كيف يتم تشخيص مرض القلب

يمكن أن تختلف طرق تشخيص الأطباء لأمراض القلب بشكل كبير ، اعتمادًا على نوع مرض القلب الذي نتحدث عنه. ومع ذلك ، من الممكن تحديد الطريقة العامة التي يستخدمها معظم الأطباء لإجراء التشخيص عندما يشتبهون بأنك مصاب بأمراض القلب. تبدو هكذا:

تاريخ طبى

"أخذ التاريخ الطبي" يعني ببساطة أن طبيبك سوف يقوم بمقابلتك لمعرفة أنواع الأعراض أو الشكاوى الطبية التي قد تكون لديك (إن وجدت) واستنباط أي ميزات مرتبطة بهذه الأعراض التي قد تشير إلى أسبابها.

بالاعتماد على الأعراض التي تصفها ، قد يطرح عليك الطبيب الكثير من الأسئلة التي توضح بالتفصيل هذه الأعراض - ما يبدو أنها تثيره ، وما الذي يجعلها تتوقف ، ومتى تستمر ، ومتى حدثت ، وأية ظروف أخرى مرتبطة بها. بالنسبة لبعض الأعراض القلبية الهامة المحتملة - ألم الصدر والإغماء هما مثالان جيدان - إن أخذ التاريخ الطبي الدقيق هو الخطوة الأكثر أهمية في إجراء التشخيص.

الفحص البدني

قد يعطي الفحص القلبي بعض الأدلة المهمة على وجود ، غياب ، أو نوع من مشكلة القلب والأوعية الدموية قد يكون لدى الشخص.

عدم انتظام ضربات القلب ، مرض صمام القلب ، قصور القلب الاحتقاني ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، ومتلازمة عدم انتظام دقات القلب الانتصابي الوراثي (POTS) ، ليست سوى عدد قليل من أنواع المشاكل القلبية الوعائية التي غالبا ما يعطي الفحص البدني أدلة مهمة جدا ، أو في الواقع ، يؤكد في الواقع التشخيص.

اختبارات القلب والأوعية الدموية المتخصصة

وقد تم تطوير مجموعة واسعة من الاختبارات المتطورة لتشخيص مشاكل في القلب. في حين أن اختبارات القلب والأوعية الدموية المتخصصة غالباً ما تكون "المعيار الذهبي" لإجراء تشخيص القلب أو تأكيده ، إلا أنها بشكل عام مفيدة للغاية عندما يكون لدى الطبيب بالفعل فكرة جيدة جدًا - من إجراء التاريخ والفحص البدني - عن التشخيص الصحيح .

يمكن أن تكون هذه الاختبارات مكلفة وصعبة التنفيذ ومستهلكة للوقت ، وفي بعض الحالات الغازية. لذلك ، يجب استخدام اختبارات تشخيص القلب والأوعية الدموية ، كلما كان ذلك ممكنا ، بطريقة هادفة لتأكيد التشخيص المشتبه به بدلا من القيام بعدد من الفحوصات ، بطريقة الرشاش ، لمعرفة ما الذي سيظهر.

بعبارة أخرى ، يجب على الأطباء الاعتماد على المعلومات التي يحصلون عليها أثناء التقييم السريري الأولي لتحديد ما الذي يجب البحث عنه بشكل خاص ، أي الاختبار أو الاختبارات الأنسب للبحث عنه ، وإذا كان هناك حاجة إلى أكثر من اختبار ، بهذه الطريقة ، إذا كان لديك مشكلة في القلب ، يمكن للطبيب الوصول إلى الإجابة الصحيحة بأسرع وقت ممكن ، دون تعريضك لمصاريف أو مخاطر غير ضرورية.

مخطط الكهربائي الكهربائي (ECG)

يقوم تخطيط القلب الكهربائي بتسجيل النشاط الكهربائي للقلب ويمكنه الكشف عن معلومات حول إيقاع القلب ومفاتيح مهمة حول أمراض القلب الهيكلية التي قد تكون موجودة (مثل نوبة قلبية سابقة أو تضخم بطيني .

يتم إجراء تخطيط القلب الكهربائي بشكل شائع لدرجة أن العديد من الأطباء يعتبرونه جزءًا روتينيًا من الفحص السنوي للصحة.

المراقبة الإسعافية

تتوفر العديد من الأنظمة التي تسمح بتسجيل رسم القلب الكهربائي لأيام أو أسابيع في وقت واحد ، من أجل تسجيل إيقاع القلب على مدى فترة طويلة. تسمح هذه الأنظمة للأطباء بتشخيص حالات عدم انتظام ضربات القلب التي تحدث بشكل متقطع وغير منتظم.

تخطيط صدى القلب ، أو ما فوق الصوت القلبي

إن دراسة مخطط صدى القلب عبارة عن اختبار غير إنسيني يستخدم الموجات الصوتية لبناء صورة للقلب النابض. تعتبر دراسة الصدى مفيدة للغاية في الكشف عن تضخم غرف القلب ، وأمراض صمام القلب ، ومشاكل عضلة القلب مثل اعتلال عضلة القلب المتوسعة أو اعتلال عضلة القلب المقيدة .

إنها دراسة سريعة نسبيًا ، وهي غير باضعة ، ولا تتطلب إشعاعًا. هذا يجعل تخطيط صدى القلب أداة فحص مثالية تقريبا إذا كان يشتبه في حدوث تشوهات هيكلية في القلب. وهو أيضًا اختبار يمكن إجراؤه مرارًا وتكرارًا مع مرور الوقت لمراقبة حالة مشكلة القلب.

الأشعة المقطعية القلبية

يستخدم التصوير المقطعي للقلب ، مثل أي تصوير مقطعي محوسب ، أجهزة أشعة سينية محوسبة لعمل صورة للقلب. ويمكن أيضا أن تستخدم هذه التقنية للبحث عن رواسب الكالسيوم في الشرايين التاجية ، وهو مؤشر على وجود تصلب الشرايين . يستخدم التصوير المقطعي الإشعاعي كمية كبيرة من الإشعاع ، لذلك يجب أن يتم فقط إذا كانت المعلومات التي يقدمها مفيدة جدًا من الناحية السريرية.

دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب

تستخدم دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب مجالات مغنطيسية لبناء صورة للقلب والهياكل المحيطة به. يمكن أن يظهر هذا الاختبار تفاصيل تشريحية مثيرة للإعجاب ، وفي بعض الحالات يمكن أن يكون مفيدا جدا في تشخيص وتوصيف أمراض القلب الهيكلي.

اختبار الإجهاد

يستخدم اختبار الإجهاد القلبي العديد من الاستخدامات المحتملة ، ولكنه يستخدم أساسًا للمساعدة في تقييم ما إذا كان مرض الشريان التاجي ينتج نقص تروية في القلب قد يكون مسؤولًا عن الذبحة الصدرية ، وإذا كان الأمر كذلك ، للمساعدة في تقييم مدى خطورة المشكلة.

وكثيرا ما يقترن اختبار الإجهاد بمسح الثاليوم ، الذي يستخدم جرعة صغيرة من مادة مشعة لإنتاج صورة للقلب الذي يعكس ما إذا كانت عضلة القلب تحصل على تدفق الدم الذي تحتاجه. اختبار الإجهاد يمكن أن يكون مفيدا جدا في رصد فعالية العلاج المضاد للذبحة الصدرية .

قسطرة القلب

مع هذا الاختبار الغازية ، يتم إدخال القسطرة الصغيرة في الأوعية الدموية وتنتقل إلى القلب و / أو الشرايين التاجية. يمكن قياس الضغط داخل القلب ، ويمكن حقن الصبغة في الأوعية الدموية وغرف القلب لجعل صورة الأشعة السينية المتحركة لتدفق الدم.

تحتوي دراسة القسطرة على العديد من التطبيقات المحتملة ولكنها تستخدم في الغالب لتصوير الشرايين التاجية لدى الأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي المعروف أو المشتبه به. كما تستخدم القسطرة القلبية لتقديم العلاج ، الأكثر شيوعًا ، عن طريق إجراء رأب الأوعية ووضع الدعامات لدى الأشخاص الذين يعانون من انسداد الشرايين.

دراسة الفيزيولوجيا الكهربية

هذا هو شكل آخر من أشكال القسطرة القلبية ، ولكن في هذه الحالة القسطرة هي أسلاك معزولة بدلا من أنابيب مجوفة. يستخدم هذا الاختبار لدراسة النظام الكهربائي للقلب لتحديد وجود أو غياب ، والآلية ، من أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب. كما تستخدم هذه التقنية لتقديم العلاج الاجتثاث من أجل علاج العديد من أنواع عدم انتظام ضربات القلب.

إمالة جدول الدراسة

يتم إجراء دراسة جدول الميل عن طريق ربط شخص إلى طاولة بها لوح قدم ، ثم رفع الطاولة إلى وضع قائم. مع بعض الحالات القلبية الوعائية ، يمكن أن يؤدي إمالة عمودي لمدة 20 دقيقة أو أكثر إلى استنساخ أنواع معينة من عدم الاستقرار القلبي الوعائي ، لا سيما لدى الأشخاص المشتبه في إغماء وعائي مبهمي . يمكن لدراسة الإمالة أن تساعد في تأكيد التشخيص.

> المصادر:

> Lang RM، Badano LP، Mor-Avi V، et al. توصيات لدائرة القلب الكمي بواسطة تخطيط صدى القلب في البالغين: تحديث من الجمعية الأمريكية لتخطيط صدى القلب والرابطة الأوروبية للتصوير القلب والأوعية الدموية. J Am Soc Echocardiogr 2015؛ 28: 1.

> Nishimura RA، Carabello BA. ديناميكا الدم في مختبر القسطرة القلبية من القرن 21st. تداول عام 2012 ؛ 125: 2138.

> Tracy CM، Akhtar M، Dimarco JP، et al. الكلية الأمريكية لأمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية 2006 تحديث بيان الكفاءة السريرية في الدراسات الكهربية الفسيولوجية الغازية ، القسطرة ، وتقويم نظم القلب: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية / فرقة العمل الأمريكية للكلية الطبية حول الكفاءة السريرية والتدريب بالتعاون مع جمعية إيقاع القلب. J Am Coll Cardiol 2006؛ 48: 1503.