا أن جميع المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والسمنة تقريباً يعانوا من خلل وظيفي في التمثيل الغذائي واختلال الغدد الصماء والذي يعد من العوامل الرئيسية التي تسهم في زيادة وزن هؤلاء المرضى. وعلى وجه الخصوص ، قام الدكتور هولتورف ، بناءً على بعض الأبحاث الحديثة ، بالتركيز على تقييم اثنين من الهرمونات الرئيسية - الليبتين والعكس T3 (rT3) - ومعالجة أي مخالفات محددة لمساعدة مرضاه على إنقاص الوزن.
يسعدني أن أكون قادراً على أن أجلب لك هذه المقابلة مع الدكتور كنت هولتورف ، وناقش منهجياته لمساعدة مرضى الغدة الدرقية على تحقيق خسارة في الوزن على المدى الطويل .
ماري شومون: لقد قلت أنك تشعر أن اثنين من الهرمونات الرئيسية - الليبتين والثالث T3 - يلعبان دورا رئيسيا في تنظيم الوزن والتمثيل الغذائي. هل يمكن أن تخبرنا قليلاً عن الليبتين ، أولاً ، وما يجب فعله مع تحديات فقدان الوزن؟
كينت Holtorf ، دكتوراه في الطب: وقد تبين أن هرمون اللبتين منظم رئيسي من وزن الجسم والتمثيل الغذائي. ويفرز الليبتين بواسطة الخلايا الدهنية وتزداد مستويات الليبتين مع تراكم الدهون. زيادة إفراز اللبتين الذي يحدث مع زيادة الوزن عادة ما يتغذى إلى ما تحت المهاد كإشارة إلى وجود مخازن طاقة كافية (دهون).
هذا يحفز الجسم على حرق الدهون بدلا من الاستمرار في تخزين الدهون الزائدة ، ويحفز إفراز هرمون الغدة الدرقية (TRH) لزيادة هرمون الغدة الدرقية (TSH) وإنتاج الغدة الدرقية.
ومع ذلك ، توصلت الدراسات إلى أن غالبية الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والذين يواجهون صعوبة في فقدان الوزن لديهم درجات متفاوتة من مقاومة الليبتين ، حيث يمتلك الليبتين قدرة أقل على التأثير على الوطاء وتنظيم عملية التمثيل الغذائي. هذه المقاومة الليبتين يؤدي إلى تجويع المهاد ، وبالتالي يتم تفعيل آليات متعددة لزيادة مخازن الدهون ، كما يحاول الجسم لعكس حالة الجوع المتصورة.
وتشمل الآليات التي يتم تفعيلها إفراز TSH المتضائل ، وتحويل T4 إلى T3 المكبوت ، وزيادة في T3 العكسي ، وزيادة في الشهية ، وزيادة في مقاومة الأنسولين وتثبيط تحلل الدهون (انهيار الدهون).
قد تكون هذه الآليات في جزء منها بسبب انخفاض تنظيم مستقبلات اللبتين التي تحدث مع زيادة مطولة في اللبتين.
النتائج؟ عندما تصبح زائدا لفترة طويلة من الزمن ، يصبح من الصعب على نحو متزايد فقدان الوزن.
ماري شومون: لقد قلت أنك تشعر أن مستويات اللبتين أعلى من 10 قد تبرر العلاج.
هل يمكنك شرح المزيد عن مستويات اللبتين؟
كينت هولتف ، دكتوراه في الطب: معظم الأشخاص الذين يعانون من نقص الوزن أو الوزن الطبيعي سيكون لديهم مستويات لبتين أقل من 10 ، على الرغم من أن معظم المختبرات الكبرى ستستخدم نطاقًا مرجعيًا يتراوح بين 1 و 9.5 بالنسبة للرجال و 4 إلى 25 بالنسبة للنساء. (يجب أن نتذكر أن هذا النطاق يشمل 95٪ من الأشخاص العاديين المزعومين ويشمل العديد من الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن). تقريبا جميع المرضى الذين لديهم وزن صحي سيحصلون على هرمون الليبتين أقل من 10.
ماري شومون: كيف تعالج مقاومة الليبتين في ممارستك؟
كينت Holtorf ، دكتوراه في الطب: العلاج يمكن أن يكون التركيز على علاج ارتفاع leptin - المقاومة اللبتين. يشير الليبتين المرتفع أيضًا ، مع ذلك ، إلى أن TSH هو علامة غير موثوق بها لمستويات الغدة الدرقية للأنسجة ، حيث يتم قمع TSH غالبًا ، بالإضافة إلى تحويل T4-to-T3 بشكل كبير.
باختصار ، إذا كان الليبتين مرتفعاً ، فقد قللت من مستويات الغدة الدرقية في الأنسجة. أيضا ، جميع مرضى السكري تقريبا هم الليبتين المقاوم ، والذي ثبت أن تقليل تحويل T4 إلى T3 في مرضى السكري بنسبة تصل إلى 50 ٪ دون زيادة في TSH ، مما يجعل من الصعب جدا بالنسبة لمرضى السكري من النوع الثاني لفقدان الوزن.
نظرًا لوجود تحويل ضعيف من T4 إلى T3 ، فإن T3 الذي تم إصداره في الوقت المناسب هو العلاج الأمثل - على الرغم من أنه يمكن استخدام أدوية توليفة T4 / T3 مثل الغدة الدرقية الطبيعية المجففة (NDT).
نتحقق من معدل استقلاب الأيض (RMR) في مرضانا ، ومن المثير للاهتمام أن أولئك الذين لديهم مستويات لبتين مرتفعة تشير إلى مقاومة الليبتين لديهم RMRs التي تكون أقل من المعدل الطبيعي. وغالبا ما يحرق هؤلاء المرضى ما بين 500 إلى 600 سعر حراري أقل كل يوم من شخص من كتلة الجسم المتساوية.
وبالتالي ، للحصول على فرصة معقولة لفقدان الوزن ، يمكن لهؤلاء المرضى إما محاولة تقليل السعرات الحرارية بنسبة 500 إلى 600 سعرة حرارية في اليوم (فقط للحماية من زيادة الوزن) ، وممارسة الرياضة لمدة ساعة أو ساعتين في اليوم (فقط للحماية من زيادة الوزن ) أو تطبيع الغدة الدرقية والتمثيل الغذائي.
البشر هم نوع ناجح للغاية لأننا نستطيع تخزين الطاقة (الدهون) بشكل جيد للغاية. هناك العديد من الآليات لزيادة الوزن ومقاومة اللبتين ليست سوى واحدة منها ، لذلك نستخدم نهج متعدد الأنظمة. لا توجد رصاصة سحرية واحدة ، على الرغم من أن أي علاج واحد يمكن أن يكون له تأثير كبير على مريض معين.
بالإضافة إلى تحسين الغدة الدرقية (تذكر ، إعطاء هرمون الغدة الدرقية لانقاص الوزن غير مناسب ، ولكن هذا ليس ما نفعله ، هنا نقوم بتصحيح نقص) ، يمكن أن يكون Symlin (pramlintide) و / أو Byetta (exenatide) فعالاً للغاية للكثير. الروبوت البشري المشيمي الغدد التناسلية (HCG) هو خيار محتمل آخر يعمل لدى البعض. في حين وجدت أن مضادات الاكتئاب Wellbutin (bupropion) لا تعمل بشكل جيد لفقدان الوزن ، فإن مزيج من Wellbutrin و naltrexone بجرعة منخفضة (LDN) يحقق بعض النتائج الجيدة بشكل مدهش. Topamax (Topiramate) هو خيار لبعض ولكن ليس دائما جيد التحمل. يمكن استخدام مثبطات الشهية القياسية ، والتي تعزز الأيض ، وخاصة إذا كان RMR منخفض.
ماري شومون: يتطلب Symlin و Byetta عادةً عدة حقن في اليوم ، مما قد يثني بعض الأشخاص عن أخذها. يمكن أن يكون للعقاقير بعض الآثار الجانبية الصعبة لبعض المرضى - بما في ذلك الغثيان والقيء والتعب. كم عدد المرضى الذين عاينوا هذه الأدوية من الصعب الاستمرار في تناولها؟ هل لديك أي نصائح ساعدت المرضى على التعامل مع هذه الأدوية؟
كينت هولتورف ، دكتوراه في الطب: إن أخذ لقطة تحت الجلد عدة مرات في اليوم يمكن أن يكون مشكلة ، ولكن عندما يكون لدى المرضى نتائج رائعة يستحق الأمر أكثر من غيرها. بعض الحيل: أولاً ، يشعر بعض الأشخاص بالقلق من أن الأدوية تتطلب عملية تبريد ، ولكنها في العادة ليست ضرورية ، لأن هذه الأدوية مستقرة للغاية عند درجات الحرارة المعتادة في النهار. لذلك فهي ليست مشكلة في الاحتفاظ بها في محفظتك أو في درج المكتب.
التأثير الجانبي الأكبر هو الغثيان ، الذي يحدث في حوالي 25 ٪ من المرضى. في معظم الأحيان يكون معتدلاً ويقلل مع الاستخدام المستمر ، لكن القليل من المرضى لن يكونوا قادرين على تحمله. بالنسبة لبيتيتا ، أوصي ببدء حقن 5 ميكروغرام قبل الوجبات. يبدأ بعض المرضى بنصف جرعة في الأيام القليلة الأولى (فقط دفع المكبس في منتصف الطريق). يمكن أن يكون الغثيان في بعض الناس نتيجة لزيادة إنتاج حمض المعدة ، لذلك Zantac (رانيتيدين) أو المخدرات مثبطات مضخة البروتون - مثل Prilosec (أوميبرازول) ، Prevacid (lansoprazole) ، أو Nexium (esomeprazole) على سبيل المثال - يمكن كن متعاونا. هناك لقطة مرة واحدة في الأسبوع في عملية موافقة إدارة الأغذية والعقاقير ، والتي ثبت أنها قد خفضت الآثار الجانبية وكذلك زيادة الراحة.
ماري شومون: لقد ذكرت أنه بالنسبة لبعض المرضى ، فإنهم يتناولون ما يصل إلى 10 ميكروغرام من حقن بييتا ثلاث مرات يومياً ، مع وجبات الطعام. ما هو مستوى العلاج الأمثل لسيملين؟
كينت Holtorf ، دكتوراه في الطب: غثيان هو أقل شيوعا من الآثار الجانبية للسيملين ، مقارنة مع بييتا ، لذلك فمن الأفضل لبعض المرضى. بالنسبة إلى سيملين ، تبلغ الجرعة المثلى 120 ميكروغرام ، ثلاث مرات في اليوم. كل من Byetta و Symlin لديهم مخاطر منخفضة جدا لنقص السكر في الدم ما لم تكن على الأنسولين أو على دواء السلفونيلوريا لمرض السكري .
ماري شومون: تشعر أيضًا أن T3 العكسي يمثل مشكلة. هل يمكنك إخبارنا قليلاً عن T3 العكسي؟
كينت Holtorf ، دكتوراه في الطب: يمكن تحويل إما إلى T4 T3 ، والهرمونات النشطة التي لها تأثير التمثيل الغذائي ، أو لعكس T3 ، وهو شكل غير نشط من T3 ، ويمنع بالفعل آثار T3. الأطباء - بما في ذلك علم الغدد الصماء - يتم تعليمهم أن T3 العكسي هو مجرد مستقلب غير نشط ، ولكن الدراسات تظهر أنه يحتوي على تأثيرات قوية ضد الغدة الدرقية. في الواقع ، قد ثبت أن يكون مثبط أكثر فعالية من تأثير الغدة الدرقية من PTU ، وهو دواء يستخدم لفرط نشاط الغدة الدرقية. يرتبط T3 العكسي عكسياً مع مستويات T3 داخل الخلايا ، لذا فهو أيضاً مؤشر لقصور الغدة الدرقية في الأنسجة ، مع مستويات أعلى (أو أقل من T3 / RT3) مما يشير إلى نقص أكثر أهمية.
ماري شومون: لماذا تشعر أن T3 تلعب دوراً في جعل من الصعب على بعض مرضى الغدة الدرقية فقدان الوزن؟
كينت Holtorf ، دكتوراه في الطب: يتم إنتاج T3 العكسي في أوقات الشدة أو التجويع للحد من الأيض ، ومع الإجهاد المزمن أو اتباع نظام غذائي ، يمكن أن تظل RT3 مرتفعة ، وقمع نشاط الغدة الدرقية الأنسجة والتمثيل الغذائي. الأشخاص الذين يتناولون نظام غذائي مزمن - أو أولئك الذين يفقدون كميات كبيرة من وزنهم - سيكون لديهم استقلاب أقل من الشخص الذي لديه نفس الوزن وكتلة العضلات التي لم تفقد الوزن الكبير أو النظام الغذائي بشكل كبير في الماضي. وقد تجلى ذلك في دراسة أجرتها ليبل ونشرت في مجلة الأيض ، بعنوان "تناقص متطلبات الطاقة في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة". وقارنت هذه الدراسة معدل الأيض الأساسي لدى الأفراد الذين فقدوا وزنًا كبيرًا لأولئك الذين لديهم نفس الوزن الذي لم يخسروه. وزن كبير في الماضي. وجد الباحثون أن أولئك الذين تناولوا غذاء وفقدوا الوزن في الماضي ، كان لديهم في المتوسط استقلاب أقل بنسبة 25٪ من مرضى التحكم الذين لم يفقدوا وزنًا كبيرًا.
كل هؤلاء المدربين والمعلمين الصحيين الذين لم يكن لديهم مشكلة وزن والذين يقولون لك أن تفعلوا كما يفعلون لا يدركون ما هو عيب بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مشكلة الوزن على المدى الطويل. وبالطبع ، حتى هؤلاء المدربون لم يتمكنوا حتى من الحفاظ على وزنهم مع عملية التمثيل الغذائي التي تقل بنسبة 20 إلى 40٪ عن المعدل الطبيعي.
نختبر معدل الأيض في مرضى الغدة الدرقية لدينا ونجد أنه يرتبط عكسيا مع T3 العكسي. كلما زاد T3 العكسي ، كلما انخفض معدل الأيض ، مع وجود العديد من الأفراد الذين لديهم عملية الأيض أقل بنسبة 20 إلى 40٪ من المتوقع لمؤشر كتلة الجسم (BMI). لا أحد يصدق كم يأكلون قليلاً ، وهم يشعرون بأنهم يشعرون بالفشل - على الرغم من القيام بكل شيء بشكل صحيح. حتى يتم التعامل مع التشوهات الأيضية ، وسوف يفشل النظام الغذائي وممارسة بالتأكيد لتحقيق النجاح على المدى الطويل.
ماري شومون: في أي نقطة تعتقد أن T3 عكسي مرتفع للغاية ويتطلب العلاج؟
كينت هولتف ، MD: مثل كل شيء آخر في الطب ، هو متواصل ، ولكن الأفراد الأصحاء يكونون عادة أقل من 250 جزء من الغرام / مل ويجب أن يكون لديهم نسبة T3 / T3 مجانية أكبر من 1.8 إذا كان T3 المجاني في ng / dl أو 0.018 إذا كان مجانياً T3 في pg / ml.
ماري شومون: كيف تعالج مستويات T3 العكسي المرتفعة؟
كينت Holtorf ، دكتوراه في الطب: كلما ارتفع T3 العكسي ، سوف تكون الاستعدادات T4 فقط غير فعالة. تكون توليفات T4 / T3 أفضل بكثير من المستحضرات T4 فقط ، مثل Levoxyl و Synthroid ، ولكن بالنسبة للمستويات الأعلى على التوالي ، فإن T3 هو الخيار الأمثل.
ماري شومون: ما هي التغييرات الغذائية ونمط الحياة التي توصي بها مع هذه الأساليب الطبية؟
كينت Holtorf ، دكتوراه في الطب: معظم المرضى الذين يأتون قد تم على العديد من الوجبات الغذائية وتغيير نمط الحياة وهم عموما على دراية جيدة في هذا المجال. سوف تعمل الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات على إيقاف وظيفة الغدة الدرقية وزيادة نسبة T3 العكسي مقارنةً بتخفيضات السعرات الحرارية المماثلة مع الكربوهيدرات الكافية ، لذلك في حين أن النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات قد يؤدي إلى فقدان الوزن الأولي ، يكون المرضى عرضة لاستعادة الوزن ما لم يتم التعامل مع مشكلة T3 العكسي.
ماري شومون: هل يمكن أن تعطينا فكرة عن نتائج فقدان الوزن التي تواجهها مع مرضى الغدة الدرقية ، الذين أثبتوا بعد الاختبار ، مقاومة الليبتين ، وعكس T3 العالي ، وبدأوا العلاجات الخاصة بك لهذه الحالات؟
كينت Holtorf ، دكتوراه في الطب: نحن نحاول والتحقيق والتعامل مع العديد من الاختلالات والظروف الأيضية دون المستوى الأمثل التي نستطيع. لقد حققنا النجاح مع مجموعة كبيرة من الأفراد ، من أولئك الذين يحتاجون إلى خسارة بضعة أرطال إلى أولئك الذين يزيد وزنهم عن مائة أو أكثر. الأكثر إرضاء هم الأشخاص الذين يفقدون ما بين 50 و 100 جنيه أو أكثر. انها تغيرت حياتهم بشكل كامل.
كما أننا نشهد المزيد من المرضى الذين يأتون بعد تجاوز المعدة - أولئك الذين إما لم يفقدوا الوزن أو اكتسبوا الكثير أو كل وزنهم مرة أخرى. معظمها يحتوي على مستويات منخفضة من الغدة الدرقية في الأنسجة بالإضافة إلى مقاومة هرمون الليبتين. يمكن أن يكون لديهم أيضا نقص هرمون النمو كذلك.
كان لدينا شخص واحد كان يأكل 800 سعرة حرارية في اليوم بعد أن كان مجرى المعدة ، وكانت لا تزال تكتسب وزنا. لا أحد يعتقد أن هذا هو كل ما كانت تأكله حتى وضعوها في المستشفى ورصدت طعامها. وأصروا على أن الغدة الدرقية كانت جيدة ، حيث كان لديها TSH العادي ، T4 و T3. عندما فحصنا لها T3 العكسي ، ومع ذلك كان أكثر من 800 وكان لها leptin 75. فحصنا معدل الأيض لها وكان 45 ٪ أقل من الطبيعي. وبالطبع ، لن يعمل الرجيم لوحده مع مثل هذا المريض.
أيضا ، يمكن أن السموم مثل ثنائي فينيل A يمكن منع مستقبلات الغدة الدرقية في كل مكان في الجسم باستثناء الغدة النخامية ، والتي لها مستقبلات مختلفة. وبسبب الطبيعة الكلية لهذه السموم ، أعتقد أن كل شخص يعاني من قصور نسبي في نشاط الغدة الدرقية لا يتم اكتشافه بواسطة TSH. يلقي الناس اللوم على تناول الطعام وعدم ممارسة الرياضة لمشكلة البدانة في هذا البلد ، لكنني أعتقد أن المشكلة الرئيسية تكمن في السموم المسببة لاضطراب الغدة الدرقية ، فضلاً عن الإجهاد.
بالإضافة إلى ذلك ، يتبين أن الحمية لا تقلل فقط من تحويل T4 إلى T3 وتزيد من T3 العكسي ، بل تظهر أيضًا لتقليل عدد مستقبلات الغدة الدرقية المحيطية - ولكن مرة أخرى ، وليس في الغدة النخامية - لذلك نفس الكمية من الغدة الدرقية لها تأثير أقل ، ولكن TSH لم يتغير. هذا مثال على أهمية تقييم الأنسجة السريرية والهدف في تحديد نشاط الغدة الدرقية الكلي في الفرد. أيضا ، لدى النساء عدد أقل من مستقبلات الغدة الدرقية أكثر من الرجال ، مما يجعلها أكثر حساسية للتناقصات الصغيرة في مستويات مصل هرمونات الغدة الدرقية.
ماري شومون: هل تحقق أيضا من صيام مستويات الجلوكوز والأنسولين ، و / أو إجراء اختبارات تحمل الجلوكوز مع مرضاك يعانون من زيادة الوزن وصعوبة في فقدان الوزن؟
كينت هولتف ، دكتور في الطب: نحن نصنع الجلوكوز الصيام وأنسولين الصيام ، وكذلك اختبارات هيموغلوبين A1C (HA1C) ، للبحث عن مقاومة الأنسولين النسبية ، وليس فقط النظر إلى "الأعراف العادية". ومن المختبرات المهمة الأخرى التي يمكن الحصول عليها هي الجلوبيولين الجلدي المتمثل في هرمون الجنس. (SHBG). يتم تحفيزه في الكبد استجابة لهرمون الغدة الدرقية والإستروجين ، لذلك يمكن أن يكون علامة مفيدة لمستوى الأنسجة من الغدة الدرقية.
في المرأة قبل انقطاع الطمث ، يجب أن يكون المستوى أعلى من 70. إن لم يكن ، فهو مؤشر جيد على وجود مستويات منخفضة من الأنسجة في الغدة الدرقية. هذا صحيح بشكل خاص إذا كانت المرأة على استبدال الغدة الدرقية عن طريق الفم ، لأنه - بسبب التمثيل الغذائي الأول تمريرة - سيكون الكبد لديها مستويات أعلى من الغدة الدرقية من بقية الأنسجة. وبالتالي ، إذا كانت نسبة SHBG منخفضة ، فإن بقية الجسم تكون منخفضة في الغدة الدرقية.
(ملاحظة: هذا الاختبار ليس مفيدًا إذا كانت المرأة في حالة استبدال الأستروجين عن طريق الفم ، لأن ذلك سيؤدي إلى ارتفاع SHBG بشكل مصطنع بسبب ارتفاع مستوى الإستروجين في الكبد. الاختبار دقيق بالنسبة للنساء اللاتي يستخدمن مستحضرات الاستروجين عبر الأدمة.)
مرض السكري ومتلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS) أيضا قمع SHBG ، وذلك بسبب مستويات T3 داخل الخلايا المكبوتة في هذه الظروف. أيضا ، إذا قمت بفحص SHBG الخاص بك قبل الذهاب إلى استبدال الغدة الدرقية ورؤية تغيير طفيف مع العلاج ، فهو دليل على أن لديك مقاومة الغدة الدرقية. أنت أيضا تريد أن تحقق ما يلي:
- عامل النمو الشبيه بالأنسولين 1 (IGF-1)
- عامل نمو عامل الربط بالأنسولين 3 (IGFBP3)
- ديهيدرو بياندروستيرون (DHEA)
- هرمون التستوستيرون
- هرمون ملوتن (LH)
- جريب هرمون منشط (FSH)
- اليود البولي
- الكورتيزول
- هرمون قشر الكظر (ACTH)
- بروتين سي التفاعلي (CRP) - يقلل الالتهاب TSH ويزيد من rT3
- هوموسيستين - علامة منخفضة للغدة الدرقية المنخفضة والفيتامينات ب
- الدهون - ارتفاع الكوليسترول هو علامة على انخفاض الغدة الدرقية وارتفاع نسبة الدهون الثلاثية هو علامة لمقاومة الأنسولين
- مطلوب الحديد والفيريتين - فيريتين لتنشيط الغدة الدرقية ، لذلك العديد من الأعراض التي يعزوها الناس لفقر الدم مع انخفاض فيريتين هو في الواقع بسبب انخفاض تنشيط الغدة الدرقية الأنسجة
- فيتامين د - يجب أن يكون أكبر من 80
- الأضداد الغدة الدرقية البيروكسيديز (TPO) والأجسام المضادة لبروتينات أنتيغروغلوبولين - وهي دراسة مثيرة قامت بها خزعات الغدة الدرقية لدى الأشخاص الذين يعانون من الإرهاق ووجدوا أنه على الرغم من عدم وجود أي دليل على TPO أو الأجسام المضادة لملقحات الغلوبولين ، إلا أن معظمهم مصاب بالتهاب الغدة الدرقية واستجابوا للأعراض لاستبدال الغدة الدرقية حتى من خلال الغدة الدرقية كانت مستويات في المعدل الطبيعي
- مستوى السيروتونين - غالباً ما يكون مستوى السيروتونين الطبيعي منخفض أو منخفض مع انخفاض الغدة الدرقية لأن ضغط السيروتونين منخفض مع الغدة الدرقية وغالباً لا تعمل مضادات الاكتئاب إذا كانت مستويات T3 دون المستوى الأمثل
عادةً ما يكون لدى مرضى الاكتئاب جهاز TSH منخفض وطبيعي و T4 عالي طبيعي ، أو T3 عكسي مرتفع أو طبيعي عادي و T3 منخفض طبيعي. سيتحقق العديد من الأطباء من TSH و T4 ويخمنون أن المريض يكون غدًا طبيعيًا عاليًا (يعتمد على TSH منخفض النهاية و T4 عالي النهاية) ولكن لديهم في الواقع مستويات T3 خلوية منخفضة جدًا (كما يتضح من نسب T3 / rT3 المنخفضة) . عادة ما يستجيب هؤلاء المرضى جيدًا لتكميل T3. إعطاء وصفة طبية طبيعية السيروتونين إما عن طريق الفم أو عن طريق الحقن يمكن أيضا أن تكون فعالة جدا في المرضى الذين يعانون مقاومة للعلاج (تلك التي لم تستجب أو استجاب بشكل سيء للأدوية) دون الآثار الجانبية المعتادة من مضادات الاكتئاب.
ماري شومون: إذا كان لدى شخص ما ارتفاع في نسبة السكر في الدم يدل على مقاومة الأنسولين - ولكن ليس السكري الكامل - هل تضعهم على جلوكوفيج (ميتفورمين) بشكل وقائي؟
كنت هولتورف ، دكتوراه في الطب: نعم ، من غير المنطقي أن تنتظر حتى يعاني شخص ما من مرض السكري من استخدام الميتفورمين أو التدخلات الأخرى. نحن أيضا استخدام المكملات الغذائية ، والمفضل لدينا هو GlucoSX. في حين أن الميتفورمين كان الدعامة الأساسية لمقاومة الأنسولين ، فقد تجاوزنا ميتفورمين بشكل عام ومضينا إلى بييتة وسليلين ، وذلك بسبب الاحتمال الكبير لفقدان الوزن.
ماري شومون: يسألني العديد من مرضى الغدة الدرقية عن علاجات HCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) لفقدان الوزن ، بما في ذلك حقن الوصفات الطبية وتحت اللسان ، والأشكال المثلية تحت اللسان من HCG. لقد قابلت شخصياً عدداً من النساء اللواتي خضعن لهرمون الغدة الدرقية ، ووزن أكثر من 200 رطل ، وذهبن لعلاج HCG ، وخسرن 25 رطلاً أو أكثر خلال دورة علاج HCG لمدة 40 يوماً. أعرف المزيد والمزيد من الأطباء الذين بدأوا في استخدامها. ما هي أفكارك حول هذا كخيار معالجة فقدان الوزن؟
لقد وجدنا HCG فعالة لكثير من النساء. لقد وجدنا حقن HCG وصفة طبية لتكون أكثر فعالية من الكريمات HCG تحت اللسان أو HCG. أيضا ، لأنه يجب عليك إعطاء جرعة أعلى بكثير من تحت اللسان و عبر الجلد - بسبب انخفاض امتصاص - أنها أقل تكلفة بكثير للقيام كحقن صغير تحت الجلد.
كينت Holtorf ، دكتوراه في الطب هو مؤسس مجموعة Holtorf الطبية في ولاية كاليفورنيا.
> المصادر:
> Holtorf، MD، Kent. مقابلة مع ماري شومون. تشرين الأول 2009.
> Leibel RL، Hirsch J. "قلل من متطلبات الطاقة لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة." التمثيل الغذائي. 1984 فبراير ؛ 33 (2): 164-70. عبر الانترنت .