دراسة العلاقة بين القلب وأمراض الكلى

إلى حد ما أو آخر ، جميع أعضاء الجسم مترابطة - فالعمل الطبيعي لأحد الأعضاء يعتمد إلى درجة ما على الأقل على الأداء الطبيعي لجميع الأعضاء الآخرين. هذا الاعتماد المتبادل مدهش بشكل خاص بين القلب والكليتين.

ومن الشائع جدا بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض القلب الشديد في نهاية المطاف تطوير مرض الكلى المزمن.

ومن الشائع أيضًا أن يصاب مرضى الكلى بأمراض القلب. هذا يعني أن الأشخاص الذين لديهم مشكلة مع أحد هذه الأجهزة يجب أن يكونوا في حالة تأهب (مع أطبائهم) لإمكانية تطوير مشكلة مع الآخر ، واتخاذ خطوات معقولة لتقليل خطر حدوث ذلك.

العلاقة بين أمراض القلب وأمراض الكلى

مرض القلب وأمراض الكلى غالبا ما يجتمعان معا. حدد الخبراء خمسة طرق على الأقل تترابط فيها أمراض القلب والأمراض الكلوية:

• يمكن أن تسبب النوبات الحادة من قصور القلب تلفًا حادًا في الكلى.
• قصور القلب المزمن غالبا ما يؤدي إلى مرض الكلى المزمن .
• يمكن أن تتسبب وظيفة الكلى المتدهورة بسرعة في قصور القلب الحاد.
• ويرتبط مرض الكلى المزمن مع ارتفاع معدل انتشار مرض الشريان التاجي (CAD) ، وفشل القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب .
• العديد من المشاكل الطبية التي يمكن أن تؤثر على العديد من أجهزة الجسم ، مثل مرض السكري أو الذئبة ، غالبا ما تنتج أمراض القلب والكلى.

لذا ، إذا تأثر القلب أو الكليتان بنوع ما من المرض ، فهناك خطر كبير نسبياً بأن الجهاز الآخر سيطور مشاكل طبية. هذه العلاقة العامة بينهما كانت تسمى أحيانًا متلازمة القلب .

لا ينبغي أن يكون من المستغرب أن يكون المرض في كلا الجهازين العضوين أسوأ من الإصابة بالمرض في حالة واحدة فقط.

الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب المزمن والذين يعانون من أمراض الكلى هم أكثر عرضة للوفاة المبكرة. وبين الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة ، تنتهي مشاكل القلب والأوعية الدموية في نهاية المطاف إلى الموت في النصف تقريبا.

على الرغم من أن الطرق الكثيرة التي يمكن أن يؤدي بها مرض القلب إلى أمراض الكلى ، والعكس بالعكس ، لم يتم فهمها بالكامل ، فقد تطور فهمنا لهذه العلاقة إلى حد كبير في السنوات الأخيرة ، مما ساعدنا على تطوير خطوات معقولة لتقليل خطر حدوث ذلك.

أمراض القلب يمكن أن تسبب مشاكل في الكلى

فشل القلب هو حالة سريرية يمكن أن تنتج عن أي شكل من أشكال أمراض القلب. بشكل عام ، عندما ينتج مرض القلب أمراض الكلى ، فإن قصور القلب موجود بالفعل. هناك عدة طرق يمكن أن يؤدي فيها فشل القلب إلى أمراض الكلى. أهمها:

انخفاض في النتاج القلبي. في حالة فشل القلب المزمن ، يمكن تقليل كمية الدم التي يضخها القلب. هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في حجم الدم التي يتم تصفيتها من قبل الكلى ، مما يؤدي إلى تدهور وظائف الكلى.

التغييرات العصبية . للتعويض عن الانخفاض في النتاج القلبي الذي يحدث غالبًا في فشل القلب ، يحدث عدد من التغييرات في الجهاز العصبي الودي وفي الهرمونات التي تتحكم في حجم الملح والماء في الدورة الدموية - أي في الرينين - الأنجيوتنسين نظام الألدوستيرون .

تؤدي هذه التغييرات إلى زيادة احتباس الملح والماء ، وهو ما يمكن على المدى القصير تحسين كمية الدم التي تصل إلى الأعضاء الحيوية. ومع ذلك ، على المدى الطويل ، تؤدي هذه التغيرات العصبية الوعائية إلى الوذمة (التورم) وإلى مزيد من التخفيضات في النتاج القلبي. لذلك ، بشكل مزمن ، هذه التغييرات تقلل تدفق الدم إلى الكليتين ، وتعاني وظيفة الكلى.

زيادة الضغط في الأوردة الكلوية. في حالة فشل القلب ، يؤدي انخفاض كفاءة القلب إلى زيادة الضغط داخل الأوردة. إن الضغط العالي في الأوردة الكلوية (الأوردة التي تصفي الكلى) يجعل من الصعب على الكلى تصفية الدم.

مرة أخرى ، وظائف الكلى تزداد سوءًا.

ونتيجة لهذه الآليات والآليات الأخرى ، يضع قصور القلب المزمن عدة إجهادات على الكلى تمنع سير عملها بشكل طبيعي ، ويمكن أن يتسبب مع مرور الوقت في إلحاق ضرر دائم بالكلى.

كيف يسبب مرض الكلى مشاكل في القلب

من ناحية أخرى ، غالباً ما يؤدي مرض الكلى إلى مشاكل في القلب. يفعل هذا بطريقتين رئيسيتين.

أولا ، أمراض الكلى المزمنة عادة ما تنتج احتباس الملح والماء ، والتي يمكن أن تضع سلالة كبيرة على القلب. إذا كانت هناك أي درجة من أمراض القلب الكامنة موجودة ، سواء كانت CAD أو مرض صمام القلب أو اعتلال عضلة القلب (مرض عضلة القلب) ، فإن هذه الزيادة في حجم السائل في الجسم يمكن أن تتسبب في تدهور وظيفة القلب ويمكن أن تؤدي إلى فشل القلب بشكل علني.

ثانيا ، مرض الكلى المزمن هو أحد عوامل الخطر الرئيسية لتطوير CAD ، ولتفاقم أي CAD الأساسية التي قد تكون موجودة. الأشخاص الذين يعانون من مرض مزمن في الكلى والذين يعانون من أمراض CAD لديهم أعراض أسوأ بشكل ملحوظ ، وأسوأ النتائج ، من الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى بدون أمراض الكلى.

مرض الكلى المزمن وغالبا ما يؤدي إلى كندي

هناك سببان للذين يعانون من مرض مزمن في الكلى لديهم مخاطر عالية لتطوير CAD.

أولًا ، أظهرت الدراسات السكانية أن الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة يميلون إلى الإصابة بارتفاع معدل عوامل الخطر التقليدية في كندي. وتشمل هذه العوامل التدخين والسكري وارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم ونمط الحياة المستقرة والشيخوخة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن مرض الكلى المزمن بحد ذاته يزيد بشكل كبير من خطر حدوث CAD. مرض الكلى يزيد من هذا الخطر من خلال عدة آليات. على سبيل المثال ، فإن السموم التي تتراكم في الدم بسبب وظيفة الكلى غير الطبيعية (ما يسمى بسموم اليوريمي) تزيد من خطر حدوث CAD. تشوهات الدم الأخرى والتمثيل الغذائي المرتبطة بأمراض الكلى المزمنة تزيد أيضا من المخاطر. وتشمل هذه الاستقلاب الكالسيوم غير الطبيعي ، وفقر الدم ، والحالة الالتهابية المزمنة (مع ارتفاع مستويات بروتين سي التفاعلي ) ، وسوء التغذية ، وارتفاع مستويات بروتين الدم.

تؤخذ هذه العوامل مجتمعة ، على ما يبدو ، في إنتاج خلل وظيفي بطاني عام ، وهي حالة مرتبطة بالـ CAD وغيرها من الأمراض القلبية الوعائية بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والضعف الانبساطي ومتلازمة القلب x .

كيفية الوقاية من الأمراض في كلا الجهازين

لأن أمراض القلب وأمراض الكلى تتلاقى معاً بشكل متكرر ، فإن أي شخص لديه مشكلة في أحد هذه الأجهزة يجب أن يعمل مع أطبائه لمنع حدوث المرض في الآخر.

مرض القلب. إذا كان لديك تشخيص قلبي ، فإن أفضل طريقة لتجنب الإصابة بأمراض الكلى هي التأكد من أنك تتلقى كل العلاج المناسب لحالة قلبك. هذا لا يعني فقط الحصول على كل العلاج الذي تحتاجه لحالة القلب الكامنة في حد ذاتها (سواء كانت أمراض القلب أو أمراض القلب أو اعتلال عضلة القلب أو أي حالة أخرى) ، ولكن أيضًا القيام بكل ما يمكنك تحقيقه والحفاظ على الصحة المثلى لنظام القلب والأوعية الدموية الخاص بك بشكل عام. وهذا يعني علاجًا قويًا لارتفاع ضغط الدم والسكري والشحوم المرتفعة والحفاظ على وزن صحي وعدم التدخين والحصول على الكثير من التمارين الرياضية.

مرض الكلية. كما رأينا ، يعتبر مرض الكلى نفسه الآن عامل خطر رئيسي لتطوير CAD. هذا يعني أنه إذا كان لديك مرض في الكلى ، يصبح من المهم للغاية السيطرة على جميع عوامل الخطر الأخرى القلبية الوعائية (التي ذكرناها للتو). يجب أن تصبح إدارة عوامل الخطر العدوانية محورًا رئيسيًا لك ، ويجب عليك اتخاذ أي خطوات ضرورية لتحسين المخاطر.

بالإضافة إلى ذلك ، يوصي معظم الخبراء أن أي شخص مصاب بمرض مزمن في الكلى يجب أن يوضع على عقار ستاتين ، وأنه ينبغي النظر بجدية إلى الأسبرين الاتقائي . هذه التدابير يمكن أن تساعد على منع العواقب الأكثر خطورة للكندي.

الخط السفلي

يمكن أن يزيد مرض الكلى بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب الخطيرة ، والعكس صحيح. أي شخص لديه مشكلة طبية تنطوي على أي من هذه الأجهزة الجهاز يحتاج إلى اتخاذ كل التدابير المتاحة ليس فقط لتحسين العلاج للتشخيص الموجود ، ولكن لمنع تطور مشكلة طبية جديدة في جهاز حيوي آخر.

> المصادر:

> Bock JS، Gottlieb SS. متلازمة القلب الكلوي: وجهات نظر جديدة. تداول 2010 ؛ 121: 2592.

> Leoncini G، Viazzi F، Pontremoli R. Overall Health Assessment: an Renal Perspective. لانسيت 2010 375: 2053.

> McCullough PA، Jurkovitz CT، Pergola PE، et al. المكونات المستقلة لأمراض الكلى المزمنة كدولة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية: نتائج من برنامج التقييم المبكر للكلى (KEEP). Arch Intern Med 2007؛ 167: 1122.

> Ronco C، Haapio M، House AA، et al. متلازمة Cardiorenal. J Am Coll Cardiol 2008؛ 52: 1527.

> Shishehbor MH، Oliveira LP، Lauer MS، et al. عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الناشئة التي تشكل جزءاً هاماً من خطر الوفيات العائدة في أمراض الكلى المزمنة. Am J Cardiol 2008؛ 101: 1741.