نظرة عامة على نظام غذائي IBD والتغذية
اسأل عشرة أشخاص بمرض التهاب الأمعاء (IBD ، الذي يتكون من مرض كرون والتهاب القولون التقرحي) حول حميتهم وسوف تحصل على عشرة إجابات مختلفة حول التغذية ، وصفات ، وكيف تتأثر الأعراض . هذا لأنه لا يوجد إجابة واحدة عن النظام الغذائي والتغذية عندما يتعلق الأمر بمرض الأمعاء.
كما هو الحال مع العديد من الموضوعات الأخرى ذات الصلة بـ IBD ، هناك الكثير من الآراء وليس الكثير من البيانات.
ومع ذلك ، هناك بعض المبادئ التوجيهية التي يمكن للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء استخدام للعثور على طريقهم إلى اتباع نظام غذائي صحي يغذي الجسم.
لماذا لا يعرف أكثر عن النظام الغذائي و IBD؟
النظام الغذائي هو موضوع صعب للدراسة. يجب أن يلتزم الأشخاص الذين يشاركون في أي من دراسات النظام الغذائي فعليًا بالحمية التي يتلقونها. إذا لم يفعلوا ذلك ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى أي عدد من المشاكل. هذا لا يعني أن الدراسات على النظام الغذائي أمر مستحيل. في الواقع ، مع فهم المزيد من جوانب مرض الأمعاء الالتهابي ، يتم الآن تصميم الدراسات على النظام الغذائي.
بينما ينتظر مجتمع IBD نتائج مثل هذه الدراسات ، فإن أفضل فكرة هي الاعتماد على ما نعرفه الآن.
ومما يضاعف صعوبات النظام الغذائي هو مشكلة التواصل الواضحة. هناك دراسات تظهر أن الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء وأطبائهم لديهم وجهات نظر مختلفة حول النظام الغذائي. تظهر إحدى الدراسات أن عدد المرضى أكثر من الأطباء يعتقدون أن النظام الغذائي يؤثر على مرض التهاب الأمعاء. كما أفاد المرضى بأنهم لم يتلقوا نصيحة بشأن النظام الغذائي ، ومع ذلك يقول جميع الأطباء تقريبًا إنهم أعطوا إرشادات حول ذلك. ويقول نصف المرضى فقط إنهم تابعوا نصيحة الطبيب بشأن النظام الغذائي.
كيف يؤثر النظام الغذائي على IBD؟
النظام الغذائي ليس سببا لمرض الأمعاء أو علاج IBD .
ومع ذلك ، فمن الضروري للمرضى الذين يعانون من IBD لتغذية أجسامهم مع الغذاء المغذي. خلال التفاقم ، من المهم بشكل خاص التركيز على التغذية من أجل مساعدة الجسم بشكل أفضل على مواجهة الالتهاب.
يقيّد العديد من الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء (IBD) الطعام أثناء التقلص من أجل خفض الأعراض مثل الألم والإسهال. لكن الحميات المقيدة يمكن أن تؤدي إلى نقص الفيتامينات وتؤثر أيضًا على جودة الحياة - وهو سبب آخر يجعل العلاج الفعال لمرض الأمعاء والولادة والعودة إلى نظام غذائي منتظم أمرًا مهمًا.
يعد نقص الشهية أمرًا شائعًا لدى الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء أثناء الحمل ، خصوصًا خلال التفاقم. هذا يمكن أن يجعل الحفاظ على وزن صحي أكثر صعوبة. من الشائع أن يعاني الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء (IBD) من زيادة الوزن. إن تناول الأطعمة الغنية بالمغذيات ، والوجبات الصغيرة المتكررة ، والإبداع بالطعام ، مثل تجربة الأطعمة في درجات حرارة مختلفة ، هي استراتيجيات قد تساعد.
ما هو النظام الغذائي الأفضل ل IBD؟
لا يوجد نظام غذائي واحد أظهر أنه يساعد الأشخاص المصابين بـ IBD. بعض الناس يقولون أن تغيير نظامهم الغذائي يساعد على أعراضهم.
ولكن لا يوجد نظام غذائي تم عرضه لمساعدة جميع الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء.
إن العمل مع اختصاصي تغذية مسجل سيوفر أفضل فرصة للنجاح في إيجاد نظام غذائي يساعد في علاج الأعراض وليس تقييد الفيتامينات والمغذيات. فيما يلي بعض الأنظمة الغذائية التي يتم الحديث عنها عادةً فيما يتعلق بـ IBD:
- التغذية المعوية الحصرية (EEN). النظام الغذائي الوحيد الذي تم دراسته بما فيه الكفاية أن هناك أدلة علمية جيدة لاستخدامه هو EEN. لقد ثبت أن EEN تساعد في مرض كرون عند الأطفال ، ولكن هناك دليل أقل على أنه يعمل بشكل جيد عند البالغين. هذا النظام الغذائي هو واحد سائل وعادة ما يعطى من خلال أنبوب ينزل إلى الأنف إلى المعدة ، وعادة بين عشية وضحاها. النقطة الأساسية لهذا النظام الغذائي ليست فقط أنها تساعد على تحسين الأعراض ، ولكنها يمكن أن تساعد أيضًا في تحسين الالتهاب في الأمعاء.
- الحمية السائلة. لا يُنصح عادة بالحمية السائلة ، بشكل عام. ولكن هناك أوقات قد يتم استخدامها فيها. مرتين عندما يتم التوصية باتباع نظام غذائي سائل تشمل الجراحة أو عندما يكون هناك تضيق (جزء ضيق في الأمعاء). هذا هو نظام غذائي ، من المفهوم ، لا ينبغي اتباعه لفترة طويلة لأنه يحد من تناول المغذيات.
- نظام غذائي منخفض الألياف. يمكن استخدام نظام غذائي منخفض الألياف لبعض الوقت بعد الجراحة أو أثناء التفاقم. يمكن أن يؤدي تقييد كمية الألياف إلى تقليل عدد البراز. يمكن أن يساعد أيضًا في الحد من الانتفاخ أو الألم نظرًا لأن الطعام غير مهضوم يتحرك عبر الأمعاء. لا يُقصد اتباع هذا النظام الغذائي على المدى الطويل ، ويجب على الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء أن يعودوا إلى نظام غذائي أكثر شمولاً يشمل جميع أنواع الأطعمة في أقرب وقت ممكن.
- نظام غذائي خالٍ من اللاكتوز. قد يجد بعض الأشخاص المصابين بالـ IBD أن سكر اللبن ( اللاكتوز ) يسبب الانتفاخ أو الإسهال أو عدم الراحة. يمكن أن تتراوح الأعراض من كونها خفيفة إلى شديدة. إن قطع جميع منتجات الحليب التي تحتوي على اللاكتوز خارج النظام الغذائي هو أفضل طريقة لتجنب الأعراض.
- حمية محددة من الكربوهيدرات (SCD). SCD هو نظام غذائي يزيل الحبوب واللاكتوز والسكر من النظام الغذائي. العيب الرئيسي لهذا النظام الغذائي هو أن معظم المرضى يجدون أنه مقيد ويصعب متابعته. لم تدرس على نطاق واسع لاستخدامها في الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء ، وبالتالي فعاليته غير معروفة. ومع ذلك ، لا يعتقد أنه ضار.
- نظام غذائي منخفض FODMAP. " FODMAP " هو اختصار ل oligosaccharides التخمير ، ديساكهاريدس ، أحادي السكريد ، والبوليولات. فرضية هذا النظام الغذائي هو تقييد أي الأطعمة التي لديها FODMAPs في نفوسهم. معظم الناس لا يعرفون بشكل غريزي ما هي الأطعمة FODMAP عالية أو FODMAP منخفضة ، لذلك فمن الأفضل أن تجرب هذا النظام الغذائي أثناء العمل بشكل وثيق مع أخصائي التغذية الذي يفهم IBD. كانت هناك بعض الدراسات الصغيرة على النظام الغذائي منخفض FODMAP و IBD التي أظهرت نتائج جيدة. هناك حاجة لتجارب سريرية قبل التوصية بهذا النظام الغذائي لمجموعة أكبر من المرضى المصابين بمرض التهاب الأمعاء.
كيف يمكن للأشخاص الذين يعانون من IBD تحديد الأطعمة المشكلة؟
قد يستغرق التعرف على الأطعمة التي قد تسبب أعراض الإسهال أو الانتفاخ بعض الوقت والتنظيم. قد يساعد الحفاظ على مفكرة غذائية مفصلة تتضمن الأعراض وردود الفعل على بعض الأطعمة في العثور على الحالات المرضية. الجزء الأكثر أهمية من حفظ مذكرات الغذاء هو أن تكون متسقة معه وتشمل أكبر قدر ممكن من المعلومات.
محاولة اتباع نظام غذائي القضاء على الغذاء هو أسلوب آخر يمكن أن يساعد. لاستخدام هذه الطريقة ، من المهم الحصول على نصيحة أخصائي الرعاية الصحية المؤهلين - ويفضل أن يكون اختصاصي تغذية مسجل - لأن مثل هذا النظام الغذائي يمكن أن يكون مكثفًا للوقت ومربكًا. يجب ألا يتم التخلص من الأطعمة إلا على المدى القصير إلى أن يتم تحديد أي عدم تحمّل غذائي محتمل . إذا كان من الضروري تجنب الأطعمة أو مجموعات الطعام على أساس مستمر ، يمكن لخبير التغذية أن يضع خطة تضمن كمية كافية من الفيتامينات والمعادن.
هل هناك أي إرشادات عامة للحمية؟
يحتاج الأشخاص المصابون بالإسهال إلى نظام غذائي صحي يغذي الجسم. كل شخص مصاب بمرض الإلتهاب المعدي المعوي سيجد نظامه الغذائي الشخصي الذي يعمل لصالحه. إنها فكرة جيدة أن تجد بعض الوصفات التي تحتوي على الأطعمة اللذيذة وجيدة التحمل وتتعلم كيفية طهيها. هذا سوف يساعد في تجنب الأطعمة الراحة أو الوجبات السريعة عند التعامل مع التعب أو غيرها من أعراض تندلع.
هناك بعض المبادئ التوجيهية العامة التي تعطي السبق في فهم كيفية تناول الطعام ل IBD:
- المشروبات الكحولية. الشرب هو مجال آخر يختلف لكل شخص مصاب بمرض التهاب الأمعاء. قد يجد البعض أن البيرة يمكن أن تؤدي إلى الغاز والانتفاخ. قد تتفاعل بعض الأدوية المستخدمة لعلاج مضاعفات IBD أو IBD مع الكحول ، لذا من الأفضل مراجعة الطبيب أو الصيدلي قبل الشرب. الكحول له تأثير على الجهاز الهضمي ، وخاصة الكبد ، ويجب النظر في هذه الجوانب ومناقشتها بمساعدة مقدم الرعاية الصحية.
- المشروبات الغازية. يمكن للكربنة الإضافية أن تؤدي إلى الانتفاخ والغاز ، وهما أمران غير مرغوب فيهما ، خاصة أثناء التفاقم.
- الأطعمة المقلية. غالبًا ما تكون الأطعمة المقلية غنية بالدهون والسعرات الحرارية الفارغة وقد تؤدي إلى الإسهال لدى بعض الأشخاص.
- الأطعمة الغنية بالألياف. تعتبر الألياف جزءًا مهمًا من النظام الغذائي المتوازن ، لكن الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف - مثل المكسرات والذرة والبذور والفشار - قد تحتاج إلى تقييد. هذا صحيح بشكل خاص بعد عملية جراحية في البطن (جراحة الستوما أو الجراحية) ولأي شخص لديه تضيق .
- اللاكتوز. عدم تحمل اللاكتوز هو أمر شائع. يساعد التخلص من منتجات الألبان في تجنب أي أعراض تنتج عن سكر اللبن.
ملاحظة من
العديد من الأشخاص المصابين بالـ IBD لديهم علاقة معقدة مع الطعام والنضال في معرفة ما يأكلون. تعتبر التجربة والخطأ مضيعة للوقت ومحبطة ، ولكنها في الوقت الحالي هي أفضل طريقة في اتباع نظام غذائي يعمل على تجنب الأعراض ، وهو أمر صحي أيضًا.
الهدف من علاج التهاب الأمعاء المميتة (IBD) هو السيطرة على الأعراض والالتهابات والعودة إلى نظام غذائي صحي في أقرب وقت ممكن. وأفضل طريقة للوصول إلى نظام غذائي صحي هو طلب المساعدة من العاملين في الرعاية الصحية ذوي الخبرة والعمل معهم عن قرب.
> المصادر
> يوم AS ، لوبيز RN. "تغذية معوية حصرية لدى الأطفال المصابين بداء كرون". العالم J Gastroenterol . 2015 يونيو 14 ؛ 21: 6809-6816.
> هولت DQ ، ستراوس BJ ، مور جي تي. "المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء وأطباء علاجهم لديهم وجهات نظر مختلفة بشأن النظام الغذائي." J Hum Nutr Diet . 2016 يول 14.
> Limdi JK، Aggarwal D، McLaughlin JT. "الممارسات الغذائية والمعتقدات في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء." التهاب الأمعاء ديس . 2016 يناير ؛ 22: 164-170.
> الأمير AC ، مايرز CE ، جويس تي ، ايرفينغ P ، لومر م ، ويلان K. "تقييد الكربوهيدرات التخثر (حمية منخفضة FODMAP) في الممارسة السريرية يحسن أعراض الجهاز الهضمي الوظيفية في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء." التهاب الأمعاء ديس . 2016 مايو ؛ 22: 1129-1136.