مما يساعدك على إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي
الأدوية هي الدعامة الأساسية للعلاج التقليدي لالتهاب المفاصل الروماتويدي . بمجرد تشخيص إصابتك بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، سيوصي طبيبك ويصف لك طريقة علاج.
هناك عدد غير قليل من الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي التي تنقسم إلى تصنيفات المخدرات على أساس كيفية عملها. من المهم بالنسبة لك فهم خياراتك ، وكذلك فهم سبب اختيار دواء معين لك.
بمعنى آخر ، ما الذي يفعله الدواء في الجسم؟
إذا لم يبد أن مسارًا معينًا من العلاج فعال بعد فترة من الوقت ، فمن الشائع أن يقوم الطبيب بإجراء تغييرات على نظامك. دعونا النظر في أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي. قد يتم وصفك لواحد أو أكثر من الإجراءات التالية.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) تمنع كوكس 1 و COX 2 (إنزيمات انزيمات الأكسدة الحلقية) من صنع البروستاجلاندين ، الهرمونات التي تساهم في التهاب في الجسم. هناك بضع عشرات من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للاختيار من بينها. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر شيوعًا هي موترين (إيبوبروفين) ، نابروسين (نابروكسين) ، موبيك (ميلوكسيكام) ، وفولتارين (ديكلوفيناك) . Celebrex (celecoxib) هو المانع الانتقائي الوحيد لـ COX-2 المتوفر في الولايات المتحدة. كذلك ، يتوفر كل من Advil (ibuprofen) و Aleve (naproxen) في قوة لا تستلزم الحاجة .
ترتبط مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بزيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية ، لذا تقرر في النهاية أن الأدوية يجب أن تؤخذ بأقل جرعة ممكنة ولأقصر مدة ممكنة.
أيضا ، يجب عليك أبدا أن تأخذ أكثر من منتج NSAID في وقت واحد. اقرأ الملصقات بعناية حيث أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تكون أحد مكونات الأدوية المختلفة التي لا تستلزم وصفة طبية لعلاج السعال والبرد والحساسية والنوم واضطراب المعدة.
المسكنات
الأدوية المسكنة تعمل عن طريق تخفيف الألم. Acetaminophen هو دواء مسكن للألم بدون وصفة طبية. في الواقع هو الدواء المسكن الوحيد المتاح على وصفة طبية.
كما يمكن أن يكون ذلك في منتجات مختلفة دون وصفة طبية ، لذلك من الضروري قراءة الملصقات والوعي بالتأثير التراكمي للأسيتامينوفين.
المسكنات الأقوى متوفرة فقط بوصفة طبية. يطلق عليها أفيونيات أو مخدرات. تعمل المواد الأفيونية على الجهاز العصبي المركزي لمنع إشارات الألم. تتعرض أدوية الأفيون لخطر التبعية ، ولكن إذا تم استخدامها حسب التوجيهات والحذر فيما يتعلق بالآثار الجانبية المحتملة والأحداث الضائرة ، يمكن أن تكون هذه الأدوية مسكنات ألم فعالة للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. في عام 2016 ، أصدرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) مبادئ توجيهية لوصف الأدوية الأفيونية . يعتبر الهيدروكودون / الأسيتامينوفين (العلامة التجارية Norco) و Tramadol (العلامة التجارية Ultram) اثنين من أكثر المسكنات الأفيونية المنصوص عليها. وتشمل الآخرين كسيكودوني و MSContin.
الستيرويدات القشرية
الكورتيزون ، المعروف أيضا باسم السكرية أو الستيرويدات ، يحاكي تأثيرات هرمون الكورتيزول في الجسم ويلعب دورا في الاستجابة المناعية. تتوفر الكورتيزون في عدة أشكال من بينها الحبوب ، المحلول القابل للحقن ، القطرات ، والكريمات الموضعية.
الكورتيزون هي أدوية قوية مضادة للالتهاب. في حين أن فعاليتها يمكن أن تبدو معجزة ، إلا أنها ترتبط بآثار جانبية محتملة ، وليس أقلها خطر الإصابة بالعدوى.
للحد من مخاطر الآثار الجانبية ، ينبغي أن تؤخذ الكورتيزون في أقل جرعة ممكنة ولأقصر مدة ممكنة.
بعض الناس المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي يوصف لهم جرعة منخفضة من الكورتيكوستيرويدات كجزء من نظام الأدوية الروتيني. يستخدم آخرون الكورتيكوستيرويدات فقط لترويض توهج من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي. الأشخاص الذين تناولوا كورتيكوستيرويد لفترة طويلة قد يعانون من أعراض الانسحاب إذا توقفوا عن تناول الدواء دون التناقص. Prednisone و methylprednisolone هي أكثر الكورتيكوستيرويدات الفموية شيوعًا. Triamcinolone هو حقنة شعبية وكريم.
DMARDs
الأدوية المعدلة للمرض الروماتيزمية ( DMARDs ) هي أدوية بطيئة التأثير تعمل على إبطاء تطور المرض وتقليل تلف المفاصل.
هناك DMARDs التقليدية ، والخيارات الأصلية والأقدم. هناك أيضا DMARDs البيولوجية - أولها ظهرت على الساحة في عام 1998. وآخرها ، فئة فرعية أخرى من DMARDs تعرف باسم الأدوية الصغيرة المستهدفة للجزيئات.
من DMARDs التقليدية ، ميثوتريكسات هو الأكثر شيوعا المنصوص عليها. ويعتبر في الواقع العلاج المعياري الذهبي لالتهاب المفاصل الروماتويدي. وتشمل DMARDs التقليدية الأخرى Arava (leflunomide) ، Plaquenil (hydroxycholorquine) ، و Azulfidine (sulfasalazine) . يتوفر الذهب و Imuran (الآزوثيوبرين) ولكن لم يعد يوصف عادة لالتهاب المفاصل الروماتويدي. تؤثر DMARDs التقليدية على جهاز المناعة ، وبالتالي قد يكون أكثر صعوبة لمكافحة العدوى وهناك احتمال زيادة خطر الإصابة بسرطانات معينة. يجب أن تولي اهتماما دقيقا للآثار الجانبية المحتملة والتحذيرات المرتبطة DMARDs. عادة ، يتم طلب اختبارات الدم الدورية للتحقق من وظائف الكبد وعدد الدم الكامل.
Biharmic DMARDs
العقاقير البيولوجية ، يشار إليها أيضا باسم DMARDs البيولوجية أو معدّلات الاستجابة البيولوجية ، هي أدوية تم إنشاؤها لمنع أو تقليل الالتهاب الذي يدمر المفاصل. تستهدف البيولوجيا الجزيئات الخاصة على خلايا الجهاز المناعي والمنتجات التي تفرز في المفصل والتي تتسبب في التهاب وتدمير المفاصل.
هناك عدة أنواع من البيولوجيا ، لكل منها هدف محدد. وتشمل الأهداف عامل نخر الورم (TNF) ، و interleukins (IL-1 ، IL-6 ، IL-12 ، و IL-23) ، والخلايا البائية ، والخلايا التائية. تعتبر العقاقير البيولوجية باهظة التكاليف ، ولكن المساعدة المالية متاحة للأشخاص المؤهلين. تدار المخدرات عن طريق الحقن أو الحقن. بسبب تأثير البيولوجيا على الجهاز المناعي ، من الممكن حدوث بعض الآثار الجانبية غير المرغوب فيها والشديدة.
استهدف جزيئات صغيرة DMARDs
أحدث فئة من أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي هي "DMARDs الجزيئية الصغيرة المستهدفة" التي تقاطع الإشارات بين الخلايا. من خلال مقاطعة إشارات محددة داخل الخلايا ، من الممكن تعديل وظائف خلايا معينة ، بما في ذلك المستقبلات السطحية ، وبروتينات الإشارة ، ونسخ البروتينات النووية. من خلال القيام بذلك ، يمكن أن يتأثر سلوك أنواع الخلايا المستهدفة أو يتأثر.
وتشمل الأهداف التي تهم الباحثين ، لغرض معالجة أمراض المناعة الذاتية والأمراض الالتهابية ، كيناز كيناز المرتبط بالطحال ، والطحين التيروزين كيناز ، وفوسفوديستراز -4 ، وكرياتاز التيروزين في بروتون ، وكيناز الفوسفاتيديلينوسيتول -3. هناك حاجة إلى التجارب على البشر لتحديد إمكانات كل هدف. مثبطات JAK (يانوس كيناز) هي الأكثر تطورا والأخرى معتمدة من قبل FDA ، Xeljanz (tofacitinib).
كلمة من
بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي يخشون الأدوية ، وذلك في المقام الأول بسبب الآثار الجانبية المحتملة ، وبعضها يمكن أن يكون شديدًا. من المهم بالتأكيد أن تزن فوائد ومخاطر الأدوية مع طبيبك.
النظر في مستواك الحالي من نشاط المرض والبت في أهداف العلاج مع طبيبك. على الأرجح ، سيتم وصفك بمجموعة من الخيارات المتاحة الموضحة أعلاه. احفظ يوميات الأعراض بعد بدء تناول الأدوية للمساعدة في تقييم ما إذا كانت تعمل بشكل جيد بالنسبة لك. كن على دراية بالآثار الجانبية المحتملة وأبلغ عن أي شيء غير عادي بالنسبة لطبيبك.
> المصادر:
> التهاب المفاصل اليوم. دليل المخدرات 2016. نشرت من قبل مؤسسة التهاب المفاصل.
> كيلي ، V. و Genovese ، M. رواية جزيئات صغيرة العلاج في التهاب المفاصل الروماتويدي. الروماتيزم (أكسفورد) (2013) 52 (7): 1155-1162.
> كتاب كيلي لأمراض الروماتيزم. الطبعة التاسعة. إلسفير.