إذا كنت تعاني من نوبة قلبية (وتسمى أيضًا احتشاء عضلة القلب أو MI) ، فأنت تعرف شيئًا عن نفسك ربما لم تعرفه من قبل. أنت تعرف أن لديك مرض الشريان التاجي (CAD) . هذه معلومات مهمة.
(في حين أن النوبات القلبية يمكن أن تحدث بسبب حالات أخرى ، يكون CAD هو السبب الأكثر شيوعًا. تحدث إلى طبيبك لتأكيد أن لديك CAD).
CAD هو اضطراب مزمن يؤثر غالبًا على الشرايين التاجية في أكثر من موقع ، ويميل إلى التقدم بمرور الوقت. هذا يعني أنك بحاجة إلى اتخاذ خطوات لتقليل احتمالات امتلاك جهاز MI آخر في المستقبل.
لمنع نوبة قلبية أخرى ، ستحتاج أنت وطبيبك لمعالجة مشكلتين منفصلتين. أولا ، سوف تحتاج إلى اتخاذ إجراءات لمنع إعادة تمزق لوحة تصلب الشرايين التي تسببت في MI. ثانيًا ، ستحتاج إلى القيام بكل ما تستطيع لإبطاء أو إيقاف تقدم CAD الأساسي.
الحد من المخاطر المباشرة
قد يعاني المرضى الذين ينجون من الإصابة بمرض نقص المناعة المكتسبة من خطر متزايد في تكرار حدوث متلازمة الشريان التاجي الحاد (ACS) في غضون أسابيع أو شهور قليلة. ACS - الناجمة عن تمزق لوحة - تنتج إما الذبحة الصدرية غير المستقرة أو MI أخرى.
هذه التكرارات "المبكرة" للـ ACS تنتج عادة عن التمزق من نفس اللويحة التي تسببت في الـ MI الأصلي.
خطر حدوث تكرار في وقت مبكر هو أعلى عندما لا تزال لوحة "الجاني" تنتج انسداد جزئي كبير في الشريان التاجي.
إذا تم التعامل مع MI الحاد الخاص بك عن طريق النهج الغازية (وهذا هو ، مع قسطرة فورية والدعامات) ، ومن المرجح بالفعل أنه قد تم التعامل مع الجاني اللوحة بالفعل.
القصة مختلفة إذا كنت عولجت بطريقة غير جراحية بعقاقير التخثر . هذه الأدوية - وتسمى أيضًا "مخادع الجلطة" - تفتح الشريان المغلق عن طريق إذابة الجلطة الدموية الحادة التي تحدث مع ACS. ومع ذلك ، فإن لوحة الجاني لا تزال قضية. لذا ، قبل مغادرة المستشفى ، سيكون من المهم تقييم ما إذا كان هناك انسداد جزئي مهم ما زال موجودًا. يمكن إجراء هذا التقييم إما عن طريق قسطرة القلب ، أو دراسة الإجهاد / الثاليوم .
إذا تم تحديد أن هناك انسداد كبير ، فسوف يناقش الطبيب معك خيارات العلاج التي تهدف إلى منع تكرار ACS في وقت مبكر - خيارات تشمل العلاج الطبي لعلاج أمراض القلب ، وعلاج الأوعية الدموية ، والدعامات ، أو تطعيم الشريان التاجي .
الحد من المخاطر على المدى الأطول
في كثير من الأحيان بعد MI ، يترك المرضى الانطباع بأنهم ، نعم ، لديهم مشكلة طبية كبيرة ، ولكن الآن تم التعامل معها ، ويمكن أن يستمروا في حياتهم كما لو لم يتغير الكثير.
لا شيء أوضح من الحقيقة. لا يمكن التأكيد بقوة على أن تصلب الشرايين هو مرض تقدمي مزمن يؤثر في أغلب الأحيان على عدة مواقع داخل الشرايين التاجية.
يمكن لأي لويحات تصلب الشرايين - بغض النظر عن حجمها - أن تمزق وتنتج ACS.
لذلك بمجرد حصولك على جهاز MI ، فإنك تحتاج إلى القيام بكل ما تستطيع لإبطاء أو إيقاف تقدم عملية المرض الأساسية. سيتطلب ذلك التزامًا كبيرًا من جانبك ، وعلى أطبائك.
هناك منطقتان عامتان يجب أن تتناولهما أنت وطبيبك - العلاج بالعقاقير وتغيير نمط الحياة. أسهل واحد هو العلاج بالعقاقير.
العلاج الدوائي بعد النوبة القلبية
للمساعدة في منع المرضى الجدد في المستقبل ، يجب أن تعطى الأدوية التي ثبت أنها إما إبطاء تطور CAD أو منع انسداد مفاجئ في الشريان التاجي المريضة (عن طريق منع تخثر الدم الحاد الذي يسبب انسداد).
هذه العقاقير هي الستاتين والأسبرين.
Statins: العديد من التجارب السريرية تظهر الآن أن أخذ عقار الستاتين بعد MI يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بآلة أخرى ، وكذلك خطر الوفاة. هذه النتيجة تنطبق حتى على المرضى الذين لا تكون مستويات الكولسترول عالية بشكل خاص. لذلك ما لم تكن ببساطة لا تتسامح مع العقاقير المخفضة للكوليسترول ، يجب أن تأخذ واحدة بعد نوبة قلبية.
الأسبرين: يقلل الأسبرين من "التلاصق" في الصفائح الدموية ، وبالتالي يقلل من فرصة حدوث جلطة دموية في مكان اللويحة العصيدية. وقد ثبت أن الأسبرين يقلل بشكل كبير من خطر الوفاة عند مرضى معروفين بالـ CAD ، ويجب وصفه في كل MI إلا إذا كانت هناك أسباب قوية لعدم القيام بذلك.
قد يقرر طبيبك أن يعطيك أدوية تهدف إلى منع الذبحة الصدرية . قد تشمل هذه الأدوية النترات ، أو حاصرات قنوات الكالسيوم .
بالإضافة إلى هذه الأدوية ، يجب أن تتلقى أيضًا حاصرات بيتا ومثبطات ACE للمساعدة في منع فشل القلب.
قضايا نمط الحياة بعد نوبة قلبية
لا تقل أهمية عن العلاج بالعقاقير تغييرات نمط الحياة التي ستقلل من مخاطرك على المدى الطويل بعد الإصابة بمرض نقص المناعة المكتسب. ويشمل ذلك تحقيق الوزن الأمثل والحفاظ عليه ، وبدء اتباع نظام غذائي صحي للقلب ، وإنهاء استخدام التبغ ، وتحقيق سيطرة ممتازة على مرض السكري وارتفاع ضغط الدم (إن وجد) ، والانخراط في ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
الجميع يدرك أن إجراء تغييرات في نمط الحياة هذه أصعب بكثير من تناول حبوب منع الحمل. ولكن تذكر: تلقي تشخيص CAD هو حقا دعوة للأسلحة. لديك مرض سيزداد سوءًا بمرور الوقت ما لم تهاجمه كما لو كنت تهاجم تشخيصًا للسرطان. العلاج ليس سهلا ، لكنه عادة ما يكون فعالا جدا. لذا قم بربط نفسك بنفسك ، وركز على نفسك ، وقم بتغييرات نمط حياتك التي تحتاجها.
من الجوانب المهمة لمساعدتكم في تحقيق هذه التغييرات الحرجة في نمط الحياة هو أن يقوم طبيبك بإحالتك إلى برنامج إعادة التأهيل القلبي الجيد. الكثير من الأطباء ، للأسف ، يهملون هذه الخطوة المهمة. إذا نسيتك ، أذكرك بها.
ستحتاج أيضًا إلى أن تطلب من طبيبك تحديدًا عندما يكون من الآمن بالنسبة لك استئناف القيادة والجماع وأي أنشطة أخرى ترغب في استئنافها بمجرد أن تصبح آمنة.
وهنا المزيد حول ما تحتاج إلى القيام به بعد MI
مصادر:
O'Gara PT، Kushner FG، Ascheim DD، et al. 2013 ACCF / AHA المبدأ التوجيهي لإدارة احتشاء عضلة القلب ارتفاع ST-: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب مؤسسة / جمعية القلب الأمريكية للقواعد التوجيهية الممارسة الممارسة. تداول 2013 127: e362.
Smith، SC Jr، Allen، J، Blair، SN، et al. إرشادات AHA / ACC للوقاية الثانوية للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي وأمراض الأوعية الدموية الأخرى: 2006 تحديث معتمد من قبل المعهد الوطني للقلب والرئة والدم. J Am Coll Cardiol 2006؛ 47: 2130.