ما هي الاختبارات المستخدمة لتشخيص حالة الغدة الدرقية؟

تشخيص قصور الغدة الدرقية وسرطان الغدة الدرقية وأكثر من ذلك

بالإضافة إلى التقييم السريري الخاص بالغدة الدرقية ، تتطلب ظروف الغدة الدرقية اختبارات وإجراءات محددة لتأكيد التشخيص. المقالة التالية تستعرض المعايير المختلفة للتشخيص.

قصور الغدة الدرقية

للمساعدة في تشخيص أو استبعاد قصور الغدة الدرقية ، يبدأ الأطباء عادة بفحص الدم الذي يقيس هرمون الغدة الدرقية (TSH).

اعتبارا من ربيع عام 2003 ، كانت معظم المختبرات الأمريكية تتراوح بين 0.5 إلى 5.5. ومع ذلك ، فقد أوصت الرابطة الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريرية مؤخرًا بتعديل النطاق الطبيعي إلى 0.3 إلى 3.0. مع 5.5 كالجانب الأعلى للنطاق الطبيعي ، يعتبر TSH فوق ذلك المستوى الغدة الدرقية. في ظل المبادئ التوجيهية الأحدث ، ومع ذلك ، يمكن تشخيص TSH أعلاه 3.0 على أنها قصور الغدة الدرقية.

ملاحظة: يعتقد بعض الممارسين أنه ينبغي الحفاظ على مستويات هرمون TSH في مستويات أقل أثناء الحمل. (انظر ما هي نطاقات TSH العادية خلال كل فصل من الحمل؟ )

اختبارات الدم الأخرى التي يمكن القيام بها للمساعدة في تشخيص الغدة الدرقية وتشمل:

• إجمالي T4 (إجمالي هرمون الغدة الدرقية) - انخفاض مستوى T4 الكلي جنبا إلى جنب مع TSH مرتفعة قد تشير إلى قصور الغدة الدرقية.
• قد يشير T4 الحر (هرمون الغدة الحرة) - انخفاض مستوى T4 الحرة جنبا إلى جنب مع TSH مرتفعة إلى قصور الغدة الدرقية.
• إجمالي T3 ( إجمالي ثلاثي يودوثيرونين ) - انخفاض مستوى T3 الكلي جنبا إلى جنب مع ارتفاع TSH قد يشير إلى قصور الغدة الدرقية.

• قد يشير T3 الحر (ثلاثي يودوثيرونين) - انخفاض مستوى T3 الحر جنبا إلى جنب مع TSH مرتفعة إلى قصور الغدة الدرقية.

مرض هاشيموتو

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو مرض المناعة الذاتية هو السبب الأكثر شيوعا من قصور الغدة الدرقية. يكون لمريض الغدة الدرقية هاشيموتو المميز قيم TSH عالية ومستويات T3 و T4 منخفضة (أو T3 و Free T4).

إن التركيز المرتفع للأجسام المضادة الذاتية للغدة الدرقية - الأجسام المضادة المضادة لـ TPO على وجه الخصوص - هو أيضًا سمة مميزة لمرض هاشيموتو.

مرض جريفز و فرط نشاط الغده الدرقيه

يتطلب تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية تقييماً سريرياً كاملاً ، حيث يقوم الطبيب بفحص المريض والغدة الدرقية. يمكن تأكيد فرط نشاط الغدة الدرقية عادة باستخدام اختبارات TSH ، T4 (أو T4 المجانية ) ، T3 (أو T3 المجاني) و Iodine Update (RAI-U). كما يستخدم اختبار تحديث اليود المشع (RAI-U) ، الذي يصور الغدة الدرقية وقدرته على امتصاص اليود ، لتشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية ، ويساعد على تحديد ما إذا كان سبب فرط نشاط الغدة الدرقية هو مرض جريفز. تشخيص مرض جريفز يتضمن أيضا في كثير من الأحيان أدلة على ارتفاع الأجسام المضادة الغدة الدرقية مستقبلات (TRAb) / الغدة الدرقية المناعية الغدة الدرقية (TSI).

نظرة عامة شاملة عن كيفية تشخيص داء غريفز وفرط نشاط الغدة الدرقية في هذا المقال: تشخيص مرض جريفز / فرط نشاط الغدة الدرقية .

تضخم الغدة الدرقية

يمكن أن تشارك عدة خطوات في تشخيص الإصابة بتضخم الغدة الدرقية:

• فحص ومراقبة تكبير عنقك
• فحص الدم لتحديد ما إذا كانت الغدة الدرقية تنتج كميات غير منتظمة من هرمون الغدة الدرقية
• اختبار الأجسام المضادة ، للتأكد من أن أمراض المناعة الذاتية التي قد تكون سبب تضخم الغدة الدرقية الخاص بك

• اختبار الموجات فوق الصوتية لتقييم حجم التوسيع
• مسح الغدة الدرقية النظائر المشعة لإنتاج صورة للغدة الدرقية وتقديم معلومات مرئية عن طبيعة تضخم الغدة الدرقية (ملاحظة: بسبب الضرر المحتمل على الغدة الدرقية للطفل ، وهذه لا تتم أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية)

العقيدات

يتم تقييم العقيدات عادة بالطرق التالية:

• فحص الدم ، لتحديد ما إذا كانت العقيدات تنتج هرمون الغدة الدرقية
• امتصاص اليود المشع (RAI-U)
• الموجات فوق الصوتية من الغدة الدرقية ، لتحديد ما إذا كانت العقدة صلبة أو مملوءة بالسائل
• طباخ إبرة دقيقة أو خزعة إبرة من عقيداتك ، لتقييم ما إذا كانت العقيدات قد تكون سرطانية

منذ عام 2011 ، كانت عملية شفط إبرة دقيقة متخصصة متاحة ، مما يزيل نتائج خزعة FNA غير محددة وغير حاسمة. يسمى هذا الاختبار تحليل فيروسيتي أفيرما للغدة الدرقية .

سرطان الغدة الدرقية

يمكن أن يشمل تشخيص سرطان الغدة الدرقية عددا من الإجراءات والاختبارات ، بما في ذلك الفحص البدني ، الخزعة ، فحوصات التصوير ، واختبارات الدم. تقدم هذه المقالة لمحة عامة عن عملية التشخيص.

بشكل عام ، ومع ذلك ، بالنسبة للجميع باستثناء المرضى الحوامل ، يتم إجراء RAI-U للمساعدة في تحديد ما إذا كانت العقيدات باردة ، مما يعني أن لديهم قدرة أكبر على أن تكون سرطانية.

إذا كان يشتبه في وجود عقيدة سرطانية ، يتم إجراء خزعة إبرة رفيعة (FNA) . تتم إزالة السوائل والخلايا من أجزاء مختلفة من العقدة ، ثم يتم تقييم هذه العينات من قبل أخصائي علم الأمراض. بين 60 و 80 في المئة من اختبارات FNA تبين أن العقيدات حميدة. فقط حوالي واحد من 20 اختبار FNA يكشف السرطان. وتصنف بقية الحالات على أنها "مشبوهة". عادة ، تتم إزالة عقيدات مشبوهة جراحيا لخزعة ، لاستبعاد أو تشخيص السرطان.

_مصدر

_{Braverman، MD، Lewis E.، and Robert D. Utiger، MD. فيرنر وإنغبار في الغدة الدرقية: نص أساسي وسريري. الطبعة التاسعة ، Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW)، 2005.}