متلازمة التعب المزمن مقابل فيبروميالغيا: ما هو الفرق؟

تفاح على التفاح ، أو التفاح على البرتقال؟

ماهو الفرق؟ قضية متلازمة التعب المزمن مقابل فيبروميالغيا تهم الكثير من الناس ، بما في ذلك الأطباء ، والأشخاص الذين لديهم هذه الاضطرابات ، والأسرة والأصدقاء الذين يهتمون بهم.

بعض الأطباء يعالجون الألم العضلي الليفي (ويسمى أيضاً متلازمة الفيبرومالغيا أو FMS) ومتلازمة التعب المزمن (CFS ، وتسمى أيضاً التهاب الدماغ النخاعي ، أو ME / CFS ) بشكل منفصل ، في حين يعتقد آخرون أنهم يعانون من نفس الاضطراب نفسه - أو على الأقل ، اختلافات منه. .

ووفقًا لمؤسسة التهاب المفاصل ، تشير الأبحاث إلى أن ما بين 50 و 70 بالمائة من الأشخاص الذين لديهم تشخيص واحد يلائمون المعايير الأخرى أيضًا. قد يرجع ذلك إلى بعض العوامل:

1. التشابه بهم
2. تداخل كبير بينهما (بمعنى الأشخاص الذين لديهم كلا الشرطين)
3. عدم وجود اختبارات دم نهائية أو فحوصات لتشخيصها

وإليك نظرة على أوجه التشابه والاختلاف بين هذين المرضين.

أوجه التشابه: الأعراض

ومن المعروف أن FMS و ME / CFS لديهم عدد من الأعراض المشتركة. يشملوا:

• إعياء
• ألم واسع النطاق مزمن
• النوم غير مستمتع
• المعرفية (التفكير والتفكير) أو صعوبات الذاكرة
• الدوخة والتنسيق الضعيف (الحركات الخرقاء)

العديد من مشغلات الأعراض هي نفسها أيضًا ، مثل:

• الإجهاد (الجسدي أو النفسي)
• إصابه
• مرض حاد
• أسوأ من المعتاد النوم
• مجهود

ترتبط أيضًا بالعديد من الحالات المتداخلة الشائعة نفسها ، بما في ذلك:

• القلق و / أو الاكتئاب
• أعراض متلازمة القولون العصبي (مثل الانتفاخ والإسهال و / أو الإمساك)
• الصداع المزمن
• متلازمة المفصل الصدغي الفكي (TMJ)

لماذا أوجه التشابه؟ النظرية السائدة هي سمات أساسية شائعة. أهم هذه العوامل هو اختزال العديد من المواد الكيميائية في الدماغ والتي تسمى الناقلات العصبية neurotransmitters .

على مر السنين ، توصل الباحثون إلى مجموعة متنوعة من التصنيفات الخاصة بـ FMS ، و ME / CFS ، وظروف مشابهة ، مثل المتلازمات الجسدية الوظيفية ، والأمراض متعددة الأنظمة ، واضطرابات الاعصاب العصبية ، واضطرابات الغدد الصماء العصبية neuroendocrineimmon.

وفي الآونة الأخيرة ، بدأ تطبيق مصطلح آخر ويبدو أنه أصبح أكثر قبولا من المجتمع الطبي أنه " متلازمة الحساسية المركزية " أو CSS.

تحتوي CSS على سمة رئيسية مشتركة - فهي تشتمل جميعها على أنظمة عصبية مركزية أصبحت حساسة للغاية لأشياء معينة. اعتمادا على الحالة ، يمكن أن تكون حساسة للمس ، ودرجة الحرارة ، وبعض الأطعمة ، والمواد الكيميائية / العطر ، والضوضاء ، والضوء ، ومجموعة من العوامل البيئية الأخرى. كل الشروط المتداخلة المذكورة أعلاه تندرج تحت هذا المصطلح الشامل ، كما يفعل العديد من الشروط الأخرى.

الاختلافات: الأعراض

الاختلافات في الأعراض غالباً ما تكون حالة درجة من الفصل التام. على سبيل المثال ، العرض الرئيسي في ME / CFS هو التعب ، في حين أن العرض الأساسي لل FMS هو الألم. ومع ذلك ، قد يشمل كلا الحالتين كلا من التعب والألم.

من المرجح أن يرتبط ME / CFS بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، بما في ذلك:

• إلتهاب الحلق
• تورم الغدد
• حمى متكررة منخفضة الدرجة

يشمل FMS دائما الألم ، بما في ذلك فرط التألم (ألم تضخيم) وأحيانا اللمعة اللمسية (ألم من لمسة خفيفة).

تتضمن العديد من حالات ME / CFS أحد هذين النوعين من الألم أو كلاهما أيضًا. ومع ذلك ، FMS ينطوي على أنواع الألم الأخرى ليست شائعة في ME / CFS.

كلتا الحالتين تنطويان على رد فعل شديد للمجهود ، ولكن هذا عادة ما يكون أكثر عمقا في ME / CFS ويسمى بالضيق بعد الإجهاد .

في حين أن هذين الشرطين يشتركان في العديد من الحالات المتداخلة ، فإن FMS مرتبط بعدة حالات ألم واضطرابات في النوم لا يبدو أنها مرتبطة بـ ME / CFS.

أوجه التشابه: العلاج

مع مثل هذه الأعراض المتشابهة والميزة الرئيسية المشتركة ، لا ينبغي أن يكون مفاجئًا أن FMS و ME / CFS يتم التعامل معها بنفس الطريقة.

على سبيل المثال ، يصف الأطباء في كثير من الأحيان نفس الأدوية لهم ، بما في ذلك:

• مضادات الاكتئاب SSRI / SNRI
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
• مساعدات النوم وصفة طبية
• قاتل الألم وصفة طبية

تتضمن أنواع العلاجات الأخرى التي قد يوصى بها لكل من هذه الشروط:

• العلاج بالإبر
• العلاج السلوكي المعرفي (وهو أمر مثير للجدل للغاية بالنسبة لي / CFS )
• التدليك أو أشكال أخرى من هيكل السيارة

الاختلافات: العلاج

مرة أخرى ، لا تكون الاختلافات متطرفة عندما يتعلق الأمر بالعلاج.

في FMS ، يميل العلاج إلى التركيز بشكل أكبر على تخفيف الألم. في ME / CFS ، فإنه ينحرف أكثر نحو إدارة التعب. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون نفس الأدوية والعلاجات الأخرى التي تساعد في كل من هذه الأعراض.

أحد الاختلافات الرئيسية هو أن بعض الأطباء يعتقدون أن ME / CFS مرتبط بفيروسات معينة ، وقد يصفون الأدوية المضادة للفيروسات. هذا هو استثناء للقاعدة ، على الرغم من ذلك ، لأن معظم الأطباء لا يقتنعون بمكون الفيروس.

التشابه: التشخيص

الطريقة التي يتم بها تشخيص هذه الحالات هي تشابه آخر. كلاهما تشخيص للإقصاء ، مما يعني أنه ليس لديهم هذا النوع من الاختبارات التشخيصية التي يتوقعها الناس.

لا يمكن لأي اختبار دم أو مسح يخبرك ما إذا كان لديك (أو لا) لديك FMS أو ME / CFS. بدلاً من ذلك ، يعتمد الأطباء بشدة على أشياء مثل الأعراض التي لديك واختبارات لاستبعاد الحالات التي تسبب أعراضًا مشابهة.

الاختلافات: التشخيص

مع ME / CFS ، فإن تشخيص الإقصاء هو كل ما لدينا وهذا مقبول على نطاق واسع. طور بعض الممارسين أساليب التشخيص الخاصة بهم التي يقولون أنها فعالة ، ولكن لم يثبت أي منها حتى الآن أنها فعالة أو مقبولة من قبل المجتمع الطبي.

لدى FMS عدة اختبارات ، لكنها ليست نوعك القياسي من الاختبارات الطبية.

الأول يسمى اختبار نقطة العطاء. في الأساس ، يبحث الطبيب عن بعض الأعراض المصحوبة بالألم في مواقع محددة حول الجسم.

تتضمن طريقة تشخيصية أخرى مجموعة من الأعراض إلى جانب إجابات على استبيان. تشير الأبحاث إلى أن كلا الطريقتين فعالتان في تشخيص FMS وتمييزه عن الحالات المشابهة.

أوجه التشابه: التصورات

التصورات هي قضايا مهمة لهذه الشروط. واجه كلاهما الشكوك على نطاق واسع في المجتمع الطبي ، والمجتمع القانوني ، والمجتمع ككل.

حتى بعد عقود من البحث الطبي ، لا يزال بإمكانك العثور على بعض الأطباء وغيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين لا "يصدقون" في واحد أو كلاهما. يمكن أن يؤدي ذلك إلى عدم كفاية العلاج ، وفي الحالات القصوى ، حتى العداء والسخرية تجاه المريض.

القضاة الذين لا يؤمنون بهم قد ينكر مطالبات التأمين ضد العجز الاجتماعي . في حالات الطلاق والحضانة ، تم استخدام هذه التشخيصات لدعم ادعاءات الزوجة بأن الشخص المريض "مجنون" أو "مخبول".

وقد تم تدمير عدد لا يحصى من الزيجات والعلاقات الرومانسية الأخرى ، والصداقات ، والروابط العائلية من سوء الفهم أو الكفر في FMS أو ME / CFS.

الاختلافات: التصورات

ازداد الفرق في التصورات بمرور الوقت. اعتادوا أن يكونوا على قدم المساواة. ثم جاءت موافقة إدارة الأغذية والعقاقير على أول دواء FMS ، Lyrica (pregabalin) في عام 2007. كان لهذا تأثير شرعي على الحالة.

منذ ذلك الحين ، أصبحت FMS أكثر قبولا من الناحية الطبية والقانونية والاجتماعية مما كانت عليه من قبل. وقد بدأ ذلك في تسهيل الأمور على من يملكها.

للأسف ، لا يوجد لدى ME / CFS أي أدوية معتمدة من إدارة الأغذية والأدوية (FDA) لذلك ، في حين أنها أقل وصمةً مما كانت عليه في السابق ، فإن المكاسب كانت أبطأ وأصغر بكثير.

ويعتقد أن اسم "متلازمة التعب المزمن" هو سبب رئيسي لهذه المشكلة لأنه يبدو وكأن شخصًا ما متعب ويحتاج إلى قيلولة جيدة. هذا هو السبب الذي دفع بعض الباحثين والمرضى ومجموعات المناصرة إلى إضافة "ME" إلى الاسم ، ونأمل أن يتم استبدال "CFS" في يوم من الأيام.

يمكن للتقرير الطبي الرئيسي الذي نشر في عام 2015 أن يساعد في إضفاء الشرعية على ME / CFS بالنسبة للمشككين المتبقين. الجزء الأكثر أهمية هو أنه يعترف رسميا ME / CFS كمرض بدلا من متلازمة . يبقى أن نرى ما سيكون تأثير ذلك على المدى الطويل.

هل الاختلافات مهمة؟

في الواقع ، يقول بعض الخبراء أن الاختلافات بين هذين الشرطين ربما لا تهم كل هذا القدر.

لماذا ا؟ أساسا لأن العلاجات متشابهة جدا. إذا كان التشخيص (أ) والتشخيص (ب) يؤديان إلى نفس العلاج ، فهل يهم أيهما لديك؟

ومع تعلّمنا المزيد عنها ، قد تنمو الاختلافات أكثر تميزًا. إذا تباعدت المعالجات مع مرور الوقت ، استنادًا إلى ما حدث من خطأ في الجسم وليس الأعراض ، فقد ينتهي بنا الأمر إلى تناول أدوية تعمل بشكل أفضل لواحد أو آخر.

حتى ذلك الحين ، سوف يتم اعتبارنا أكثر شبهاً من غيرنا وسوف نواجه نفس الوضع: العيش مع مرض مزمن محتمل ، والبحث عن علاجات تساعد على التخفيف من الأعراض العديدة (المشابهة جداً).